门诊上，我们经常会见到已经三四岁的宝宝，但却很瘦，有的甚至还不如两岁左右的孩子体重高，按道理说，现在生活条件这么好，不会再有这样的情况，胖宝宝越来越多才对。但实际情况却是瘦弱的孩子逐年增加。通过我们临床观察，发现主要原因在于对孩子身体变化把握的不够细致，尤其是对一周岁以内的孩子身体变化，不能正确及时掌握。

比如我们今天要聊到的话题——奶瓣。让我们还是从一个病例开始吧。

小睿今年16个月，小宝宝已经是第二次来治疗了。上次大约还是三个月前，宝宝拉肚子，孩子妈妈来推拿了三次就完全解决了问题，孩子妈妈虽然很高兴，但其实家里人产生了一种怀疑，好的这么快，是不是本来孩子就快好了，所以这么一推，孩子就不拉了。

这一次，孩子已经腹泻一周了，在家里已经用了各种止泻药、益生菌、健脾药、消炎药，实在没效果，而且孩子不仅拉肚子，这几天精神状态也明显不如以前，整天都想让大人抱。这时候，宝妈忍无可忍，坚持要给孩子推拿治疗。

我检查了孩子的情况，小宝宝手背凉，手心热，不怎么吃东西，但明显腹胀，体温虽然正常，但皮温却是着手的一种热。

妈妈问我推拿几次就能好了，我说这一回至少你别想三天就结束了，至少也要五六天吧。

孩子妈妈虽然知道这次在家拖的时间长了，自然好的要慢些，但仍然想问为什么。

这个病情分析，不论对于家长，还是对于我们临床，倒都是非常重要。

首先，孩子本身脾胃功能不足，这个问题在上次就诊的时候已经和宝妈沟通过，但当时没能引起重视。这一次，孩子腹泻的起因实际上就是孩子吃的有点多，但如果只是普通积食，那还是很简单的，很多孩子不用治疗，可能自己少吃点，都能好起来。但小睿正好又出去玩，小孩玩耍不小心就会露出肚皮，这样，积食又加上了风寒。其实，这也还不要紧，很多孩子这时候也只是有点发烧，肚子胀，推拿两次也就好了。

但孩子本身脾胃虚弱，又经过了一大堆靠谱不靠谱的治疗，这下简单的问题就复杂了。

孩子有积食，家长使用了大量的打食药，这些药非常寒凉，也特别霸道。这种泻药会让孩子服药后马上就腹泻，感觉那真叫一个立竿见影。但其实这种腹泻不仅不能把肠胃内的积食完全排出，反而会造成水液大量丢失，中医讲津能载气，津液丢失，其实伤的是肠胃之气，损的是脾气运化。对应到现在西医，也就是电解质失衡。

所以，也就产生了第二个阶段的问题——寒热错杂，虚实夹杂。

孩子脾胃之气受损，虽然泻药让孩子不断的拉，但毕竟孩子还是要吃东西的，不然怎么生存？但因为脾胃被寒凉的药物损伤，吃进去的东西马上再次堆积，而且一次比一次积食严重。形成了恶性循环。

积食会产生内热，外寒又让情况变成寒热错杂。

到这里，大家也就能清楚了，为什么各种药物都用上，反而不见起色。

面对这种情况，我们临床往往不能着急，应该找到问题根源，理出一条主线，巧妙的解决问题。

现在，既要把内热清下来，又要把脾气补上去；既要补虚泻实，又要平衡寒热。

针对上面的情况，我们制定了通过清小肠以泻热，并且达到实大便的目的。同时辅助略微清大肠，保证胃肠道通畅，但量必须很少，以免泻大肠而使腹泻加重。同时还要加强补脾，而且是所有手法中最强调的操作，因为只有脾自身运化起来，才能真正解决问题。但如果一味的补脾，那又会造成闭门留寇的风险。

在这个过程中，会有一个孩子大便逐渐变稠的过程，中间还会有一两天大便特别臭，这是因为肠胃功能在恢复过程中，消化能力逐渐恢复，但没有完全恢复，所以食物消化过程中会产生很多硫化氢之类的气体。现代医学把这个过程称为“肠道菌群再平衡”。

一周后，孩子大便和饮食恢复正常。这次，孩子家里人才完全相信，推拿是能治疗疾病的。

我们要求孩子继续调理脾胃，因为这是孩子能够茁壮成长的前提，不然孩子总是比其他人抵抗力若，同样的小问题，在小睿身上可能就会反映的比较激烈。

其实，这个问题在第一次孩子治疗的时候就提出过。为什么我们会提出让孩子调理的建议，这个必须是有根据的医嘱意见。

当时，孩子第一次腹泻，虽然很容易治疗，但其实已经是问题的表现了。因为孩子在吃奶粉和母乳的时候，就经常会拉奶瓣，家长倒也清楚，这是孩子消化不好的表现，但不知道该怎么处理。大人采取了一种非常消极的应对措施，就是推迟辅食添加的时间，因为只要一添加辅食，孩子表现的消化不良症状就更明显些。这样，小睿完美的错过了最佳辅食添加时间，孩子在七八个月的时候，是对外界食物适应的最佳时间。如果错过了，孩子体内产生相应消化酶的能力就会下降，那么，孩子就真的什么都不能吃了。也真的吃啥都会生病，因为孩子没有能力消化外来的食物。

其实，第一次小睿腹泻，就是孩子对餐食的不适应，那时候问题还不严重，还是好纠正的，如果孩子妈妈当时马上调理，问题还是很简单的。

直到孩子月龄逐渐增加，这种问题就表现的越强烈。但问题表现出来的方式，却可能很复杂，很容易被误疹成普通的肠胃疾病。

孩子妈妈这一次也真的很想调理，但父母上班实在是太忙，我们也能理解，毕竟谁家都有自己的难处。于是，经过和宝妈沟通，我们确定了每周推拿一次，然后在家服用饮食伴侣的方案。这样既保证了调理效果，又兼顾了疗效。

在生活中，我们发现，带娃成长真的是一件集智慧与体力于一身的差事。有的时候家长是不明白出了什么问题，有的时候虽然知道问题，但找不到正确的解决思路，有的时候是时间无法平衡。我们在推拿过程中，总是想各种办法解决不同家长的难题，当我们能够通过一种方式让孩子体质得到调理改善的时候，往往是我们最开心的时候。