呼吸系统疾病在儿科是最常见的疾病，其中又以咳嗽发作最频繁。今年秋天，咳嗽和往年有所不同，过敏性咳嗽明显增加。让我们从一个案例开始说起吧。

梓涵从小不太爱吃饭，属于偏瘦的宝宝，但其实很少感冒咳嗽，一般咳嗽自己在家吃点止咳类中成药也就好了。这一次咳嗽可比较麻烦，到这里就诊的时候，已经咳嗽将近一个月了。期间用的药更是五花八门，清热的止咳药，宣肺的止咳药，润肺的止咳药，孩子妈妈都记不清用过多少种了，消炎药也是轮换着用，头孢、阿奇、红霉素，基本上都试过了。

我接诊的时候，首先触诊孩子手心，刚接触的时候不觉得有多热，但稍微多触诊一会，就感觉越来越热，这种情况在中医上叫做扪之灼热。就是说你刚摸上去他没多热，但越摸越热。这说明什么呢？说明孩子体内有内热，而且是湿热，不是单纯的内热，是湿和热纠结在一起了。

然后再问一下孩子咳嗽的时间，白天晚上都咳嗽，但相对晚上咳嗽明显些。这种表现很有可能就是肝胆湿热，但需要进一步确诊。

进一步触诊孩子的后背，肺俞穴以下灼热明显。这下子就明确了诊断。孩子肝胆湿热，平时用药都是针对清肺热，或者润肺，总之都是针对肺脏用药，但孩子的真正湿热来源在肝胆。

经过三天推拿，孩子咳嗽明显减轻，但就是晚上还会有一两次咳嗽，虽然咳嗽并不多，每次大约不到一分钟，但总是这一点不见好转。

此时，再来触诊孩子的手心，皮温明显发生了变化。孩子不在是扪之灼热的触诊结果，而是一种刚摸上去感觉热，但再继续触诊，皮温反而感觉不热了。这种情况又发生了变化。

这种就是一种虚热，是热退以后，气阴不足的表现。在现代医学上，也是过敏性咳嗽的重要表现之一。

至此，我重新调整推拿方案，按照过敏咳嗽推拿，当天孩子晚上咳嗽就明显好转。在经过三天推拿，孩子咳嗽完全得到了控制。

关于过敏性咳嗽，可讨论的表现非常多，可能需要很多篇文章才能说清楚。

今天，我们就针对这个病例，探讨过敏性咳嗽中的一种反应。现代医学的过敏，说白了，就是身体对外界的过激反应，本来身体是要把起来侵袭物清除出去，但现在他反应过激，就有点不分你我，自己的细胞他也清除。以咳嗽为例，细胞产生了过激反应，就会释放出相应物质，也就是各种粘液及渗出物，这些粘液和普通的谭业渗出不一样，它很黏，不会像谭业那样能听得出来有明显的痰声，你甚至感觉他就是干咳，一点痰都没有，但这不是说真的没有痰，而是这些粘液被牢牢的吸附在支气管壁上，所以从外面听起来就好像没有痰一样。

这个问题从中医角度来说，是因为湿热郁闭，湿邪把热邪郁闭在里面，热让湿邪越来越黏，湿邪让热邪越来越热的高。形成了恶性循环，所以你看，过敏性的咳嗽，往往一天比一天加重，这种加重趋势还非常快。

回到咱们的病例中来，开始其实也是湿热，但我们通过推拿把湿热解决了，但在湿热清楚的过程中，这个是有一个消耗正气的过程，正气被消耗，邪气被清除，但这个时候仍然有一部分余热，这些余热虽然不能造成多大的损害，但它在体内会向外向上浮，所谓的浮热就是这个意思。

这种时候，我们有两方面工作需要开始，一方面是要给这些余热一条出路，让他顺着我们制定的路线浮到身体外面，余热出去了，问题也就解决了。

另一方面，我们要补充正气，让在和疾病斗争过程中损失的人体正气恢复回来。关于如何补气养阴，可以参考我们的穴位相应处方。

这里，我们说一下怎样给这种余热一条出路，出路就在大小肠。但能不能说我大量的清大小肠，不能，那样就会把本来浮起来的热又给引到体内，变成内热。所以，这里面的火候把握非常重要，我们要清大小肠，但是要少清，只是打开一条门缝，让热下去，但不给它趁机窜进来的机会。

咳嗽本身话题太大，过敏也是一个大话题，通过一个病案，我们只能了解其中一个小的部分，希望在以后的病例分析中，一点点展开对咳嗽以及过敏的话题讨论。