全面解读胃肠型感冒——小儿推拿诊疗方案
信息来源: 程明帅小儿推拿    时间:2022-12-25

程老师说 | 宝宝急性肠胃炎该如何处理?最安全有效的方法在这里!

这才开学没多久

最近程老师在学员群

还有本公众号上

都收到很多宝宝呕吐、腹泻的求助

不少宝宝还伴有高烧

看来又开始新一轮的

“胃肠型感冒”

 

首先程老师要先来科普一下

什么“胃肠型感冒”?

(很多父母表示感冒不就是咳嗽、流鼻涕吗?)

胃肠型感冒是感冒的一种

表现为胃肠道的不舒服

如恶心、呕吐、腹痛、腹泻

致病原主要是柯萨奇病毒

发病诱因主要是来自外部刺激

因此天气冷暖变化时发生较多

 

在宝宝出现胃肠型感冒的症状时

爸爸妈妈一定要注意饮食清淡

特别是当宝宝出现呕吐时

两个小时内要严格禁食禁水

不然很容易“一吃就吐”

造成反复呕吐的病症

 

在这期间,请家长去准备【炒米汤】

 

 

炒米汤制作方法

大米放入干锅内

(不要放油或任何其他东西)

炒至焦黄色(不是焦黑色)

加入约2000cc的水

(就是很多水的意思)

大火煮滚

关小火煮至米开花(煮烂)

 

2小时后,先给宝宝为上面的汤水

(就是程老师常常说的【炒米汤】)

 

 

如果宝宝没有再出现呕吐

可以适量吃下层的炒米粥

24小时内

以炒米汤代水

炒米粥代饭

因为在【吃什么吐什么】的时候

喝炒米汤基本上是不会吐的

之后的一周内

忌口:鱼 虾 蟹 肉 蛋 奶 水果 零食

 

接下来程老师就要传授

胃肠型感冒的推拿手法

需要的爸爸妈妈赶快学起来喔!

 

 

胃肠型感冒小儿推拿

 

 

 

调理脾胃的手法:

补脾经、清胃经各2分钟

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按揉双侧足三里3分钟

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横捏脾胃俞30次

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捏脊15下、三捏一提15下

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呕吐的推拿手法:

揉板门3分钟

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掐两手四缝各30次

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逆运内八卦3分钟

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分推中脘30次

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摩腹5分钟

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推下天柱骨30次

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止泻的推拿手法:

补大肠经500次

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揉脐3分钟              

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逆时针摩腹5分钟

推上七节骨300次

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揉龟尾300次

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很多家长看了程老师的文章后

纷纷表示穴位找不到、手法轻重把握不好

所以程老师常鼓励家长们来学习小儿推拿

经过一个系统的学习

不仅可以更准确的取穴

更清楚掌握手法力度的轻重

还能学会分辨自己孩子的体质

让家长在推拿的时候更加得心应手!

 

***程老师提示***

·如果是胃肠感冒如有发热,甚至是高烧,需要先退烧,退烧手法可以搜索【发烧】查看。

 

·胃肠感冒也常伴有积食,孩子舌苔白厚,有口气,胃口差,都是积食的表现,如果出现了积食,推拿手法 可以搜索【积食】查看。

 

·胃肠感冒期间,配合“健脾和胃”饮食伴侣,有助于缓解症状、缩短病程。

 

* 关注本公众号,打开“发现好课”即可查看相关文章

 

程老师说 | 宝宝急性肠胃炎该如何处理?最安全有效的方法在这里!

 

程老师知道还有许多孩子正在饱受过度治疗的毒害,希望大家可以转发给身边有需要的朋友,衷心地盼望更多家长可以认识小儿推拿,用自己的双手来守护孩子健康,避免过度治疗,远离抗生素和不必要的药物,让宝宝可以健康成长!

 

延伸阅读

  • 病毒引起的胃肠功能紊乱
  • 表现为发热、食欲降低、恶心、呕吐、腹泻等
  • 无特效疗法,以对症治疗为主
  • 预后好,常可自愈

疾病定义

“胃肠型感冒”是我国民间常用的约定俗成的病名,临床上实际并无此疾病分型,一般指的是普通感冒引起的胃肠功能的紊乱,除了普通感冒的呼吸系统及全身症状外,主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等,有自限性,常可自愈。

但是要明确的一点是,流感即使有些消化道症状,也不称为“胃肠型感冒”。

流行病学

  • 与普通感冒相同,本病全年均可发病,冬、春季相对多见。
  • 主要通过含有病毒的飞沫,经呼吸道传播,也可通过接触被飞沫污染的手和用具传播。
  • 本病好发于各种原因引起的抵抗力降低者。
患者最常问的问题
 
 
 
 
 
 
病因

胃肠型感冒主要由病毒感染引起。各种原因引起的免疫力下降,以及与感冒者接触可为诱因。

基本病因

本病主要由病毒感染上呼吸道而引起,常见的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。

诱发因素

本病诱因是各种可导致全身免疫力、呼吸道局部防御力降低的因素,包括一般受凉、淋雨/溺水、疲劳等。

症状

胃肠型感冒主要症状包括恶心、呕吐,腹泻,发热。次要症状包括头痛,鼻塞、流清鼻涕,腹胀、食欲不振等。

典型症状

主要症状

恶心呕吐

轻者可仅有较轻的恶心,重者则可有严重的恶心、呕吐。

腹泻

排便次数可正常(1~2次),也可明显增多(6次以上);粪便形状可呈正常、稀糊状、水样、蛋花汤样等不同表现。

发热

可低热,也可有高热。

次要症状

不同程度的头痛,鼻塞、流清鼻涕,腹胀和食欲不振等。

伴随症状

除了头痛、发热等非特异性的全身症状,及各种上呼吸道感染症状外,如因发热、腹泻而脱水,可出现皮肤皱缩、眼窝凹陷、舌头干燥、乏力、少尿,甚至神志改变。

就医

当出现上呼吸道感染症状如鼻塞、流清鼻涕,并伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等明显的胃肠道功能障碍表现时,可以考虑就医。

就诊科室

虽然胃肠道感冒可有消化道症状,但本质仍是急性上呼吸道感染,因此宜去呼吸内科就诊。

相关检查

查体

视诊

可见鼻腔、咽部黏膜充血、水肿,如因发热、腹泻脱水,还可看到皮肤皱缩、眼窝凹陷等体征。

听诊

听诊可协助明确呼吸道感染的部位,还可通过听诊肠鸣音,判断胃肠道蠕动功能的状态。

实验室检查

血常规检查

病毒感染时,白细胞计数往往正常或偏低,淋巴细胞比例可升高;如合并细菌感染,白细胞数和中性粒细胞比例可增高。

病毒学检查

一般情况可不做,必要时可用于判断病毒的类型。

影像学检查

仅在疑有并发下呼吸道感染或肺部有炎症时需考虑作胸部X线检查。!

鉴别诊断

流行性感冒

流感常流行性发病,且局部症状轻、全身症状重,伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症表现。病原学检查发现流感病毒也可鉴别。

感染性胃肠炎

感染性胃肠炎一般不伴有上呼吸道症状,可资鉴别。必要时还可通过病原学检查鉴别。

治疗

胃肠型感冒没有特效的针对病原体的治疗方法,一般以对症治疗为主。需要注意的是,由于患者可有呕吐、腹泻等症状,因此,如有脱水的表现,需注意补充水分和电解质。

一般治疗

  • 患者应卧床休息,进食易消化、营养丰富的食物,多饮水。
  • 对高热患者可进行降温的一般治疗,例如用湿毛巾擦全身、冰袋敷浴等。
  • 当患者体温减退,大量出汗,以及呕吐、腹泻后,可给患者喝淡盐水,补充水分和电解质。
  • 保持室内通风,以减少感染其他人的风险。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗主要包括应用非甾体抗炎药缓解发热,伪麻黄碱改善鼻塞、流涕症状,如出现水样便腹泻,还可应用蒙脱石散治疗。

由于正常情况下人体免疫系统可以清除病毒,因此本病呈自限性,一般无需进行抗病毒治疗。但有免疫缺陷患者需要进行抗病毒治疗,常用药物包括利巴韦林(病毒唑)或奥司他韦。

尼美舒利

药物作用

尼美舒利为非甾体类抗炎药,具有抗炎、解热、镇痛的作用。尼美舒利基本不会影响胃黏膜的屏障功能,相较于布洛芬、阿司匹林等传统的非甾体抗炎药,引起消化道出血的风险大大降低。

不良反应

尼美舒利副作用少见,相对较多的是消化道不适,但程度都很轻微,且短暂,还可能出现过敏性皮疹。

禁忌证

有活动性消化性溃疡病、严重肝功能不全、严重肾功能障碍、对本品及非甾体类抗炎药过敏者禁用。

注意事项

  • 本品与阿司匹林和其他非甾体抗炎药有交叉过敏反应,不宜同时使用;
  • 有出血性疾病、胃肠道疾病、接受抗凝血剂治疗或抗血小板聚集药物的患者慎用;
  • 本品通过肾脏排泄,如有肾功能不全,应在医生指导下,根据肌酐清除率相应调整用药剂量;
  • 服用本品后,如出现视力下降,应停止用药,进行眼科检查;
  • 应将本品放置于儿童不易接触的地方。

伪麻黄碱

药物作用

伪麻黄碱可收缩鼻黏膜的血管,减少血浆进入鼻黏膜组织间隙,从而减轻鼻塞及流涕症状。

不良反应

可能有视物模糊、头痛、烦躁、失眠、恶心、呕吐、口渴、心悸、尿频等。

禁忌证

对伪麻黄碱敏感或不能耐受的患者,以及有严重的高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管病、服用单胺氧化酶抑制剂者禁用。

注意事项

甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、高血压、前列腺肥大、眼压高及对拟交感神经药敏感的患者慎用。

蒙脱石散

药物作用

本品经口服进入消化道后,不但可抑制病原微生物及其分泌的毒素的致病作用,还对消化道黏膜具有很强的覆盖、保护作用。

不良反应

偶见轻微便秘。

禁忌证

对本品过敏者禁用。

注意事项

如出现便秘,可减少剂量继续服用;过敏体质者慎用。

利巴韦林

药物作用

利巴韦林是广谱抗病毒药,具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用。

不良反应

常见的不良反应有贫血、乏力等,停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等,并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。

禁忌证

对利巴韦林过敏者、孕妇禁用。

注意事项

  • 有严重贫血、肝功能异常者慎用;
  • 口服本品后可引起血胆红素增高,大剂量服用可引起血红蛋白下降等;
  • 长期或大剂量服用应注意对肝功能、血象的影响。

中医治疗

中医辨证施治,对胃肠型感冒有一定疗效。建议到正规医疗机构就诊后,在医生指导下治疗。

预后

本病预后良好,且呈自限性倾向,可自愈,一般病程5~7天,如有并发症,可延迟痊愈。

年老体弱者,可能因诱发其原有的疾病而预后不良。

极少数患者可因并发病毒性心肌炎而预后不良。

并发症

胃肠型感冒的并发症相对少见。

电解质及酸碱平衡紊乱

患者可有发热、出汗、呕吐、腹泻等,严重时可致丢失大量的水和电解质,如补充不及,可出现不同程度的脱水、酸碱平衡和电解质紊乱,应注意纠正。

休克

当电解质紊乱(含脱水)严重时,血容量下降,还可出现低血容量休克,但经治疗一般预后相对良好。

呼吸系统感染

感冒可削弱呼吸道上皮组织的屏障功能,引起呼吸道常驻细菌或吸入细菌的感染,既可累及上呼吸道,也可蔓延至下呼吸道、肺部。

病毒性心肌炎

引起感冒的病毒极少情况下可引起病毒性心肌炎,表现可有胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难等,严重者可出现心源性休克和猝死。

日常

胃肠感冒普遍预后良好,但在家中仍需注意对患者的护理,以利于患者更好的恢复。

日常生活管理

饮食

发热期间,以及出现呕吐、腹泻时应多饮水,并通过饮食或喝淡盐水补充足够的盐分,避免脱水及电解质紊乱。

饮食推荐

饮食要选择清淡、易消化、营养丰富的半流食或流食,如牛奶、蛋羹、米粥等。

饮食禁忌

避免进食辛辣、油腻、刺激性的食物。

生活环境

居住的房间应安静、舒适、通风良好、光线适宜。

生活方式

注意休息,避免过度劳累,以免影响免疫力。

日常病情监测

体温变化

日常需要注意监测体温变化。发热时要可行物理或药物降温;发热期间或热退后可能伴有出汗,要及时擦干皮肤,适当补充水分。

呼吸道症状

要注意咳嗽的频率、程度,以及痰液、鼻涕的量和外观,如量增大,呈脓性,提示合并细菌感染,要及时就医,在医生指导下,合理应用抗生素治疗。

呕吐及腹泻

留意这些可能引起电解质紊乱的症状,以便及时补充水分和电解质。

心脏相关症状

患病后数周内要留意是否有心脏的不适症状,如胸闷、心悸等,如有则需立刻就医治疗,以排除病毒性心肌炎的可能性。

特殊注意事项

虽然胃肠型感冒本身预后良好,但及时就医,医生能更快地帮助患者缓解症状、降低出现并发症的风险,使患者可早日康复。

预防

胃肠型感冒无疫苗可预防,只有通过避免接触感冒患者,避免受凉、淋雨、疲劳,积极锻炼身体、增强体质以减少发生。

患者最常问的问题
 
 
 
 
参考资料
[1]王辰,王建安主编.内科学(八年制)第3版[M].北京:人民卫生出版社,2015,22-25.
[2]张声生,韩英,孙增涛,林江涛,张洪春.胃肠型感冒诊断与疗效评价专家共识[J].中国中西医结合消化杂志,2019,27(08):563-565.
以上内容由杨秉辉主任医师参与编审,仅供医学知识科普使用, 不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

本文摘自程明帅小儿推拿——小儿推拿技术引领者!


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