现代医学认为不良的喂养方式和饮食习惯是导致小儿厌食症的重要因素。

中医认为厌食症主要责之脾胃，多由先天禀赋不足和后天喂养失当造成，平素饮食不节或长期偏食，加之小儿脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮，脾胃之气易损。

基本病因

喂养不当

此为小儿厌食症的最常见病因，包括婴儿期未能正确添加辅食，从而影响婴幼儿时期吞咽功能的发育和良好饮食习惯的形成；婴幼儿时期断奶过晚，使幼儿对母乳产生过分依恋，不易接受其他食物；吃饭不定时，生活不规律，吃零食过多，过食肥甘厚味，摄入的食物中营养搭配不合理等。

精神因素

是小儿厌食症里不容忽视的病因，急性的精神刺激如小儿受到强烈惊吓之后；亚急性或慢性精神刺激如离开亲人或熟悉的环境，对新环境不适应；错误教育的影响如家庭成员的进食观念，会直接影响孩子的进食行为，家长偏食的习惯使小儿摄入的食物单调，造成许多重要的营养物质摄入不足，从而影响小儿的食欲；吃饭时父母的责备、批评会造成幼儿焦虑、紧张等情绪，导致食欲下降、进食减少；家长过分引诱或强制进食，也可引起小儿厌食心理。

微量元素缺乏及某些内分泌不足

厌食与微量元素关系密切，锌等微量元素的缺乏在厌食患儿中所占比例较大；甲状腺激素参与物质与能量代谢，如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可表现出厌食。

其他因素

如疾病因素，大多数疾病疾病都可导致孩子的食欲下降；药物影响，服用一些药物（如红霉素、磺胺药等）后，因其对胃粘膜的刺激作用，除引起厌食，还可能伴有腹痛、恶心、呕吐等；另外，补充维生素A、D过量，高血钙、铅中毒；运动不足，代谢减少，胃肠消化功能得不到强化；对新环境的不适应，气候过热，湿度过高等。

诱发因素

从强到弱依次为：未及时添加辅食、断乳时间过晚、贪玩、过多零食、强迫进食等。

 小儿厌食症的主要症状是长期的食欲减退、食量减少、厌恶进食。长此以往，小儿会表现出形体消瘦、面色萎黄。

典型症状

小儿厌食症早期症状是以轻微的不欲饮食、食量减少为主。

后期典型表现为对食物失去兴趣，甚至抗拒进食，每到进餐时间表现出抗拒情绪，甚而厌恶进食，看到食物表现出恶心、呕吐等严重不适症状。

伴随症状

小儿厌食症长期得不到治疗会导致小儿营养摄取不足，从而伴随出现体重不增或下降、身高无明显增长、佝偻病、贫血、免疫力低下、智力发育不良等。

若因小儿食用零食过多、饭菜不合口味或其他原因导致的偶发不欲进食，可先减少零食食用；多做一些小儿喜欢的食物；平日增加小儿的运动量。做好这几点观察几日，看小儿进食情况有无变化。如长期食欲不振、厌恶进食则需立即就医。

就诊科室

儿科；中医科；针灸科；推拿科。

诊断依据

由于小儿厌食症初期症状较轻，只是单纯的食欲减退，不足以引起家长重视。但若长期食欲不振，抗拒饮食则应尽快就医。本病诊断较容易，一般医生根据小儿的病史、临床症状即可诊断该病。

相关检查

基本检查

测量身高、体重。因长期的小儿厌食会导致发育不良，所以基本检查能判断患儿生长发育落后于同期水平多少。

实验室检查

血常规检测患儿有无贫血；血清电解质、血糖等反映机体内环境是否平衡；微量元素检测患儿有无相关缺乏；甲状腺功能检测患儿有无甲状腺功能减退。

鉴别诊断

疳病

本病可由厌食或积滞发展而成，以面黄肌瘦、毛发稀疏、肚腹膨胀、青筋暴露等为特征。病程较长，可严重影响生长发育并引发其他疾患。

畏食

本病中小儿虽然食量减少但小儿食欲是正常的，常因口腔溃疡、牙齿疼痛或腹痛等疾病导致小儿进食量减少，临床当中是比较容易进行鉴别的。

本病治疗的中医和西医方法以及药物多种多样，包括西药、中药、中成药、针灸、推拿、穴位贴敷等内服外用治疗方法。但应先带患儿到正规医院儿科或消化内科进行全面细致检查，排除那些可以导致厌食的慢性疾病，排除缺铁、缺锌。因原发病引起的厌食，则应积极治疗原发病。

一般治疗

本病治疗期间，要结合食疗作为辅助。

• 饮食要规律，定时进餐，保证饮食卫生；生活规律，睡眠充足，定时排便；营养要全面，多吃粗粮杂粮和水果蔬菜；节制零食和甜食，少喝饮料；
• 改善进食环境，使孩子能够集中精力去进食，并保持心情舒畅；
• 家长应该避免“追喂”等过分关注孩子进食的行为；当孩子故意拒食时，不能迁就，如1~2顿不吃，家长也不要担心，这说明孩子摄入的能量已经够了，到一定的时间孩子自然会要求进食；决不能以满足要求作为让孩子进食的条件；
• 加强体育锻炼。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

葡萄糖酸锌口服液

对于缺锌患儿服用后随着食欲逐渐恢复，食量也会增加，营养状况得到明显改善，体质量、身高、血红蛋白的平均值有所增加，患呼吸道感染率明显降低。

多潘立酮

用于治疗小儿胃动力不足引起的厌食症，口服疗程为4周。

助消化剂

助消化剂胃酶合剂或酵母片口服对增进食欲有一定作用。

中医治疗

中医药治疗小儿厌食症在理论及临床实践方面具有丰富的成果，中药、针灸、推拿、穴位贴敷等中医治疗以其辨证施治、副作用小的临床特点，为我国儿童的健康成长和发展做出了巨大贡献。

其他治疗

对于严重神经性厌食可考虑应用 激素疗法及小剂量胰岛素；同时还应注意贫血、营养不良、免疫功能低下等并发症的预防。

前沿治疗

国外有采用抗抑郁药以改善患儿情绪，提高患儿对进食的兴趣。此外，抗组织胺和抗5-羟色胺药，可作为食欲兴奋剂，有一定效果。

小儿厌食症一般不属于器质性疾病，只要坚持合理喂养并且培养良好的饮食习惯，就可以纠正。

若患儿食欲长期得不到改善，将会导致营养不良，影响生长发育，并可导致免疫力下降，使其他系统疾病的易感性增加。甚至还会发展为疳症，严重危害小儿的身体健康，给家庭和父母带来巨大的负担。

并发症

营养不良症

长期厌食得不到纠正会并发营养不良症，主要表现为脂肪消失，肌肉萎缩及生长发育停滞。

生长发育不良

小儿处于生长发育高峰期，相比成人需要更多的营养供给，若长期摄入不足造成小儿体内的营养供不应求，严重者会生长发育停滞，导致身高停止生长，体重下降，体内脏器萎缩等严重并发症。

复发

小儿脾胃消化功能尚未发育完全，经过治愈的小儿在平日生活当中应当注意荤素搭配，合理膳食，适量运动，以防止其复发。

该病的日常生活管理重在养成良好的家庭饮食习惯，不偏食、不挑食、不强迫进食，饮食定时定量，荤素搭配，少食肥甘厚味、生冷坚硬等不易消化食物，鼓励多食蔬菜及粗粮。

家庭护理

家庭饮食结构一定要合理膳食，每日进餐营养搭配应均衡，杜绝一切不利于患儿消化吸收的食物及零食。

若小儿出现偏食现象如不爱吃面食或蔬菜，则应及时纠正。

家庭用餐环境和时间应相对固定，使小儿形成用餐规律，这一点需要家庭成员高度配合、共同努力来塑造。家长应该以身作则，家长自身要做到不偏食不挑食，为患儿树立用餐榜样，从而带动孩子跟随家长合理饮食。

日常生活管理

饮食

• 饮食结构应当合理搭配营养物质，如碳水化合物、蛋白质、维生素以及各种微量元素。做到合理膳食，营养均衡。
• 尽量不吃零食，或添加少量饱腹感不强的零食。零食饱腹感强，不利于消化，而碳酸饮料含糖量高，这些都不利于小儿正常的饮食，应尽量避免食用。

运动

有报道指出本病患病率城市高于农村。跟现代化的城市生活密切相关，故应加强小儿的日常运动量，促进其消化功能的强化。

生活方式

尽量做到每日饮食的时间和场所相对固定，让小儿形成良好的进食规律和习惯。

情绪心理

保持小儿进食时的良好情绪，不在进食过程中对小儿加以指责和批评。

日常病情监测

本病平日在家庭当中主要由父母监测小儿每日进食状态，包括食欲、食量。同时注意身高体重的变化。

特殊注意事项

临床中发现不良的喂养和饮食习惯是导致小儿厌食症的重要因素之一。因此科学、合理的喂养方式和良好的饮食习惯需要家长共同做出努力。

预防

要及时断乳

婴幼儿断奶的最佳时间为1周岁左右，以避开暑热季节为佳。及时断乳并及时添加适宜的辅食，建立起良好的饮食机制，可促进消化酶的分泌。

养成良好的饮食习惯

边吃边玩会使大脑皮层的摄食中枢不能形成优势的兴奋灶，小儿会对进食毫无兴致从而导致儿童厌食偏食。因此在纠正患儿厌食症状的同时，应强调进食氛围的营造，提倡每个家庭都应有固定的进餐场所和时间，养成有规律的进餐习惯。切忌端着碗边走边喂、边玩边吃。

安排丰富的户外活动

小儿自身脾胃功能没有发育完全，其对食物的消化需要适当的运动得以强化。随着现代社会的发展，家中的电视、电脑、手机等智能产品有时会导致孩子被吸引从而减少外出的频率，此时家长更应积极带孩子多多进行户外活动。