腹泻是儿童期常见的消化系统疾病之一，从病因上可以分为非感染性腹泻、感染性腹泻及生理性腹泻。

（一）感染性腹泻

感染性腹泻主要是通过粪口传播，也就是人们常说的病从口入，少数是通过接触传播和呼吸道飞沫传播（比如诺如病毒还可能通过空气中的气溶胶形式进行传播）。

由于传播途径大部分和不注意手卫生有关，更容易发生在孩子身上，因此这些感染常常在幼儿园、托儿所、学校等地方爆发，给孩子带来很大的危害。

1. 病毒性腹泻

常见病毒包括轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、肠道病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。

 

2. 细菌性腹泻

细菌性肠炎的病原菌可分产肠毒素性和侵袭性两大类。常见的引起细菌性肠炎的病原菌包括大肠杆菌、葡萄球菌、沙门氏菌、志贺菌、梭状菌及空肠弯曲菌等。

不同病原菌引起的肠炎，有不同的发病机理和临床表现，有的侵犯小肠为主，有的侵犯结肠为主。

产肠毒素性细菌性肠炎：主要感染小肠，腹泻次数较多，为大量水样便，无脓血，一般无腹痛，无里急后重感，常伴有呕吐，容易发生脱水、电解质紊乱及酸中毒，全身中毒症状较轻。

侵袭性细菌性肠炎：全身毒血症明显，有高热，可发生感染性休克。大便可呈粘液脓血便，便量少，便次多。腹痛明显，呈阵发性绞痛。

3. 寄生虫性肠炎/阿米巴肠炎

阿米巴结肠炎由溶组织阿米巴原虫寄生于人体结肠内引起。可以表现为无症状性感染或侵袭性疾病，症状严重程度取决于感染的溶组织内阿米巴株和宿主因素，如遗传易感性、年龄及免疫状态等。

阿米巴痢疾潜伏期为4天至数月不等，一般为7至14天。起病缓慢，全身症状轻，以腹痛腹泻起病，大便典型性状为果酱样黏液脓血便，具有腐败腥臭味，每日排便10次左右。若病变部位发生在直肠或乙状结肠，可伴有有里急后重感。未经治疗或治疗不彻底者易复发或转为慢性肠阿米巴病。

4. 真菌性肠炎

真菌性肠炎是深部真菌病的重要类型之一，是由于机体免疫功能异常、肠道菌群失调，导致真菌过度生长繁殖,引起肠道黏膜炎性改变。其致病菌主要为放线菌、毛霉菌、念珠菌,最为常见的是白色念珠菌。

 

真菌性肠炎由于缺乏特征性的临床表现，加之具有确诊意义的实验室检查项目不多，因而诊断较为困难。临床诊断真菌性肠炎主要根据有免疫功能低下病史，病程中有发热、黏液便，部分伴有口腔真菌感染，抗生素治疗后无效或病情反而加重,粪便镜检(连续2次以上)见有大量菌丝和孢子有诊断意义,若粪便培养连续3次为同一菌种，结合临床可以确诊。由于有些真菌属于人肠道内正常菌群，而且真菌污染问题广泛存在,所以粪便标本病原学检查的诊断价值有限，有时需结合肠镜活检结果综合判断。若病理切片中发现真菌孢子和菌丝,是侵袭性肠炎的直接证据，有肯定的诊断价值。

（二）非感染性腹泻

吃的过多或喂养不足造成的功能性消化不良导致的腹泻；

蛋白过敏导致的腹泻；

乳糖不耐受导致的腹泻；

受凉导致的腹泻（受凉使得肠蠕动增加）；

食物中毒导致的腹泻（毒蘑菇、未充分做熟的芸豆、发芽的土豆等）；

急性阑尾炎进展早期，表现不典型，可能超声检查无异常；

过敏性紫癜（肠型）可表现类似“急性胃肠炎”；

糖尿病酮症酸中毒（DKA），酸性代谢产物刺激腹腔神经丛引起腹肌紧张，刺激腹膜，引起腹痛腹泻；

先天性肾上腺皮质增生症（CAH），低钠血症引起的胃肠道水肿，进一步引起呕吐；

其他原因。

 

（三）生理性腹泻

一般发生在6个月以下的宝宝身上，这时候的宝宝大多处在母乳喂养阶段，虽然经常腹泻，但是宝宝的整体状态良好。这是宝宝消化系统还未完善的一种表现，随着宝宝的发育，就算不加用药，这种腹泻症状也会慢慢痊愈。