作者:暨南大学附属第一医院 李焕仪
近段时间,新冠疫情来得如此的凶猛!无论我们多么小心翼翼地防护着,可是它却无孔不入,通过直接传播、接触传播、气溶胶传播,以及其它传播方式感染他人。从本轮疫情还发现,病毒潜伏期和代间距缩短了。感染者从被感染到传染人平均仅为2天时间,最短仅需24小时左右。由于新冠感染者有潜伏期,部分感染者被发现核酸检测阳性时,已在家庭、社区等人群中造成隐匿性传播。
「案例分析——用药篇」
在这样的一个大环境之下,我们家是先生第一个感染了。他出现了发热,头痛的症状,按照常规治疗方案口服了两天莲花清瘟颗粒后,出现了发冷,乏力头昏,流清涕,痰白等症状。为何他的症状不但没有缓解还有所加重呢?
分析:他现在的症状是风寒的表现,而莲花清瘟却是治疗热毒证的。
处理:马上停用莲花清瘟,改用麻黄汤,症状缓解,精神好转。
从这个案列,我们要吸取教训,总结经验:一是中医药需要辩证治疗,风寒还是风热?二是对症用药,风寒、风热各用哪些药?
风寒与风热的区别:
风热感冒是指以春、夏季比较多发,有咽喉部的疼痛、咳嗽、舌边发红、口渴、流黄鼻涕,治疗以清热解毒、辛凉透表为主。
风寒感冒主要是秋、冬季节多见,主要的表现是怕寒怕风、口淡不渴、流清涕、痰白、肌肉酸痛,治疗以辛温解表、宣肺散寒为主。
根据气候、季节、和人群体质不同,新冠感染者出现的症状也不一样。有些人会出现风热的症状,有些人会出现风寒的症状,也有些人会风寒风热交替出现,更有甚者风寒风热混合出现。所以我们要时刻留意自己的症状,合理用药。起码我们要知道冷得瑟瑟发抖,明显怕冷,流清涕了,那是风寒,不能用治疗风热的药物。同时注意不论风寒还是风热,都要多喝水,多休息。
让我们一起认识一下风寒、风热的常用药物吧!
# 风寒 #
风寒的常用中药有:麻黄,桂枝,紫苏叶,防风,荆芥,苍耳子,辛夷等。
代表方剂:麻黄汤《伤寒论》
麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,
发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。
【组成】麻黄9克 桂枝6克 杏仁9克 甘草3克
【功用】发汗解表,宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。症见恶寒发热、头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
【组方特点】本方麻黄、桂枝相须为用,乃辛温发汗之精当配伍;又以麻黄、杏仁相伍,体现了宣中有降,适合肺性之法。
【注意事项】本方为辛温发汗之峻剂,当中病即止,不可过服。
风寒感冒的常用中成药有:风寒感冒冲剂、荆防颗粒、九味羌活丸、通宣理肺丸、参苏丸等。
# 风热 #
风热的常用中药有:连翘,金银花,淡竹叶,桑叶,菊花,蝉蜕,蒡子,薄荷等。
代表方剂:银翘散《温病条辨》
银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,
甘桔芦根凉解法,风温初感此方宜。
咳加杏贝渴花粉,热甚栀芩次第施。
【组成】连翘30克 银花30克 桔梗18克 薄荷18克 竹叶12克 生甘草15克 芥穗12克 淡豆豉15克 牛蒡子18克
【功用】辛凉透表,清热解毒。
【主治】温病初起。症见发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、头痛口渴、咳嗽咽痛,舌尖红、苔薄白或薄黄,脉浮数。
【组方特点】本方于辛凉之中少佐辛温之品,既利透邪,又不悖辛凉之旨;且疏散风邪与清热解毒相配,构成疏清兼顾,以疏为主之剂。
【注意事项】方中药物多为芳香轻宣之品,不宜久煎,“过煮则味厚而入中焦矣”。
风热感冒的常用中成药有:莲花清瘟颗粒、银翘解毒丸、抗病毒口服液、疏风解毒胶囊、小儿豉翘清热颗粒、蓝芩口服液,浦地蓝口服液等。
“
小儿推拿,是通过一些特定的手法作用于患儿体表的特定部位,以调整机体的生理和病理状态的方法。因此,小儿推拿可以用来治疗小儿感冒、咳嗽、腹泻、遗尿、便秘等疾病。
虽然是中医的一种传统疗法,但是易学易懂,如果自己家里有一份指导,就可以照着做。
下面就让我们一起学习一下,最常见的小儿风寒感冒、风热感冒两种推拿手法图解。
一、主要症状是:发热轻,恶寒重,无汗,头痛,肢体疼痛,鼻塞流涕,鼻涕是清水,咳嗽,喉痒,口不渴,咽不红,舌苔薄白,脉浮紧。
二、病因:风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致,其起因通常因劳累,再加上吹风或受凉。风寒感冒通常秋冬发生比较多。
三、临床表现:
1.后脑强痛。即头后部疼痛,连带颈部转动不灵活。
2.怕寒怕风。通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服。
3.流清涕。清涕,白色或稍微带点黄。如果鼻塞不流涕,喝点热开水,开始流清涕,这也属于风寒感冒;舌无苔或薄白苔,鼻塞声重。喷嚏,流清涕,恶寒,不发热或发热不甚,无汗,周身酸痛,咳嗽痰白质稀,舌苔薄白,脉浮紧。
四、推拿手法图解:
1.开天门
位置:天门穴又名攒竹,位于两眉中(印堂)至前发际成一直线。
操作:两拇指交替自印堂向上直推至前发际线,称“推攒竹”或称“开天门”。(若自眉心推至囟门,约30~50次,称为“大开天门”。)
功用:疏风解表,开窍醒脑,镇静安神,外感内伤。
2.推坎宫
位置:坎宫位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。
操作:用两拇指桡侧自眉心向眉梢分推24次。
功用:疏风解表,醒脑明目,止头痛。
3.运太阳
位置:眼角和眉角连线交点向后一指宽有一个凹陷处,这便是太阳穴。
操作:用两大拇指推运24次。
功用:推太阳主要用于外感发热,揉运太阳能疏风解表清热明目,止头痛
4.揉耳后高骨
位置:耳后高骨位于耳后入发际高骨下凹陷中。
操作:用拇指或中指揉50-60次。
功用:祛风解表,镇惊安神。
5.平肝清肺
位置:肝穴位于食指指纹面,肺穴位于无名指指纹面。
操作:两穴同推,由指根向指尖直推300次。
功用:清热解表宣肺。
6.掐揉两扇门
位置:一手有二穴,位于手背第三掌骨小两旁。
操作:用拇指和食指掐揉30-50次。
功用:祛风解表,镇惊安神。
7.揉外劳宫
位置:位于手背侧,第2、第3掌骨之间,掌指关节后约0.5寸处。
操作:用大拇指揉50次。
功用:温阳散寒,升阳举陷。
8.揉一窝风
位置:位于手背腕横纹正中凹陷中。
操作:用大拇指揉一窝风50次。
功用:发散风寒,宣通表里。
一、主要症状:发热重,恶寒轻,恶风,有汗或无汗,头痛,鼻塞流脓涕,喷啶,咳嗽,痰稠色白,咽红,口渴干,舌质红,苔白薄或薄黄,脉浮数,大便干涩。
二、病因:热感冒系风热之邪侵袭肺卫,致卫表不和,肺失清肃所致。
三、临床表现:
1.一般症状
(1)喉咙痛,通常在感冒症状之前就痛,痰通常黄色或带黑色。(2)流浓涕,通常黄色。
(3)舌苔带点黄色,也有可能是白色的,舌体通常比较红。
(4)便秘。
(5)身热、口渴、心烦。
(6)脉像通常为数脉或洪脉,就是脉搏比正常为快。
2.小儿风热感冒症状
小儿主要表现为发烧重,但怕冷怕风不明显,鼻子堵塞流浊涕,咳嗽声重,或有黏稠黄痰,头痛、口渴喜饮、咽红、咽干或痛痒。大便干,小便黄,检查可见扁桃体红肿,咽部充血,舌苔薄黄或黄厚,舌质红、脉浮而快。
四、诊断:风热外感,多发生于春季、夏季。春季多风,气候转温,故风与温热之邪多相兼致病;夏季室外闷热,室内又较为凉爽,室内室外温度不定,也易患病。风热感冒系风热之邪侵袭肺卫,致卫表不和,肺失清肃而出现的证候。
1.主症:
(1)发热,微恶风寒,有汗或少汗,头痛身楚;
(2)鼻塞,流黄浊涕,咳嗽,咽红干痛。
2.次症:微汗,口干渴,咳痰黄稠。
3.舌脉象:舌尖红,苔薄黄;脉浮数。具备主症(1)及次证,或主症(2)及次症,并见典型舌脉象者,即可诊断为风热感冒。
五、推拿手法图解:
⒈开天门
位置:天门穴又名攒竹,位于两眉中(印堂)至前发际成一直线。
操作:两拇指交替自印堂向上直推至前发际线,称“推攒竹”或称“开天门”。(若自眉心推至囟门,约30~50次,称为“大开天门”。)
功用:疏风解表,开窍醒脑,镇静安神,外感内伤。
2.推坎宫
位置:坎宫位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。
操作:用两拇指桡侧自眉心向眉梢分推24次。
功用:疏风解表,醒脑明目,止头痛。
3.运太阳
位置:眼角和眉角连线交点向后一指宽有一个凹陷处,这便是太阳穴。
操作:用两大拇指推运24次。
功用:推太阳主要用于外感发热,揉运太阳能疏风解表清热明目,止头痛。
4.揉耳后高骨
位置:耳后高骨位于耳后入发际高骨下凹陷中。
操作:用拇指或中指揉50-60次。
功用:祛风解表,镇惊安神。
5.平肝清肺
位置:肝穴位于食指指纹面,肺穴位于无名指指纹面。
操作:两穴同推,由指根向指尖直推300次。
功用:清热解表宣肺。
6.掐揉两扇门
位置:一手有二穴,位于手背第三掌骨小两旁。
操作:用拇指和食指掐揉30-50次。
功用:发汗透表,退热平喘。
7.清天河水
位置:位于前臂正中总筋至洪池(曲泽)成一直线。
操作:从腕横纹推到肘横纹,名清天河水。食指中指并拢直推300-500次。
功用:清热解表,泻心火,除烦躁,润燥结。
8.下推天柱骨
位置:位于颈后发际线正中上一寸到大椎成一直线。
操作:以拇指或食、中二指面自上向下直推30-50次。
功用:降逆止呕,清热解表。
风寒感冒,多发生在寒冷季节,比如冬季、深秋和初春,是感受寒邪引起的疾病。风寒感冒的症状表现为发热轻、恶寒重、无汗、头痛身痛、鼻流清涕、咳嗽、咽部不红肿、舌淡红、脉浮紧。风寒感冒的治疗方法是采用辛温解表,常用的中成药有小儿至宝丸等。
风热感冒,多发生于气候温暖季节,如春季、初夏和初秋等,是感受风热邪气引起的疾病。风热感冒的症状表现为发热重、恶寒轻、有汗或少汗、头痛鼻塞、咽喉肿痛、舌红、脉数(即脉搏跳动较快)。风热感冒的治疗方法是采用辛凉解表,常用的中成药有小儿热速清口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒颗粒(口服液)等。
这两种比较直观的对比如下:
1、汗:无汗是风寒,有汗是风热。
风寒感冒即无汗的感冒:发热(高烧)、头痛、骨节酸痛、浑身疼痛。
风热感冒即有汗的感冒:发热(温度不会很高)、汗出、恶风、恶寒。
2、痰:清稀——风寒,稠浊——风热。清稀的一般是风寒,稠浊的一般是风热。
3、鼻涕:清涕——风寒,黄涕——风热。
4、起因:劳累——风寒,便秘——风热。
风寒感冒,其起因通常是劳累,没休息好,再加上吹风或受凉。
风热感冒,其起因通常是便秘,通常情况是这样的,便秘两天以后,喉咙痛一两天,然后出现感冒症状,这就是风热感冒(也可以是外感热邪,首先犯肺)。
总之,无论风寒还是风热感冒,只要正确辩证,合理用药,不适症状会迎刃而解!
本文摘自程明帅小儿推拿——小儿推拿技术引领者!
推荐阅读:
服务事迹:
(1)病情千变万化,治疗方案不断更新,点这里看“经典病案分享”!
(2)学员虚心向老师请教,同学之间积极互动,点这里看“学员讨论精华”!
(3)老师诲人不倦,学员造福一方,点这里看“优秀学员门店”!
(4)老师亲自指导学员练习
(5)老师一对一指导学员练习
(10)线上提升班师生互动——阴中求阳
(12)门诊现场火爆:边玩边等边推拿
程明帅小儿推拿特色:
联系我们:
地址:河北省张家口市怀来县“程明帅小儿推拿”
电话/微信:13503132040,15832319963
关注公众号“程明帅小儿推拿”,学“小儿推拿”,做“人生赢家”!
联系我们
13503132040
学校地址
河北省张家口市怀来县理想上城程明帅小儿推拿
网站名称
程明帅小儿推拿
冀ICP备2021026746号-1程明帅小儿推拿