盼盼是这里的老客户，但他已经有好久没来推拿了，因为他本身不在我们当地住，但他在居住地附近也找了小儿推拿，可是问题却越来越严重。

问题主要表现在哮喘方面，孩子没有什么明显的咳嗽，每天到了晚上就感觉胸闷，老是想深吸一口气，或者说有点像长吁短叹。原来盼盼在这边治疗过腺样体肥大，那时候他还上幼儿园，可以长期住在姥姥家。现在已经上小学了，不能总是请假，在当地推拿又不能解决哮喘的问题。于是，家人带盼盼到北京儿童医院治疗，儿童医院直接给上了最先进的一代激素——氟替卡松。家长不放心，又带孩子到北京儿研所检查，儿研所的医生还有点惊讶，为什么这么早就应用了氟替卡松这种激素。但医生也没说什么，只说既然开了，那就用吧。

这一用就是两三个月，要说肯定是有减轻的，尤其是喷雾之后，明显改善，胸闷气喘的症状明显得到缓解。但不能停药，否则仍然是哮喘。

说这话就到了孩子寒假，妈妈就带孩子到姥姥家，想在假期期间给孩子在这里好好推拿下。我检查了症状，其实孩子问题并不是很严重，轻微鼻塞，但确实临近夜晚胸闷，你看他上午来的时候就很精神，但如果是下午五点以后，就感觉没精神，气短，总是深吸气。这时候触诊孩子的手心，一种浮热的感觉。什么叫浮热呢？就是这种热它没有跟，你刚一摸的时候很热，但很快，这种热就没感觉了。不过就诊的时候，确实咳嗽比较多，因为他刚刚感冒好了，咳嗽特别频繁。咳嗽也没有痰的声音，体温正常。

这时候就是考验我们辩证判断的时候了。这种情况，千万不能让他的表面症状给迷惑了。你别看他哮喘的时间长，别看他当下咳嗽频繁。但实际上，他这种哮喘是因为肺中有虚热。之前的治疗都是被哮喘这个名词给迷惑了，之前给他推拿的人呢，肯定是按照哮喘的处方推拿，这个配穴明显比病情重，大部分力气都用到里面去了，然而肺中表面的虚热却得不到释放。儿童医院呢，就更别提了，也不管孩子的实际情况，直接上最好的激素，更是药不对症。所以孩子始终没能完全好转。

那我们应该怎么办呢？其实很简单，就用最基础的咳嗽处方推拿就可以。略略的解一点点表，然后就是适当的清一清肺，理顺了肺气，这个病其实也就好了，因为肺内的虚热就随着肺气的运转发散了出来，自然也就不会哮喘了。

其实呢，也就推拿了五天，孩子的症状就基本上全部改善了。但和家长沟通后，建议盼盼继续推拿，一直到春节前再回家。因为哮喘毕竟还是时间比较长，滋阴润肺也需要一个过程。家长非常高兴，因为几个月北京大医院折腾，完全没想到这么几天就会有彻底的改变。

当然，家长的激动和兴奋我们能理解。不过我们还要客观的分析这个案例。

首先，我们从中医的角度来说，我们辩证准确，推拿的疗效那是没的说的。但也暴露了一个问题，就是我们中医对个人要求特别高，对个人辩证能力要求特别高。盼盼当地给他推拿的医生，就是犯了不辩证，只按照病名推拿的毛病，这样，其实就等于说把中医做成了西医，失去了中医的特色。可是呢，这其实也是一个挺让人感觉无语的一个问题。大家有没有感觉，中医学了很久，尤其是在小儿推拿行业，你花了几万块钱，花了好几年的时间，拜访了很多老师，但最后你仔细想想，可能自己还是只能治疗感冒咳嗽拉肚子这些常见病，甚至连便秘都不能保证多好的治疗效果。

所以，辩证在我看来就是一把双刃剑，是中医的厉害武器，也是限制中医发展的一个因素。但现在，我也拿不出一个根本性的解决办法，只能说通过学员跟诊，不断的在门诊上接触病例，提高自己的诊断能力。所以，中医可能是一个需要非常高的临床实践的学科，如果你只是在理论上下功夫，那可能仍然不能真正领会中医的奥妙。

然后，说说西医这边，西医有他的优势，就是所有都标准化，一个卫校毕业的学生，只要他努力学习，那么治疗日常这些感冒咳嗽甚至是肺炎其实是不难的。我本人说起来还是比较开放的，对西医的技术并不是坚决的排斥。但我对现在乱用药却是深恶痛绝的。

就比如说我们文章中的这个案例吧，你说氟替卡松好不好？说实话，药本身没有什么好不好，关键看用药的人。氟替卡松作为一种最新型的激素，的确具有副作用小，靶向性高的特点。这个激素不像他的老前辈地塞米松那样有很多的全身性副作用。所以如果经常关注微博的人可能就会知道有一个药师，叫做季连梅，她最近就特别推崇氟替卡松。对于这个被季连梅医生说的神乎其神的氟替卡松，我本身没有排斥的心理。因为在必要的情况下，我自己甚至都建议家长使用。但是不是说这个激素副作用小，那么就可以没有指标的，没有要求的乱用。

这是绝对不行的，就拿盼盼这个案例来说，孩子不是说因为支气管高度痉挛，或者说支气管、肺内大量痰液分泌，你不用激素的话，他可能无法缓解，甚至影响呼吸。他只是说有一点点肺内的虚热，当然，咱们不能和西医谈虚热。实际上盼盼这种情况在西医的话，就是轻微的过敏反应，轻微的细胞过敏反应，导致细胞释放少量的志敏物质，这是他哮喘的原因。既然是轻微的反应，那么你使用了这么强效的激素，就好像用大炮炸蚊子，你说蚊子死了吗，还真不一定，你威力多大的炮弹，还真不一定能炸死几只蚊子，但把周围的居民炸个稀巴烂那可是绝对的。所以虽然用上了最好的激素，但疾病却没有得到控制。

医学是一个需要医生有足够耐心的行业，需要我们用心去做的一个行业。不是想当然就能做好，这一点不论中医还是西医都是一样。

最后，我抛出一个问题，大家有没有通过盼盼比较少的症状表现，找出是属于肺有虚热的表现呢？大家各抒己见，在群里互相讨论哦。别忘了我们群的宗旨，我们最欢迎的是不同的声音，我们期待不同的看法碰撞出精彩的学术火花！