我们经常会治疗遗尿的宝宝，但这种不自觉的漏大便的孩子，临床中遇到的确实不多。小欣已经8岁了，之前从来没有这样的情况。但就是最近半年来，总是不自觉的会把一点点大便排在内裤上，自己也控制不住，也不是说多感觉憋胀，就是自己也不知道为啥就拉在内裤里了，但量也不多，就那么一点点。

这种情况如果是老年人，那倒也不新鲜，但孩子，尤其是之前从来没有相关反应的孩子，就有点让家长感到意外。我们经过针对小欣的辨证：

孩子食欲正常，身高体重也盒同龄孩子基本相当，甚至略微高一点，除了过敏性反应，比如鼻炎、哮喘、荨麻疹，但这些已经通过推拿治愈了。

那么，我们就要通过更细致的检查来确定问题了。

特殊触诊，这是程老师独创的诊断方法：孩子上腹部柔软，但在肚脐两侧，以天枢穴为中心，上下大约3~4cm的经络巡行线上，有明显阳性反应点，且伴有明显压痛。

手心触诊潮热，无明显肌肉松弛或反向过激反应。

然后是大便，排出在内裤上的大便，量少而粘，且大便粘马桶。但孩子两道三天排便一次。

之前有中医大夫用番泻叶之类的泻药治疗，无明显效果。

据此，我们判断孩子属于湿盛困脾。

制定的方案：推拿利湿通肠，健脾助运。

脐灸采用一切湿证，每天一次。

经过一段时间治疗，孩子基本康复，偶尔会因不能即使找到厕所而有少量大便漏出。但孩子妈妈非常细辛，发现在孩子的肛门里，始终都会有残留的大便，且大便很粘。

针对这种情况，我们判断湿邪已经基本排出体外，但扔有少量残留。所以制定了新的脐灸方案，我们创新的把脐灸的位置直接在肛门处操作。

这样竟然获得了惊喜的疗效。孩子很快漏大便问题完全解决，且在肛门处完全没有了残留的大便。

至此，这个困扰家长和孩子的奇怪问题彻底得到解决，至本文发稿时，几个月来从来没有反复。

通过这个案例，我们认为有以下几点值得盒大家分享：

第一，小儿推拿辨证非常重要。这个案例中，之前的中医大夫仅仅凭借孩子三天大便一次，就判断需要用泄法治疗，这可以说是只见树木不见森林。我们的诊断是通过特殊触诊为主，全方位诊断为辅的方法，最后做出正确判断。这是治疗的基础。

第二，小儿推拿调节脏腑，脐灸擅长祛邪。孩子体内的湿邪，根本上要提高脾的运化能力，所谓脾主运化水湿就是这个道理。但在治疗过程中，为了取得事半功倍的效果，我们还要大力祛邪。这时候，脐灸就发挥了作用。

这个案例中，我们还创新的改变了脐灸的位置，这是中医灵活变通的体现，这种遵守原则，但又根据临床随时调整的思路，是我们对传统的创新，是我们对辨证的自信。

小儿推拿是一门临床学科，希望通过门诊上真实的案例分享，让我们共同进步，把中医绿色疗法发扬光大。