以下是海燕医生分享会后答疑部分的语音整理，已经海燕医生审校 (经验有限，仅供参考，具体多咨询身边神经专科医生：海燕医生注）。

我先大概说一些共性的问题。我们群里很多是过敏体质的孩子，群里有家长说，用一些增强免疫力的药，觉得有效果，推荐转移因子等增强免疫力的药。我的经验，并不是所有的孩子都适合吃提高免疫力的这种药。如果怀疑孩子免疫不好，可以去三甲医院检查免疫功能（叫体液免疫检测）。做了孩子的这个免疫功能检测之后，你才能知道你的孩子到底免疫功能怎么样。比如下图，我的这个患儿免疫功能中IgE异常增高，提示高过敏体质，生病和高过敏状态有关，就不推荐再用增加免疫力药物。

今天群里有一个妈妈把自己孩子的化验单发给了我，我看到IgE的数值是100多，那么和我图上的这个患儿相比的话，这个数字就比较低，属于正常。上图中IgE升高的这个孩子就是典型的食物过敏，很多东西都吃不了，过敏食物是速发过敏，只要一吃立即过敏。

如果你的孩子IgE特别高的话，不推荐大家去吃那些免疫调节剂，比如说网上前一阵儿炒的最火的匹多莫德，还有脾氨肽，以及其他的转移因子等，我个人的经验都不推荐吃。

问题1：请教您，孩子血小板抽静脉血400多，在得抽动之前都是正常的。问了医生说过敏也会导致高。我们半年前测过500，现在测400多。请教是否和抽动有关？我们孩子有鼻炎，过敏体质。验血时候没有高烧。

第一个问题是有妈妈说到这个血小板的问题。血小板的作用是在血管损伤后的止血过程中起着重要作用，主要功能是凝血和止血。临床上，血小板增多常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，和过敏可能关系不大。我个人认为和抽动并没有直接的关系，应该说没有特异性。我们常看血常规当中另一个指标：嗜酸性粒细胞计数和比值，如果数值高，通常和过敏的关系大。不推荐用血小板来判断过敏疾病的轻重。

问题2：抗O链球菌数值高应该怎么处理？

第二个问题说，这个抗O链球菌数值高，到底高多少呢？抗O检查是反映孩子是不是有过链球菌感染，若高于500单位，说明最近有过溶血性链球菌感染；但是要不要治疗，要结合具体的病情。有些患儿抗”O”升高，但是没有反复呼吸道感染、关节酸痛等临床症状，不能认为就是患了风湿热或风湿关节炎等相关疾病，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染。临床中，不少有抽动的孩子同时有鼻窦炎，扁桃体炎、咽炎等一类疾病，这时候抗O就升高，需要结合病情，在医生的指导下，评估病情后，给予正规的长效青霉素治疗。

问题3：小孩有过敏性鼻炎，对尘螨粉尘过敏，医生建议脱敏治疗，滴脱敏滴剂，服用开瑞坦1个月，喷鼻喷一个月，适应后断药。小孩眨眼3个月，现在好了，请问鼻炎是引起抽动的原因么？是否建议脱敏，脱敏治疗服用开瑞坦会不会诱发抽动？

提第三个问题的这个妈妈今天把孩子的化验单都传给我了，这个妈妈提的问题是特别好的。脱敏治疗是现在比较崇尚的免疫方面的治疗，脱敏治疗现在是比较认可的。现在咱们国内可以做的脱敏就是螨虫脱敏，对于绝大多数孩子是有效果的，尤其是螨虫脱敏，不一定去打针，也可以舌下含服滴剂。我这儿很多孩子长期鼻炎控制不好，进行脱敏治疗得到了改善，当然也有无效的。具体到开瑞坦，它的成分是氯雷他定，这种药不推荐长期吃，因为文献显示副作用可能会对心脏造成一些影响，甚至可能会导致神经系统的一些因素等等。目前我们常用副作用比较少的就是西替利嗪，所以我们这儿的小孩儿长期用的叫西替利嗪，而不首选氯雷他定。

我看到大样本的国外研究表明，西替利嗪周期最长可以达18个月，是非常安全的药，甚至孕妇都是可以酌情使用的。

问题4：孩子擤鼻子、眨眼2个月左右，扭脖子5天的样子，扭的比较频繁，还有点挺肚子，刚检查完结果，医生开了赖氨肌醇维B12口服液和地牡宁神口服液，让先吃一个月看看，这两种药可以配合禁食先尝试吗？我们家检查牛奶鸡蛋大麦小麦过敏。

医生建议吃的药一般都是相对比较安全的，维生素类的药属于辅助治疗常用的药物之一。如果不反对中药的话，尝试吃吃看一下有没有效果，同时要注意适当禁食。除了维生素B12，我给你建议是最好同时把维生素B6吃上，利于孩子的恢复。

问题5：12岁男孩，四五年的症状，由早期眨眼，耸肩，鼓肚子间隔出现，之间症状和治疗都断断续续，反反复复，到现在清嗓子，发声，打嗝，情绪不稳定，怎么办啊！？

提第五个问题的妈妈可能是一个新妈妈，才对这个病有所了解，跟我孩子小的时候比较类似。那么怎么办呢？你首先要学会接受孩子这个病，然后找身边的医生，定期去随访，该做的检查去做检查，该忌口的忌口，该治疗就治疗，焦虑没有用，如果你焦虑能够帮助孩子的话，那你就去焦虑。如果你焦虑没用的话，要开始学习、了解抽动这个病，查找抽动原因，做好孩子的引导师，陪伴孩子成长，告诉他这个病并没有什么大不了的，只是暂时的，积极的找身边的医生，定期的随访。

问题6：孩子牛奶鸡蛋过敏已断食，吃中药调理一个半月，现在只有撅嘴巴，查出有支原体感染，请问支原体感染会引起抽动吗？

目前有关支原体感染和抽动的关系尚处于研究和争论中。在我们科呼吸门诊就诊的患儿当中，感染过支原体的患儿非常多，但同时伴有抽动的案例很少见，而且当出现支原体感染的时候，积极去治疗，治疗效果大都很好，很少见到反复控制不佳的案例。引起抽动的原因很多，不能简单的认为一定和什么有关，要有足够的证据。就像我这里很多过敏的孩子，当被诊断过敏体质以后，很多妈妈过度焦虑，孩子咳嗽一下，孩子拉肚子、发烧，她都以为和过敏有关，这是错误的。所以说，作为家长，积极查找病因很重要，但同时，不要盲目治疗。也不要动不动把什么症状都和抽动联系起来。

问题7：请问抽动症伴注意力不集中学习困难，以及认知能力减弱怎么办？

抽动症的共患症之一就是注意力不集中、学习困难等问题，这个没有什么立竿见影的好办法。作为家长要陪伴孩子，尤其是爸爸。在孩子管理当中，如果爸爸疏于管理的话，对孩子的恢复是特别不利的。如果孩子注意力不集中，你靠打骂去约束、控制是不行的，更多的是要陪伴孩子，周末的时候到大自然里去转一转，安下心来陪伴孩子。甚至也可以找一些家教陪伴，孩子有时候对父母太了解了，他不愿意听父母的指导。但是有时请家教，对孩子是一种约束，可以陪伴他写作业。我的孩子曾经原来也请过大学生来陪他一块儿写作业，他就特别的认真。有时候有外人的时候，也是一种约束力的存在，可以尝试一下。

凡事都至少有三种解决办法，当孩子出现问题的时候，你得自己想办法。去找家教也罢，找老师沟通也罢，找老师补课也罢，就是不能急，学习的内容专业，你可能给孩子辅导不了功课，那你得去找人去给他辅导功课，那么同时的话，要耐心陪伴，你光焦虑是没有用的。

如果确实存在注意力不集中的话，可以给孩子查一下孩子的免疫功能状态、过敏的情况，你把该查的给孩子查了，然后对症的去处理。如果是在北京的朋友，我建议你去找一下我的老师，北京中日友好医院的许鹏飞教授，他专门看抽动。建议你全面的给孩子查一下。

问题8：如果食物过敏检测孩子对牛奶过敏1+，但是孩子4岁还没有接种最后一针脊灰疫苗，应该怎么办？

疫苗没有禁忌，现在最新的这个指南里有相关介绍，对这个疫苗有专家共识，没有什么禁忌，都可以去接种。

问题9：请问老师，孩子抽动症状会随病程时间的增加，身体症状由上向下蔓延么，孩子服用B1、B6、B12多久停药？如何区别孩子的清嗓是由于抽动还是过敏还是炎症引起？服用益生菌哪种比较好？

抽动的特点就是变化，不同时期、不同的地方有不同的抽动，不一定是蔓延加重的表现，我的孩子原来就是清嗓子的，后期它会鼓肚子、抖手等等，他是会变化的。但只要没有影响孩子生活，可以不用管。如果总是清嗓子的话，通常这样的孩子都是和鼻炎是有关系的，建议把该做的过敏原都做了，护理鼻子是非常重要的。

益生菌的话，如果有条件，可以做一下肠道益生菌的分析，现在很多地方都能查了。如果能查就查，如果查不了，并且你确定是过敏体质的话，首选LGG鼠李糖益生菌，吃一到三个月。也可以选择益敏佳，台湾王志尧教授在全国过敏大会上讲过益敏佳，如果你们感兴趣的话，我平台有王教授讲课视频。

鼠李糖的益生菌，大家都知道崔神崔玉涛教授推荐的康萃乐，另外还有我们常用的有倍顿益生菌，也是鼠李糖成分的，还有一个就是在过敏大会上讲过的，也是通过国家认证、有国家专利的，过敏界的权威台湾王志尧教授研发的益敏佳的益生菌，对过敏的孩子也是有帮助的。如果你们感兴趣的话，后期也可以给大家发一些这方面的这个微课，大家了解一下。

问题10：怎样才能让孩子的免疫力提高，过敏反应减少。谢谢

如何提高孩子的免疫力？首先，你的孩子是不是真的免疫功能低下，你要查免疫功能。前面说过了，你的免疫功能到底是怎么情况？要判断清楚了你才能决定。

问题11：孩子目前禁食加中药治疗后，仅剩一天两三次讲故事时的努鼻子症状，如何区分抽动引起还是鼻子干鼻炎引起的努鼻子症状，中药有全蝎少量能否长期服用。

一般来说，禁食有效果肯定是没有太大的问题的。你这个中药到底能不能吃，你要问给你开药的医生，这个我没有发言权，因为我是西医大夫，我对中药不提太多的建议。你相信谁就相信他的方法，你去尝试就可以了。

那么，关于鼻子的问题，到底是不是鼻炎的问题，还是本身抽动的问题？你要做过敏源检查，要让耳鼻喉科医生去看看鼻子，到底过敏有多严重，这个是非常重要的，就像前面家长提的问题，孩子到底有没有螨虫的过敏问题等等，你要去做检查。

问题12：多动症中的注意力缺陷和抽动症要一起治疗吗？

多动症和抽动症经常是共患症，它是会同时存在的。要是治疗的话，能够一起治疗是最好的。其实它们的治疗方法大同小异，除了我们常用的营养药物，还需要家长的陪伴，适当的训练，都是非常重要的，作为家长就是你要耐心陪伴，查找孩子到底什么原因导致的症状，过敏因素多不多？等你把这个过敏因素去除以后，不论是抽动还是多动，都会得到改善。另外的话，家长的陪伴也很重要。

问题13：海里游泳会加重抽动吗？

游泳对孩子来说，肯定是有帮助、有好处的。在海里游泳就要知道海里有没有致敏的物质，孩子如果是鼻炎的话，据我所知，在游泳池游泳，由于里面的氯气比较多，那么刺激后加重鼻炎，就可能会加重抽动。海水里有一些乱七八糟的东西，脏不脏？会不会对孩子有影响？你要问孩子他愿不愿意游泳，如果他愿意游的话，那你要做好防护，可以用一些隔离剂，把鼻子防护好，然后同时带上海盐水，游泳以后，给孩子拿海盐水洗洗鼻子。我觉得没有什么特别大的问题，就是保护好鼻子，防止诱发就可以了。另外不要让孩子过度的劳累，如果孩子特别劳累的话，就不要让孩子游。就是要适可而止，因为劳累的话会加重抽动，让孩子确定是很愉悦的、开心，不过劳很重要。

问题14：请问鼻窦囊肿（1.9厘米x2.1厘米）对抽动有影响吗？是不是一定要手术消除。另外可以吃鱼油，多种维生素，来营养神经吗？

鼻窦囊肿的问题不是我的专业方向，你必须要去咨询耳鼻喉科的医生，就是看看对孩子有没有造成什么影响，比如有没有导致睡眠障碍等等，这个要问耳鼻喉科医生。多种维生素当然是可以吃的，至于鱼油，里面应该有DHA，只要孩子不过敏，应该问题不大，我觉得是可以的。如果你吃后发现孩子抽动加重了，那你就不吃了。这个我觉得你自己观察就行了，因为它毕竟不是药物，问题是不大的。

问题15：请问刘医生，10岁儿童早上起床偶咳嗽，晚上两三点钟偶咳嗽，需要采取什么措施吗？需要什么吃药吗？

孩子咳嗽的问题，如果是偶尔咳嗽可以不用处理，另外，咳嗽不是病，是症状，是什么原因引起的要弄明白。导致咳嗽的原因是非常非常多的：到底是病毒感染引起的，还是这个鼻炎鼻涕倒流引起的，还是过敏因素引起的，你首先要去做检测，要了解孩子咳嗽的原因，而不是简单地问我要一个什么药来解决。你首先要知道，咳嗽只是症状，什么原因导致咳嗽，你要去查找，那你去查找以后，再根据具体情况来决定用药，对症处理。

问题16：小孩本来好了2个月，但是夏天游泳3天鼻炎犯了，擤鼻子的动作开始了，这类小孩是不可以游泳么？擤鼻子算是鼻炎么？

游泳的问题上面已经谈过了，游泳有好处，但可能是里面的氯气，或其他刺激物导致抽动加重，所以你要给鼻子做好防护，如果鼻子防护好了，游泳还是不行的话，那么建议你跟孩子商量，如果孩子可以忍受自己的不舒服的症状，就可以继续游；如果他不能忍受，或者觉得症状加重，影响了孩子的生活，那么我建议你换一个游泳的地方，就是刺激小的地方，你再尝试尝试。

是不是鼻炎问题，你还是得去找耳鼻喉科医生看一下，用鼻镜看一下。另外，你也要做一下过敏原检测，看看孩子到底什么引起的，再去权衡一下利弊，看看孩子到底能不能去游泳。

问题17：孩子抽动需要心理干预吗？是不是就不能增加课外辅导和对学习要求太高了？

抽动当然需要心理干预了，心理干预最多的不光是孩子，而是家长，就是刚才我在讲课时也分享了，我的公众号文章里也有，就是家长心态要好，一定要去学习，多看看这方面的书，这个是非常重要的。不要认为心理方面的问题就是什么奇怪的病，好像不敢告人的样子。其实在国外每个人都有心理医生，即便是心理专家自己也有心理医生，就是相互的辅导。每个人其实都是需要有心理上的帮助的，我觉得作为家长可以多学一些心理学的知识，能够帮助到孩子是非常好的。

这种孩子肯定不要给太大的压力，你要问孩子，如果他愿意去上辅导课，那就去，如果不愿意上辅导课的话，那么也不要勉强。不是说要求太高了，就是你要根据孩子具体的情况。如果他某一门学习很差，那么你可以单独给他辅导一下，而不是盲目地追风，什么都要去学，例如我的孩子就没有给他报奥数班。主要是顺其自然，这种孩子遇到事情要跟他多商量，来问问他自己的意愿是非常重要的。

问题18：4岁孩子眨眼一个月，吸鼻咳嗽一个月，抽肚子1个月后开始耸肩甩胳膊，今天发现睡觉脚偶尔有抽，是否已发展严重？继续服‘羚羊角颗粒’是否可行？B1、B12服了1个月还需要继续服用吗？是否需要妈妈离职陪伴？

四岁的孩子的抽动应该是才发生的，因为孩子小，这个要找给你看病的医生，定期的随访。你说的中药我没有用过，没有经验给你，我们采取的是用一些维生素类的药去治疗。

妈妈的陪伴是很重要的，但离职的话，你自己权衡，我觉得没有必要，虽然我是医生，这么忙，我也没有因为孩子的病去离职。不要让他觉得他有什么特殊的，他并没有什么特殊的，该怎么样就是怎么样，你利用自己的闲暇的时间多陪伴孩子，也是非常好的。当然最重要的是爸爸的陪伴，不要训斥孩子，多给孩子陪伴。我觉得如果工作特别忙，没时间陪伴孩子的话，你不如换一个比较轻松的工作，有更多时间陪陪孩子，我觉得这样或许就可以了。

因为抽动是一个长期的疾病，需要很多年、甚至到青春期以后可能才能好转，难道你一直要到青春期以后你才工作吗？我刚才讲了很多，抽动并不是什么奇怪的不治之症，它就是非常常见的一个病，随着年龄的增长，绝大多数孩子在青春期左右就好转了。

要不要辞职，你去问问自己的心，去跟家里人商量，而不是问我。

问题19：大家都认为服用B12可以缓解，我家脚有时有掉皮状况明显有缺的症状，可是我喂了后发现，吃的那两周反而动作频率高（我知道维B是21天停，没有超过21天），停一两天后又动作频率降低恢复到服用前（排除过敏食物，每天有严格食物记录），第二次我停了一周后喂一周，又开始动作频繁，这种情况到底是吃了对他反而有抽动副作用，还是因为他吃了有效，只是还没有到一定量？我是否还喂？再请问，我家属于胃强脾弱的状态，一直胃口都可以也很少挑食，但是脾虚又讲究清淡少食为宜，可是他总是觉得没吃饱，总是吃一大碗饭，菜也吃很多。请问我们这种孩子，如何调理他的饮食？需要控制进食量吗？（不喝粥，只爱吃白米饭，原来爱吃面食现已禁食）

大家都认为服用B12可以缓解，你这个结论非常的武断，我的很多病人没有用这个药，他也恢复的挺好。如果你吃了以后觉得效果不好，甚至加重，那你就停了。没有说某个药，它是完全治疗这个病的。

另外的话，关于孩子的具体情况、病史和化验单也没有发给我，我也不太清楚孩子的具体情况，首诊医生负责制，你找谁看了，就找他定期的随访就可以，不好，需要调整方案。

问题20：俺家常说轮胎味，下水发霉味很好闻，他是不是缺锌？缺锌是不是也会加重抽动？

不少敏儿的嗅觉是比较敏感的，甚至有的孩子有洁癖。我这儿有几个孩子，看到自己的大便都会干呕，他们不能看到脏东西，甚至看到一张有大便的图片都会觉得恶心。这类孩子有他们的性格特点，就是比较敏感、要求完美，喜欢大人表扬，鼓励，要是一批评他，就特别生气；有的孩子就特别的敏感，你要多理解他，有的孩子甚至多愁善感，作为我们家长要多理解他，理解孩子，不要用自己的这种想法去批评他，甚至指责他等等。但也不能就是一味的就去娇惯他，而是多理解他。

我推荐一本书，《家长怎么说，孩子才肯听》，是国外的医生写的，在网上、当当网都能搜到。怎么说孩子才肯听，怎么听孩子才肯说？每个人都应该学一些沟通的技巧，这个都是非常重要的。

是不是缺锌，你可以去检查一下，如果不查的话，你也可以尝试性地给孩子补充一些含锌多的食物，也可以尝试性的吃上一两周的葡萄糖酸锌、甘草锌呀，也都可以。这样看看有没有好转，如果有好转的话，就停下来观察就行了，因为锌的话，一般不主张补的太多太久，常规的饮食里都有，吃多了可能还会有中毒的现象。

问题21：请问L-Glutamine(左旋麸醯胺酸)和

GABA(氨基丁酸)是否能修复肠道壁？能不能长期服用？谢谢

所有的药物都不能彻底的修复肠道，我个人不推荐去吃这些所谓的西药来给孩子调整肠道。其实真正的调理肠道就是我前面说过的益生菌，我个人建议，你要想调理肠道，合理饮食，也可以在医生的指导下临时用对症药，如果确定是医生给你开的，那你可以暂时的调理一下。否则的话，不要轻易使用。

问题22：抽动症有发声抽动现象是属于严重型的吗，我们家清嗓子一年多了，很多人说这是发声抽动不容易好，是这样吗？

发声抽动到底是不是算很严重，我觉得要看到底是哪一种情况，具体的话，建议你找神经科大夫再看一下。我的孩子后期也发出吭吭吭的声音，有时候也挺烦的，虽然嘴上不说，但是心里还是觉得挺烦的，但是孩子现在也好了。不能单纯靠这一个发声来决定孩子是否轻重，那你要看孩子其他的指标，比如免疫功能有没有查，过敏源的情况，不耐受的数值高不高等等，是综合分析。一个疾病到底是轻是重，到底该如何治疗，需要综合的分析。孩子诊断到底对不对？然后就是化验，化验全不全？用药合理不合理？每一个角度都值得你去思考，都不是说我用某一个食物、某一个药物来解决，真的是需要一个全面的分析、全面的评估的。

最后，我想告诉大家，疾病是复杂的，不能用一个点来解释所有的问题，要全面的看待问题。同时，作为家长要不断的学习，另外一定要相信你身边的医生，相信谁，你就要相信他的治疗方案，不要说你用了他的药，还要问别的医生，说我这样能不能用。你既然怀疑你就不要用，所以我希望每个家长都认真的学习，多和身边的朋友、医生沟通。我相信只要大家共同有正能量，都能够帮助我们的孩子健康成长。