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上次我们讲到轮状病毒性肠炎的主要三个症状：发热，呕吐，腹泻。
西医目前没有治疗轮状病毒的特效药，主要是针对主要症状支持治疗，一般常用口服补液盐防治脱水，益生菌调节肠道菌群，蒙脱石散保护胃粘膜止泻。但是对于呕吐严重的患儿，使喂药之难难上加难。小儿推拿属于中医绿色外治疗法，不仅对轮状病毒性腹泻治疗有很好的疗效，而且解决了患儿喂药难的问题。
中医看病，不管是病毒还是细菌的，我们讲的是分析证型。但前提是认清疾病的本质，上次我们已经了解了轮状病毒性腹泻的发病机制及预后转归，对我们的中医辨证有重要参考意义。
轮状病毒感染后患儿出现了比较严重的呕吐和腹泻，这都是消化道的应激反应，目的是什么呢？是自保，是排出病毒。所以，对于呕吐与腹泻，我们治疗时并不急于去选用止吐止泻之法，以防“闭门留寇”，而是采用“通因通用”的思路“引邪外出”，同时由于吐泻伤津又脾常不足，治疗过程中还要时刻注意扶助正气。
根据症状中医辨证认为以两型为主，发于夏秋之季的多为湿热泻，发于冬季的多为寒湿泻。临床中以湿热泻较为多见。
其实我们主要看分泌物就可以分辨。
湿热泻：呕吐物，比较酸臭粘；排泄物，蛋花样便，臭、粘、黄，所谓的“臭如败卵”正应此型，闻过的就体会到了，肛门红。
寒湿泻：呕吐物，水样，无味；排泄物，水样便，清稀，没什么异味，肛门不甚红，当然了，如果拉得次数很多，粘膜破损，也会红。
两种类型，都有一个“湿”字，所以治疗必然以祛湿邪为先，我们选用清小肠和推箕门清利湿邪。
清小肠
操作：在小指尺侧边缘，从指根直推向指尖300~500次。
推箕门
操作：用示、中二指罗纹面自髌骨内侧上缘向腹股沟中点作直推，推300-500次。
偏湿热者可配合清天河水等清热利湿，偏寒湿者可配合揉一窝风等穴以温中化湿。我们说时刻要注意扶助正气，并且脾主运化水湿，所以我们补脾即能健脾扶正又能助运除湿，我们可以选补脾经，揉脾胃俞。
补脾经
操作：将患儿拇指屈曲，以拇指螺纹面循患儿拇指挠侧缘向指根方向直推300~500次。
揉脾俞
操作：用食、中指端或两拇指端按揉患儿第11胸椎棘突下旁开1.5寸3～5分钟。
有的患儿如果以呕吐症状比较严重的要多清胃经以和胃降逆。
清胃经
操作：沿大鱼际桡侧缘自掌根向拇指方向直推300~500次。
对于大便臭秽粘的湿热泻，可用清大肠以清利肠道湿热，如果是大便次数太多的患儿可以换为平大肠，但一定慎用补大肠。
清大肠
操作：食指桡侧从虎口直推向指尖300-500次。平大肠为来回往返推。
对于后期伤阴的患儿可揉二马穴以滋阴补肾。
揉二马
操作：用拇指或中指在手背无名指及小指掌指关节后陷中揉动300～500次。
此外可配合中成药温水溶化后敷肚脐，以增强疗效，湿热泻可选用藿香正气丸，寒湿泻选用附子理中丸。
最后还要敲一次黑板：轮状病毒肠炎患儿一定要及时补液，大部分患儿都可以通过口服补液改善脱水症状，如果患儿持续频繁呕吐、喂水困难、高热不退、一天内几乎无小便、精神极差，一定要警惕重度脱水，及时医院就诊，必要时静脉补液以纠正脱水症状。
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轮状病毒性肠炎是由轮状病毒引起的急性消化道传染病，主要通过粪-口途径传播，因发病高峰在秋冬季，故又称秋季腹泻。患者发病时先出现呕吐、发热，随后是3~8天的水样便腹泻。该病尚无特效药，具有自愈性，多数患者预后良好。
该病在我国具有明显的季节性，秋冬季高发。具有传染性，人群普遍易感，全球每年大概有1.4亿人患轮状病毒性肠炎，其中儿童发病率较高。在我国，每年大约有1千万婴幼儿患轮状病毒性肠炎，尤其好发于6月龄至2岁的婴幼儿。该病是引起婴幼儿严重腹泻的最主要原因。
患者和无症状的病毒携带者是主要的传染源。一些家禽、家畜也可携带轮状病毒，是潜在的传染源。此外，患者的粪便及呕吐物中存在大量病毒，具有较强的传染性。
主要经由粪-口途径通过消化道进行传播。
如果感染者上厕所后不洗手，或者父母给感染的婴幼儿换尿布后不洗手，他们的手可能会沾染粪便里的病毒，并可能将病毒传播到任何触摸过的物体，如食物、餐具、玩具等。
如果其他人接触了这些充满病毒的手或者被污染的物体而不洗手，则可能会感染，故幼儿园、医院及家庭成员的密切接触、生活接触可传播病毒导致感染。此外，还可能通过呼吸道传播，但传播可能性非常小。
人群普遍易感，儿童较成人易感，尤其是6月龄至2岁的婴幼儿。痊愈后可获得短暂免疫力，故可能反复感染。
根据发病年龄可分为婴幼儿轮状病毒性肠炎及成人轮状病毒性肠炎。
该病是一种感染性疾病，是由于感染了轮状病毒所致。年龄、季节、密切接触轮状病毒感染者、免疫力低下等因素是该病的高危因素。
机体感染轮状病毒后，病毒在乳糖酶的作用下进入肠道细胞，影响肠道的消化功能，使得乳糖等糖类无法消化并蓄积在肠道，导致水分进入肠腔，出现腹泻、呕吐等症状。
婴幼儿肠道中含有大量乳糖酶，故更易感染轮状病毒，感染后症状较严重；成人肠道中乳糖酶含量较少，故不易感染轮状病毒，症状一般也较轻。
轮状病毒主要经由粪-口途径通过消化道进行传播。
如感染者的粪便含有大量病毒，他们的手可能会在擦拭粪便的过程中沾染病毒，如果上厕所后不洗手，他们可能将手上的病毒传播到所触摸的物品如玩具、餐具、食物等。
如果其他人接触了这些物品或者直接接触了感染者的手而不洗手，则可能感染病毒，故幼儿园、医院及家庭成员的密切接触、生活接触可传播病毒导致感染。此外，还可能通过呼吸道传播，但传播可能性非常小。
该病好发于儿童，尤其是6月龄至2岁的婴幼儿。同时，个人卫生习惯不佳，不勤洗手者，也会增加患病风险。
该病好发于秋冬季。此外，一些水源、食物被轮状病毒污染后，可能诱发该病。
患者年龄不同，症状也会有所差异，主要表现为腹泻、恶心呕吐、低热等症状。其中，6月龄至2岁的婴幼儿一般症状较重，可导致脱水、电解质紊乱等；大龄儿童、成人症状一般较轻，表现为腹泻、腹痛、腹胀等症状。
一般在发热和恶心呕吐之后出现，多表现为水样便或黄绿色稀便。6月龄至2岁的婴幼儿症状较重，严重者每日腹泻可达十次甚至数十次，
起病最开始出现恶心、呕吐等症状。
多为低热。
腹泻过多可出现不同程度的脱水，表现为精神萎靡、口唇及皮肤干燥、尿量减少、眼窝凹陷、肢端发凉等。
一般症状较轻，多表现为腹泻、腹痛、腹胀等，多无发热或仅为低热。
对于无脱水或轻度脱水的患者可在家观察，如下患者需要及时就医：
儿童可在儿科就诊；成人可在感染科、消化内科等科室就诊。
就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病情，患者可提前做好回答的准备：
医生可根据患者是否出现了轮状病毒肠炎的相关症状，患者年龄，周围人是否出现腹泻，发病季节是否为秋冬季等，进行初步诊断。但由于这些情况并非轮状病毒性肠炎所独有，故确诊还需进行轮状病毒检测，大便中检测出轮状病毒即可确诊。
检查患者是否存在眼窝凹陷，精神差、烦躁、萎靡等现象。
检查患者是否存在皮肤弹性下降、肢端温度下降、脉搏增快等现象，婴幼儿还可检查头顶的囟门是否出现凹陷。
使用听诊器检查是否有肠鸣音亢进的现象。
检测粪便中是否存在轮状病毒特异性抗原，该方法是临床中常用的检测方法，结果为阳性者即可确诊。
粪便多为黄色水样便，可见少量白细胞，而无红细胞及脓细胞。
检查血液中白细胞的数量，多数情况下白细胞数量是正常的，但也可出现白细胞略微增多的情况。故白细胞正常者可初步排除细菌感染。
比较发病急性期与恢复期的血清抗体，抗体效价增高4倍者具有诊断意义。
病毒核酸检测：检测粪便中是否存在轮状病毒的基因序列，结果为阳性者即可确诊。该方法多用于流行病学调查。
电镜检查：在电镜或免疫电镜中直接观察粪便中是否存在轮状病毒颗粒，较为简便、快捷，但只有少数医院才有电镜设备。一般用于流行病学调查。
其他病毒性肠炎：如诺如病毒性肠炎，症状与本病类似，均可表现为腹泻、呕吐、发热等症状，需要通过病原学检测进行鉴别，如轮状病毒性肠炎可检测出轮状病毒特异性抗原，而诺如病毒性肠炎可检测出诺如病毒特异性抗原，肠腺病毒感染性肠炎可检测出肠腺病毒特异性抗原，可资鉴别。
目前尚无针对轮状病毒的特效药，故无法针对病因进行治疗，而以补液治疗及饮食治疗为主。此外还有针对腹泻、发热等症状的对症治疗、补锌治疗等，以缓解症状、缩短病程、促进恢复。
一般患者采取饮食治疗均可减轻症状，缩短病程。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
根据患者基本情况及脱水的程度给予不同的补液治疗，可预防和治疗脱水。
适用于轻中度脱水，并可用于预防脱水。轻中度脱水的患者需要将脱水量补足后继续维持补液；用于预防脱水时，可在每次腹泻后进行补液，直到症状停止。WHO推荐使用标准枸橼酸钠口服补液盐。口服补液可出现轻度的恶性、呕吐等不良反应，饭后服用可以减轻对胃的刺激。
适用于新生儿及中-重度脱水患者。在进行静脉补液时，宜先补充液体，再补充电解质。
电解质紊乱的患者可根据情况口服或者静脉补充钾、钙离子，静脉补充镁离子。对于出现酸中毒的患者可使用碳酸氢钠注射液进行纠正。口服补充钾离子时可在餐后服用以减轻对胃的刺激，静脉补钾时不宜过快，过浓、过早进行补钾。必要时需要监测钾、钙、镁离子浓度及PH值。
体温超过38.5度时可适当使用布洛芬等退热药。婴幼儿在使用布洛芬时需要根据患儿体重计算给药量，24小时内使用次数不宜超过4次。
具有降低腹泻持续时间及严重程度的作用，并可减少腹泻的复发。适用于6月龄到5岁的儿童，尤其是缺锌及营养不良的儿童，可口服葡萄糖酸锌10至14天。
多数患者病情较轻，预后良好。对于免疫力正常的人群，该病通过机体调节能自愈，婴幼儿病程一般为1周，成人病程多为3~6天；少数婴幼儿患者会因为肠道缺乏乳糖酶及营养不良等原因，发展为慢性腹泻；个别婴幼儿患者可因免疫缺陷、营养不良等因素，出现严重并发症，有可能会导致死亡。
少数婴幼儿患者会因为肠道缺乏乳糖酶及营养不良等原因，发展为慢性腹泻。
患者感染轮状病毒后会发生炎症反应、抗病毒反应以抵抗病毒，这些反应可能会损伤心肌细胞，此外在疾病过程中可出现脱水、缺血、缺氧、血压降低等病理现象，这些病理现象也可损伤心肌细胞，严重者可导致病毒性心肌炎。
可导致鼻炎、急性喉炎、扁桃体炎、肺炎等呼吸系统感染。如肺炎，由于婴幼儿免疫力不完善，轮状病毒可吸附、穿入肺脏，并可能在肺脏繁殖从而导致肺炎。
少数患儿可出现惊厥等中枢神经系统并发症，预后较好，一般无明显后遗症。可能与轮状病毒进入血液后引起的毒血症有关，也可能是与轮状病毒进入大脑并在脑神经细胞内繁殖有关。
可导致转氨酶短暂升高，肝脏轻度增大，其机理尚不明确。经过治疗后，绝大多数患儿肝功能、肝脏大小可在2周内恢复正常，预后良好。
该病的日常生活管理重在勤洗手、注意饮食卫生、消毒等，能有效避免病毒传播、预防疾病。婴幼儿还可以通过接种轮状病毒疫苗进行预防。
由于患者以婴幼儿为主，所以家属应当做好家庭护理。
每日记录患者大便的量及性状，必要时需要记录每日饮水、静脉给药的液体量，以及腹泻、小便的排出量。同时观察患者是否有精神萎靡、四肢无力等低钾血症的表现，是否有体温降低、血压下降、尿量减少等脱水的表现。
让患者多休息，注意保暖，必要时可使用热水袋热敷，以缓解腹痛症状，腹泻次数过多的患者还可以使用移动坐便器。
当患者出现呕吐时，家属应当帮助患者将头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。呕吐后家属需及时清理呕吐物。
腹泻次数过多可能导致肛周糜烂，便后宜用软纸擦拭，并用温水清洗肛周，必要时可适当使用凡士林保护肛周皮肤。
对于适龄婴幼儿，接种疫苗是预防轮状病毒性肠炎最有效的方法，可以显著降低发病率及死亡率、减轻感染后的症状、缩短病程、降低住院率、减少医疗费用。
国内上市的轮状病毒疫苗包括单价疫苗及五价疫苗，这些疫苗接种方式均为口服，且已经上市多年，接种过数千万剂，具有较好的安全性。但疫苗仅可预防婴幼儿易感的轮状病毒，对于疫苗未覆盖的其他组别轮状病毒，无法通过接种疫苗进行预防。
包括做好个人卫生如勤洗手；注意饮水及食品卫生，避免饮用生水，将食物彻底煮熟后食用等。
对患者的呕吐物及排泄物进行及时消毒，患者的餐具、居住、生活环境也应当进行消毒。
将患者尽早隔离，可降低其传染性。
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