宝宝阳康后频繁夜醒，和新冠有关吗？小儿推拿解决方案

信息来源：程明帅小儿推拿时间：2023-01-19

最近很多妈妈反应：宝宝感染新冠之前，睡眠很规律。「阳康」后咳嗽、鼻塞等症状消失得差不多了，却频繁夜醒，睡眠质量明显变差，搞得全家都睡不了安稳觉，真的要崩溃了。

图片来源：门诊家长留言截图

感染新冠会影响宝宝睡眠吗？宝宝阳康后频繁夜醒，如何才能缓解？我们咨询了儿科医生和睡眠咨询师，来给大家详细讲讲。

46% 的孩子在新冠流行期间

出现睡眠障碍

2022 年 4 月一项发表在《睡眠医生》，全球 49 个国家近 50 万人参与的包含 250 项研究的系统回顾和荟萃分析显示：在 COVID-19 大流行期间睡眠障碍很常见，每 10 人中就有 4 人报告有睡眠问题。

其中，0～18 岁的儿童和青少年是受影响最大的群体之一。数据显示：出现睡眠障碍的孩子比例从大流行前的 25% 直接飙升到了 45.96%。

意大利一项针对 4312 名儿童，其中 1～3 岁 1263 人，4～5 岁 893 人，6～18 岁 2158 人的研究发现：1～6 岁的婴幼儿在新冠大流行期间，入睡困难、睡前焦虑、夜间醒来、噩梦等发病率增加。

新冠流行期间孩子出现的睡眠障碍，不仅包括入睡困难、频繁夜醒，还有睡眠质量差、睡眠作息时间紊乱、噩梦增加等问题。

至于孩子的睡眠障碍会持续多久，目前的研究并不充分。

一项发表在《欧洲儿科杂志》上的研究报告称，至少 54～75% 的 0～17 岁儿童和青少年报告新冠症状在 1～5 个月内消失。

另一个来自英国的儿童报告称，4.4% 的 5～17 岁儿童在新冠肺炎发病 4 周后仍有症状，在 8 周或更长时间内降至 1.8%。

图片来源：图虫创意

宝宝都「阳康」了

为什么会频繁夜醒？

目前几乎没有关于「婴幼儿感染新冠后的睡眠变化」的相关研究，我们从很多后台用户的留言中，以及医生接到的问询中发现：很多宝宝感染新冠后，会出现睡眠障碍的问题，频繁夜醒尤为常见。

宝宝感染新冠，在急性症状结束、抗原转阴后，出现「频繁夜醒」的症状，原因可能有 3 个：

宝宝新冠后还没「好透」

宝宝感染新冠后，抗原转阴了，或鼻塞、咳嗽等明显症状消失了，不代表真的痊愈了。

小宝宝不会表达，很多难以明显被直接观察到的症状，比如胸口 / 胃部疼痛、头痛、肌肉关节疼痛等，会在夜间持续影响孩子的睡眠，可能导致频繁夜醒。

根据英国统计局的数据显示，在感染新冠之后的 5 周，12.9% 的 2～11 岁孩童，14.5% 的 12～16 岁青少年仍存在一些新冠的症状。

一项发表于 2022 年 6 月，8 万名 0～18 岁儿童和青少年参与的「儿童和青少年新冠后症状」的研究表明，25.24% 的孩子会在经历新冠 4 周的急性感染后仍有症状，其中 8.42% 的表现为睡眠障碍。

这些数据都能帮助我们判断，小宝宝在新冠「阳康」后，仍可能存在某些不适症状在夜间持续影响睡眠。

0～18 岁儿童长新冠不同症状的总患病率，图片来源：参考文献 [3]

新冠感染会有较长时间的神经炎症和免疫反应

新冠病毒到底如何影响孩子睡眠的机制，目前的研究并不清晰。

根据以往对于流感、冠状病毒的研究，科学家猜测：可能和病毒进入中枢神经系统，以及延长的神经炎症、更强的免疫反应有关，这样的生理变化可能会带来更多的睡眠中断。

目前主流的新冠病毒导致睡眠障碍的脑机制：新冠病毒可以进入脑组织，诱导细胞因子风暴，并改变了血脑屏障的完整性从而引发内皮细胞炎症，从而直接影响睡眠。图片来源：参考文献 [10]

生病导致宝宝日常作息紊乱

和其他疾病一样，新冠急性发病期，多数宝宝都会出现白天睡、晚上睡的情况，有时候因为晚上发烧、咳嗽症状更重，白天反而睡的更多。

加上宝宝身体不适时，家长更倾向采用增加安抚强度、增加夜奶次数的方式‍来保证宝宝的睡眠。

这就导致宝宝本来规律的睡眠节奏被打乱，直接造成的后果就是宝宝作息的昼夜节律被打乱，形成新的睡眠依赖，引发作息紊乱，导致睡眠倒退。

图片来源：站酷海洛

感染新冠后，导致宝宝频繁夜醒原因这么多，到底如何判断具体原因呢？

确实，这些原因可能会同时存在，加上宝宝无法清晰表达，家长想要判断清楚不太容易。

但只要宝宝白天状态很好，没有其他不适症状，不论是哪种原因导致的睡眠问题，都只是暂时的状态。随着娃的身体恢复，家长做好睡眠的调整引导，宝宝的睡眠也会回归正常。

3 个方法减少频繁夜醒

恢复宝宝的睡眠规律

如果宝宝此刻正处在频繁夜醒中，家长不用过度焦虑，我们提供 3 个方法，帮你恢复宝宝的睡眠。

给宝宝设定「规律作息时间表」，尽量让孩子按时入睡和起床

宝宝夜间无规律的频繁醒来，必然会导致早上起床时间的延后。晚上没睡好，很多家长早上不舍得叫起来，想让宝宝通过「回笼觉」来补充睡眠，这其实相当于变相地在鼓励孩子夜里继续醒来闹腾。

可以根据推荐的夜间睡眠时长，给宝宝设置一个固定的入夜时间和一个最迟的起床时间，坚定地执行，能有效改善宝宝频繁夜醒的问题。

宝宝阳康后频繁夜醒，和新冠有关吗？如何解决？

数据参考来源 https://www.practitionerhealth.nhs.uk

宝宝白天的日常生活可以按照「吃 - 玩 - 睡」的顺序循环来安排，避免宝宝吃完就睡，3 月龄以下按照每 3 小时的进食间隔安排，4 月龄以上按照每 4 小时的进食间隔安排。

这个模式是由《实用程序育儿法》的作者特蕾西. 霍格女士提出的，既能保证宝宝白天的小睡更好安排，也避免了黑白颠倒等睡眠问题。

图片来源：我们

逐步减弱宝宝夜醒的安抚方式

宝宝生病期间夜间频繁醒来时，家长可能使用了「抱睡、奶睡」这样的安抚方式，导致宝宝的睡眠习惯改变。

无论是增加安抚强度（时长和频次），或是引入新的更强的安抚方式，都会将宝宝的睡眠情况变得更糟。

可以通过逐步减弱 / 撤出目前的安抚方式，帮助宝宝实现「自己去睡」的目标。比如用抱睡替代奶睡，用拍睡替代抱睡，用声音和近距离陪伴代替拍睡，直到最后宝宝可以无需安抚自己入睡。

安抚方式的强弱层级可以参考下图：

从第 0 级到第 6 级，安抚等级逐渐减弱，图片来源：我们

逐步减少宝宝夜奶的喂养次数

如果宝宝突然夜奶变得频繁，时间和次数无规律，可以根据喂养情况，分别采取不同的措施来减少宝宝夜奶的次数。

👶 如何减少宝宝夜奶频次？

1. 对于夜奶时间、次数无规律的宝宝

做法：逐步减少单次喂养量，直到戒断夜奶，比如母乳宝宝可以逐次减少喂养时间，配方奶喂养的宝宝可以逐次减少喂奶量。

2. 对于夜奶频繁、吃得认真、白天对进食没有胃口甚至看起来厌奶的宝宝

做法：逐步以半小时为单位，循序渐进地延长夜奶间隔。

小儿推拿解决方案

揉小天心200次

宝宝夜啼的小儿推拿

位置：在大小鱼际交接处凹陷中。

手法：用指端揉，称揉小天心；拇指甲掐，称掐小天心；以中指尖或屈曲的指间关节捣，称捣小天心。

作用：揉能清热镇惊，利尿，明目；掐捣能安神镇惊。

宝宝夜啼的小儿推拿

逆运内八卦100次

宝宝夜啼的小儿推拿

位置：手掌面，以掌心(劳宫穴)为圆心，以圆心至中指根横纹内2/3和外1/3交界点为半径，画一圆，八卦穴即在此圆上。

手法：如果从艮宫起以逆时针的方向旋运至震宫止，周而复始的旋运，称为逆运内八卦。

作用：顺运治寒，开胸膈，和五脏；逆运治热，降胃气，消素食。

宝宝夜啼的小儿推拿

清胃经200次

宝宝夜啼的小儿推拿

位置：位于拇指掌侧第一节。

手法：用一只手固定孩子的手掌，露出拇指、然后用另一只手的拇指或食指、中指从孩子大鱼际外侧缘掌根处推到拇指根部。

作用：清胃经以消食化积，顺应升降。

宝宝夜啼的小儿推拿

顺时针摩腹2-3min

宝宝夜啼的小儿推拿

手法：用左手握住孩子的食指、中指、无名指和小指，使其掌心向上，用右手拇指外侧缘自孩子的肾水穴、沿着手掌边缘，经掌小横纹、小天心、推至大拇指指端脾土穴。（单运此法可100-300次）

作用：用于治疗脾胃虚弱引起的消化不良、腹胀、便秘、泄泻、疳积等症。

宝宝夜啼的小儿推拿

揉中脘100次

宝宝夜啼的小儿推拿

位置：于上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

手法：用手掌掌心或掌根，放在中脘穴上，按揉。

作用：和胃健脾、降逆利水。

宝宝夜啼的小儿推拿

揉天枢100次

位置：于腹中部，横平脐中，前正中线旁开2寸。

手法：以食指、中指的指腹按压天枢穴100次。

作用：促进肠道蠕动、增强胃动力，治疗便秘、治疗腹胀、肠鸣、痛经、肾炎等。

宝宝夜啼的小儿推拿

如果宝宝晚上夜醒出现了长时间哄不停的情况，或白天也不时烦躁、难哄时，建议及时面诊医生。医生或睡眠专家可以检查症状并进行适当的检查，以更全面地了解导致睡眠不佳的原因。

最后想说的是，新冠确实会对宝宝的睡眠带来影响。家长们不妨把心态放平，多给宝宝和自己一些时间，宝宝的完全康复需要时间，睡眠调整也无法一步到位。

一切都会慢慢好起来的。

参考文献

[1] Jahrami HA, Alhaj OA, Humood AM, Alenezi AF, Fekih-Romdhane F, AlRasheed MM, Saif ZQ, Bragazzi NL, Pandi-Perumal SR, BaHammam AS, Vitiello MV. Sleep disturbances during the COVID-19 pandemic: A systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Sleep Med Rev. 2022 Apr;62:101591. doi: 10.1016/j.smrv.2022.101591. Epub 2022 Jan 22. PMID: 35131664; PMCID: PMC8782754.

[2] Horwood L, Li P, Mok E, Shevell M, Constantin E. A systematic review and meta-analysis of the prevalence of sleep problems in children with cerebral palsy: how do children with cerebral palsy differ from each other and from typically developing children? Sleep Health. 2019 Dec;5(6):555-571. doi: 10.1016/j.sleh.2019.08.006. Epub 2019 Nov 15. PMID: 31740377.

[3] Borch L, Holm M, Knudsen M, Ellermann-Eriksen S, Hagstroem S. Long COVID symptoms and duration in SARS-CoV-2 positive children - a nationwide cohort study. Eur J Pediatr. 2022 Apr;181(4):1597-1607. doi: 10.1007/s00431-021-04345-z. Epub 2022 Jan 9. PMID: 35000003; PMCID: PMC8742700.

[4] Molteni E, Sudre CH, Canas LS, Bhopal SS, Hughes RC, Antonelli M, Murray B, Kläser K, Kerfoot E, Chen L, Deng J, Hu C, Selvachandran S, Read K, Capdevila Pujol J, Hammers A, Spector TD, Ourselin S, Steves CJ, Modat M, Absoud M, Duncan EL. Illness duration and symptom profile in symptomatic UK school-aged children tested for SARS-CoV-2. Lancet Child Adolesc Health. 2021 Oct;5(10):708-718. doi: 10.1016/S2352-4642(21)00198-X. Epub 2021 Aug 3. Erratum in: Lancet Child Adolesc Health. 2021 Aug 31;: PMID: 34358472; PMCID: PMC8443448.

[5] Cabrera Martimbianco AL, Pacheco RL, Bagattini ÂM, Riera R. Frequency, signs and symptoms, and criteria adopted for long COVID: a systematic review. International Journal of Clinical Practice 2021.

[6] Long Covid：the long-term health effects of COVID-19. https://post.parliament.uk/long-covid-the-long-term-health-effects-of-covid-19/

[7] Whitaker, M., Elliott, J., Chadeau-Hyam, M. et al. Persistent COVID-19 symptoms in a community study of 606,434 people in England. Nat Commun 13, 1957 (2022). https://doi.org/10.1038/s41467-022-29521-z

[8] Thomson H. Children with long covid. New Sci. 2021 Feb 27;249(3323):10-11. doi: 10.1016/S0262-4079(21)00303-1. Epub 2021 Mar 3. PMID: 33686318; PMCID: PMC7927578.

[9] Prevalence of ongoing symptoms following coronavirus (COVID-19) infection in the UK: 1 April 2021. https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/prevalenceofongoingsymptomsfollowingcoronaviruscovid19infectionintheuk/1april2021

[10] Semyachkina-Glushkovskaya O, Mamedova A, Vinnik V, Klimova M, Saranceva E, Ageev V, Yu T, Zhu D, Penzel T, Kurths J. Brain Mechanisms of COVID-19-Sleep Disorders. International Journal of Molecular Sciences. 2021; 22(13):6917. https://doi.org/10.3390/ijms22136917

[11] Bruni O, Malorgio E, Doria M, Finotti E, Spruyt K, Melegari MG, Villa MP, Ferri R. Changes in sleep patterns and disturbances in children and adolescents in Italy during the Covid-19 outbreak. Sleep Med. 2022 Mar;91:166-174. doi: 10.1016/j.sleep.2021.02.003. Epub 2021 Feb 9. PMID: 33618965; PMCID: PMC7871805.

本文摘自程明帅小儿推拿——小儿推拿技术引领者！