高热41℃,你还敢继续推拿吗?
信息来源: 程明帅小儿推拿    时间:2024-12-30

#经典病案#是程明帅小儿推拿根据临床真实病案整理的总结性文章。
力求通过案例分享,推动儿科临床进步。
为了保护患者隐私,文中人物均为化名,图片与内容无关。
希望这些案例带给大家思考和启发
经典病案

高热是一个必经过程,不要过度紧张;

我们对高热也不是听之任之,而是通过绿色疗法干预控制;

经历过的家长都知道,针对流感、腺病毒等感染,绿色疗法短期退热一点不慢,长期控制病情聊城反而更短。

但这需要家长能够客服对药物的盲目迷信,客服对推拿的刻板偏见。

 

每年元旦前后都是流感高发季,今年孩子们高热更加明显,也更容易发展成肺炎。这种现状对我们小儿推拿提出了更高的要求。

今天和大家分享一个近期的案例,孩子最高发热41℃,我们仍然在两天内让孩子康复。

小佳上一年级了,刚开始有点咳嗽,因为不想耽误上课,就从这里开了点药,吃上去感觉咳嗽逐渐减轻,但三天之后,突然说恶心,没精神,一量体温,直接就烧到了38.6℃。

这种体温也是今年流行病的一个特点,通常起步体温就比较高,不是说从37多℃逐渐上升,往往是家长早晨送去上学还好好的,但到了中午就突然发现体温已经在38.5℃之上了。

就诊的时候,小佳精神不太好,喉咙没有明显充血表现,腹部柔软膨胀,偶尔咳嗽,痰多,触诊后背肺俞穴以下皮温灼热,可延伸至心俞穴附近,皮温除灼热外,手感略干,这种皮温带有多种表现的高热,往往意味着孩子的问题不那么简单,一般都是混合感染,中医多称为并病

孩子恶心,但没有呕吐,大便基本正常,发烧钱饮食正常。

根据上面的触诊及各项表现,我们认为病邪已经发展到肺,但没有引起肺炎。属于近日来常见的乙型流感。

推拿按照乙型流感处方,脐灸配合流感专用脐灸。

安全起见,我们叮嘱家长下午进行血常规及支原体测定。

下午化验结果就出来了。是这样:

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我们认为可以按照原计划继续治疗。当天晚上,孩子体温大概39~39.8℃。

第二天上午就诊的时候,孩子精神状态一般,不想吃东西,体温在上午的时候就在38.9℃,这种体温,往往代表了这一天就是发热的最高峰了。

我们嘱咐家长,这一天都要在门诊里,不要回家,方便我们随时观察处理。

上午八点多一点开始推拿、脐灸。起初发展都很顺利,体温逐渐下降,到脐灸做完的时候,体温基本上恢复到了37.6℃。

家长感觉松了一口气,孩子精神状态也好了些,中午还吃了不少饭。

但也就在下午一点多,孩子体温开始上升,到两点的时候,体温上升到了41℃。这时候家长开始担心,我们发现孩子手脚也开始变凉,这说明体温仍然会上升。

我们一边让家长用热毛巾包裹孩子手脚,一边给孩子用上流感脐灸。这时候家长询问要不要吃退烧药,我们建议家长暂时观察半个小时。

大概半个小时后,孩子手脚热了起来,后背开始慢慢有汗,体温逐渐下降,一个小时的时候,体温下降到39.8℃,到一个半小时的时候,体温下降到38.5℃。

到此,家长仍然十分担心,因为38.5,其实还是使用退烧药的心理防线。但我们触诊孩子后背、额头都有汗出,所以不用担心,继续观察即可。

到了晚上七点半,我们继续给孩子做推拿;推拿之后继续第三次流感脐灸。

这次脐灸之后,孩子的体温下降到了37.9℃。我们叮嘱家长,夜晚孩子发烧,尽量先用热毛巾物理降温,如果半夜体温高热不退,可以使用退热药。

第二天早晨,我们了解到的情况是,孩子体温确实上升了,差不多39.0℃,但孩子妈妈没有吃退热药,而是物理降温,早晨在门诊上测量,体温大概是38.2℃。

夜晚没有使用退热药,早晨体温自己下降,这其实是个很好的发展趋势。

这一天,我们仍然按照原计划治疗,到了晚上,孩子体温基本上维持在37.0℃。

又过了一个晚上,孩子的体温完全恢复正常。

至此,我们用了不足三天时间,把一个高热41℃的流感控制了下来。

在我们的门诊上,经常会发生这种情况,我们都能从容应对,当然,这其中也必须得到家长的信任和配合。

这些案例,给了我们如下思考:

第一,            流感是一种病毒感染。目前医学界对病毒感染其实没有特效药,现在市面上比较常用的就是奥司他韦、玛巴洛沙韦等等。但根据我个人观察,这些药的效果远远不如中医疗法,实际上,这些药物对于缩短聊城,预防肺炎,按我经验基本上也没什么特殊的作用,不然也不会今年有这么多小朋友发展到肺炎,甚至去洗肺。

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第二,流感病毒有一个高热期。这个高热期持续时间比较长,如果使用目前抗流感西药加中成药抗病毒,高热持续甚至能够超过5天。这个高热期可以缩短,但不可避免,目前我们能够把高热持续时间缩短到一天,但必然要经历,不必担心,是正常疾病过程。

第三,高热期持续时间越短,肺炎机率越低。目前研究,认为流感病毒可以破坏呼吸道细胞,就像这样:

其实这种病原体对呼吸道的损伤,我们中医早有记载,:“温邪上受,首先犯肺”,这是叶天士关于外感流行病对人体损伤的明确记载。通过对叶天士学术的研究,我们发现,第一时间清解肺热,是治疗流感类疾病的关键。

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第四,高热不退,为什么不尽快应用退烧药?

这半年以来,我们对待高热不退的孩子,一般都是让家长带孩子一大早就到门诊上,这一天我们基本上都在密切关注孩子的变化。现在家长都把我们这里称为“小住院部”了。

其实,我们也不是不让吃退烧药,而是在一整天我们能够进行的干预过程中,暂时不会轻易使用退烧药。这样做有两方面原因:

一方面,我们推拿加脐灸是很快能让孩子体温下降的,而且这种下降,是比较有治疗价值的。这种方法不同于单纯的使用退烧药,而是在治疗过程中,一边退烧一边从大便、汗出等方面散发体内热毒。体内热毒得到排泄,其实病原体也就相当于被杀灭。这也就是为什么通过这样加强治疗,第二天就由高热转为低热的原因。但这需要家长的信任,需要一点忍耐。其实,这次流感,很多人吃了退烧药也不会马上体温下降,还没有这种绿色疗法见效更快。但家长往往对药物有依赖心理,感觉吃了药就会心里踏实些。只有在我们这里经常治疗的家长,才会心里知道,其实这种方法是最快最有效的疗法。

另一方面,体温不是通过退热药降低,而是通过我们的治疗,身体自我恢复而降低,这就说明是我们人体的正气占据了上风,病毒在逐步失败。这个过程是疾病好转的必经途径,是我们能够在三天控制住今年这样强烈流感的根本所在。

最后,我还想和大家聊一点,推拿能够整体上调节人体抵抗力;脐灸可以杀灭空气中的病原体。很多家长反应一个车问题,孩子根本就没有出门,哪里都没去,为什么还会感染病毒?因为大环境的空气里就都是病原体,孩子不出门,空气里也有,或者大人也是病原体的携带者。而脐灸的过程,其实就是对周围空气净化的过程,病毒几乎无所遁形。

希望通过这些案例和分享,让更多的家长了解小儿推拿这种绿色疗法,让更多的孩子免受输液甚至是洗肺之苦。

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