阿泽第一次来这里推拿治疗。来的原因也很简单，咳嗽已经反复一个星期了，但还是不见好转，而且总是低烧。早晨大概37.2度，到了下午体温就正常了。咳嗽痰很多，声音也是有明显的痰鸣音。肺部听诊支气管啰音，鼻塞，黄鼻涕，手心是潮热的，付账，但大便基本正常。

这是一个比较普通的支气管炎，但麻烦的事情是拖延的比较久了。这种情况下，往往咳嗽比较容易治疗，但在治疗过程中容易发生一些变化的情况，这些情况很可能比咳嗽本身来的还急迫。

这一次也就发生了这种突发情况。我们在推拿第一天后，孩子妈妈就很高兴，感觉孩子精神好多了，想吃饭了，咳嗽频率也有所减轻。推拿到第三天，咳嗽基本上就很少听见了。但孩子妈妈上午突然打来电话，说孩子喊耳朵疼，疼的哭个不停。其实孩子之前就有说耳朵疼，只不过疼的不多，孩子妈妈就没当一回事。

当然，对于这种中耳炎，我们处理起来也是驾轻就熟。很快就控制住了孩子的症状。

在这里，我们希望通过这个案例，和大家分享儿童感冒容易引起中耳炎的原因和机理。

中耳炎好发于冬春季节，上呼吸道感染是引发中耳炎的主要原因。中耳炎多数出现在上呼吸道感染后3-5天。

上呼吸道感染初期可能会有发热，缓解一两天后再次发热，并且有耳痛，那么就可能是出现中耳炎了。

在推拿临床上，我们发现，如果孩子感冒期间，鼻塞特别严重，或者鼻涕特别多，尤其是有鼻炎、过敏性鼻炎史的孩子，发生中耳炎的几率就大大增加。

这是因为，中耳位于外耳道鼓膜深部，以咽鼓管与鼻咽部相通。张口、吞咽等动作可以开放咽鼓管，从而平衡鼓室与外界的压力。

上呼吸道感染造成鼻腔内黏膜肿胀、分泌物增多，此时咽鼓管受到累及不能顺利开放，中耳内外的压力差不能快速缓解并引发炎症反应。

中耳通过咽鼓管与鼻腔后部交通，从内向外呈倾斜状态。

儿童咽鼓管较成年人短、倾斜度小、内径较宽，咽部炎症更容易经咽鼓管传至中耳，而且儿童免疫力低，容易发生过敏反应，上呼吸道感染发生率也较高，因而成为急性中耳炎的易发人群。

所以，在临床上，处理中耳炎不难，但一定要提前和家长做好沟通工作，毕竟很多来我们推拿门诊上的家长，如果你一切治疗顺利，那么家长是能坚持推拿治疗的，但一旦中途发生突发情况，那么就算你能处理好，他可能也会放弃继续推拿治疗。

所以，有的时候我个人感觉，要想做好推拿医生，可能要掌握的知识需要更多，我们需要做好更完善的方案，让家长从一开始就了解后续可能发生的状况，并且让家长理解，我们是有能力处理好各种突发情况的。

做一个推拿医生，全面掌握临床知识的必要性就在这里。

好了，今天的分享就到这里，大家一起探讨，共同进步。