小泽是一个可爱活泼的小男宝。但孩子特别容易积食，不过他和其他孩子不一样，他不是说吃不多，而是特别能吃，家里人经常都不敢让他放开吃，因为只要稍微多吃点就会积食，积食后就会发烧。孩子自己可从来不挑食，你说蔬菜也好，主食也好，肉也行，牛奶也能喝，就是说，孩子来者不拒，吃啥啥香，但他消化不了这些吃进去的东西，大便基本上正常，但偏粗和偏干的时候多。孩子也很瘦，经常生病。

　　我在第一次接触小泽的时候，感觉就是孩子身体太虚弱了。胳膊上的肌肉是松软的，手指感觉也很软，这个描述恐怕只有做小儿推拿的人能理解，小孩子的手指都很柔软，相比大人来说，但男孩子的手指是比较有力的，而小泽的感觉就是没有力气，不仅手指摸起来很软，而且走路啊，跑起来啊，都感觉比较软，就是容易摔跤的那种。孩子很能吃，家长控制着孩子，一般只敢让他吃半饱，但尽管这样，孩子的肚子还是很胀，早晨起来嘴里也总是有异味。这些都提示小泽的消化能力十分薄弱。

　　但孩子实在是太瘦了，也太容易生病了，大约半个月一次吧。进一步和孩子妈妈沟通才知道，孩子其实从小身体就不太好，小家伙大概在19个月的时候才会走路。这个明显比同龄孩子晚的多。怀孕期间都没什么问题，也是足月生产。那么为什么会造成这种情况呢?

　　原来孩子妈妈的身体也不太好，这就导致了孩子先天禀赋不足，这个是中医的一种说法。意思就是孩子从父母那里得到的精华不太充足，所以身体发育会慢一些。

　　到这里，我们就要分析一下孩子的具体情况了。说了那么多症状和之前的病史，最终就是为了我们能够得到准确的辨证。我们要从孩子的所有症状里找到表象下面的根源。孩子吃了就积食，积食还容易发热，这个肯定是脾虚，没什么好说的，大家都会。但问题来了，脾虚到什么程度?有没有其他脏腑的关联问题?我们一点点来看。

　　其实辨证中最有提示价值的往往是第一感觉。接诊小泽的时候，我的第一感觉就是软。比如肌肉松软，肌肉没有力气，脾主四肢，脾主肌肉，脾虚就会有这样的表现。但一个孩子来讲，能到肌肉松软的程度，一般就已经达到了脾阳虚的层次。为什么不是脾气虚呢?因为一般的脾气虚，只是影响到了饮食，比如孩子不爱吃饭，或者吃了容易积食。但不会影响到四肢和肌肉。咱们在临床上经常能遇到这样的孩子，他吃的很少，身体也很瘦，但你去摸他的胳膊腿，肉很少，一下子就能摸到骨头，但他的肌肉不一定是那种软软的无力的，可能不怎么发达，但不是软而没有弹力的。这种就是脾气虚。

　　而已经发展到肌肉松软，没有力气，这个就是脾阳虚了。阳化气，阴成形。阳不能化气，就不能运化水谷，就不想吃饭;阳不能给阴液以动力，就会限制阴成形的过程，那么孩子的肌肉就不会是饱满发达的状态。

　　那么还有没有涉及到其他脏腑呢?你看孩子走路和跑动的时候也是没有力量的，而且容易摔跤。这个对走和跑这种大运动有影响的时候，实际上就涉及到了另外一个重要的脏腑——肾。原因呢，如果熟练掌握的中医基础理论就不难推测出来。因为肾主骨，肾阳不足，对骨的成形促进无力，那么孩子生长发育就很缓慢，就会影响到他这些大运动。小的时候是影响到翻身、坐立、行走。大了一点，虽然能走能跑，但不稳当，容易摔倒。

　　所以，我们得出结论，孩子是脾虚，但比脾虚还严重，属于脾肾两虚。

　　在我写这个病例的时候，小泽已经在这里推拿半年了。现在孩子已经明显好多了，吃饭不会积食了，这样他吸收的就比之前好多了。身体摸起来也饱满多了。孩子现在每天和爷爷出来走路能达到四公里。怎么样，这个量不少了吧?

　　在上面的分析中，其实还有一个问题，我这里没有说，就是脾肾两虚在传统的中医诊断中，典型症状应该是腹泻，而且是五更泻，而小泽却完全不一样，他不仅没有腹泻，我们说大便偏干的时候还多一些。这又是为什么呢?我这里卖个关子，大家一起分析讨论一下哦。