最近流感开始增加，随之而来咳嗽、支气管炎、肺炎甚至诱发哮喘的病例逐步增加。今天，我却想结合今年夏天的一个哮喘病例和大家聊一下关于哮喘的根治问题，为什么要说半年前的病例，大家看完文章就明白了。

儿童哮喘这几年越来越多，很多孩子甚至不能在春秋季节到农村老家，因为花草会诱发过敏，导致哮喘、鼻炎等过敏性疾病。那么，是不是农村哮喘发作率高，城市反而哮喘的孩子少呢？事实恰好相反，生活在城市的孩子，对周围环境更加敏感。美国有关专家做过一个调查，他们发现从小生活在农场里的孩子，他们哮喘发作率很低，而从小就在大都市生活的孩子，反而不能适应自然界的花草树木，对周围环境也更敏感。他们认为农场的孩子接触的细菌种类更多更均衡，而城市的孩子接触的细菌种类严重失衡。

这倒是和我们中医提倡的多接触自然，多到山野农村生活互相呼应。但问题是，我们现在不可能都到农村去生活，城市化还是目前我们不断努力的方向。我们小儿推拿，更是不可能在农村开展，越是大型城市，小儿推拿认可度越高。

所以，如果认真的考虑问题，那么我们开展小儿推拿，就必须解决人们生活在城市里会发生的问题。

我们从今天要分享的病例说起吧。宝宝已经两岁了，哮喘反复发作过很多次，最近也是越来越频繁。大家有没有感觉这个病例描述的开始很熟悉，都是孩子反复发作，然后家长才来用小儿推拿尝试一下。这也是我们在临床中经常遇到的情况，家长对小儿推拿的态度，总是互相矛盾的，大家对小儿推拿有怀疑的成分，所以病情轻的时候不一定来推拿。但又希望小儿推拿像看大神的一样，严重的时候一次性就给解决。其实，小儿推拿也是中医的一个分支，那么治疗疾病也需要遵循急则治标，缓则治本的原则。治疗急性期发作比较快，调理体质就需要比较长的时间。这个是一个普遍的道理。

那么，这个病例，已经达到了每个月发作两次哮喘的频繁程度。很多人和孩子妈妈说，等孩子大了就好了，甚至北京儿童医院的医生也这么说。但这次孩子妈妈不愿意相信这种说法了，也不想等了。因为她还有一个老大，已经十岁了，老大也有哮喘，但等到了十岁，哮喘发作的是没有那么频繁了，但咳嗽严重仍然会诱发哮喘，身体素质始终不是太好，剧烈运动也会导致胸闷气短。

所以孩子妈妈希望给老二尽早治疗，彻底根除。

我和孩子妈妈简单解释了这个问题，需要分两个步骤处理。

第一，首先需要控制孩子当下的急性发作。第二部，也是我们小儿推拿的重点优势所在。进行体质调理，彻底根除哮喘。

急性期的治疗，我们另外专门拿出时间讨论，这一篇文章，我们重点讨论后续的调理，也就是我们希望根除哮喘的思路。

孩子经过五天的治疗，已经控制了哮喘急性发作。当时的情况是，孩子跑跳等剧烈运动会有咳嗽，如果不休息，就会感觉呼吸声音带有喘的感觉，也就是嗓子里能听到嘶嘶的声音。而且孩子比较敏感，受到刺激就会诱发哮喘，这些刺激是防不胜防的。下面的过程中我们会具体聊到。

小宝宝哮喘到了反复发作，而且是每个月两次的程度，他的病情就必然是复杂的。我们通过触诊，孩子首先脾虚，关于脾虚触诊，可以参考往期文章或者学员内部培训资料。然后，我们还可以通过症状分析当下其他情况，比如孩子活动后就有可能咳嗽甚至轻微喘息，那么这在中医上叫做“动则喘甚”，这种情况就和肾有关系了。儿童的肾虚喘咳和成人的又有所不同。成人多是哮喘日久，肺损及肾，兼之生活、工作等对肾脏劳损，往往容易伤及肾精。但儿童多因咳嗽日久，内热消耗，导致气阴两虚。气虚多是肺气虚，阴虚多是肾阴虚。

孩子对外界环境敏感，容易过敏，这个过敏很有意思，有的过敏原能通过检查确定，但有的过敏原是检查不出来的。所以过敏这个事情，是检查和生活观察相结合的诊断。那么中医对待孩子容易受到外界环境刺激过敏这个问题的看法，主要是因为孩子血热。这种宝宝，你去触诊他的手心，手心很热，而且这种热不是那种潮热，或者有的孩子手心黏糊糊的热，过敏不是这种热，是一种从里透发出来的热，从中医温病的角度，这种热是潜伏在营分和血分的，这种孩子也容易起荨麻疹，就是血热从皮肤里透发出来，在皮肤浅层的血管，热鼓出来一个小包，就是皮肤上的皮疹。

我们在调理孩子哮喘的时候，就应该考虑到这些方面，要调整肺脾的气虚，要调整他的肾阴不足，还要考虑到孩子血热的情况。这个过程是有很多注意事项的。

比如说，有一天下午，孩子妈妈说好像听起来有一点点喘了，这个我们就要和家长一起找原因，后来我们判断应该是吃了虾造成的轻微发作。但孩子妈妈说之前测过过敏源，没有鱼虾。这个就是一个典型的问题，虽然过敏原里没有显示，但鱼虾在中医属于发物，也就是容易造成过敏反应。那么在调理过程中，就应该避免这类食物的摄入。

还有一次，孩子妈妈说晚上孩子就觉得胸闷，总是需要做起来呼吸。我们首先一起回忆了孩子最近三天的饮食，没有问题，这次孩子妈妈对控制饮食非常认真。那问题出在哪里呢？在仔细询问孩子的反应，就是在晚上，白天就没有反应，晚上就厥的胸闷，其实这个胸闷两岁的孩子是说不清楚的，是我们的推测，因为小家伙总是要做起来呼吸，不然就躺不下去。

那么为什么就晚上有反应，白天就好些了呢？这个就要考虑到当时的天气，当时正是夏天，空气湿热，到了晚上就感觉特别闷。孩子总是生病，也不敢开空调，那样屋里就感觉特别闷气，空气流通不畅。有过哮喘经历的大人应该有感觉，哮喘的人怕闷气，空气不流通，就感觉胸闷气短。孩子也是一样，但我们怎么解决空气流通的问题呢。我让家长购买了一个电风扇，但这个电风扇不是对着孩子吹，而是对着卧室的门吹，通过电风扇把屋子里的空气吹出去，达到空气流动的目的。果然，晚上孩子就没有气短喘息的症状了。

经过了大约一个多月的调理，孩子哮喘的问题彻底解决了。为什么这个病例要等到现在分享，因为现在是哮喘的高发期，而我们回访，孩子病没有哮喘发作，虽然也有感冒咳嗽，但没有哮喘。因为孩子住的离我们比较远，所以平时感冒没有过来推拿，孩子妈妈在家一直坚持吃着我们的明帅黄精饮食伴侣。

我一直认为，小儿推拿在调理孩子体质方面，有着不可比拟的优势。很多疾病，在西医看来，只能等待孩子长大，其实就是让他的身体等待长大后自我恢复，而这种做法是很不靠谱的，那完全就等于说是靠天吃饭，这个情况可能颠覆了大家的认知，大家都觉的西医是精准的治疗，其实很多问题，西医只能等，等病情严重的不行了，然后才有头痛医头，脚痛医脚的办法。

对待孩子的问题，死等怎么可能是最好的办法。主动调节，从孩子的体质着手，很多看起来不可能完全根除的问题，在我们都是能彻底解决的。

最后，通过病例的分享，希望和同道一起讨论进步，也希望每一种医学手段都能发挥自身的优势，彼此不是争论，而是取长补短，保障孩子的健康。