很多朋友都去看过中医，也经常听医生说过这样的话：“上焦有火，下焦有寒”。那什么是上焦，什么是下焦，火和寒又是什么呢？

 

“三焦”是藏象，首见与《黄帝内经》，是“五脏六腑”中最大的“腑”，与“心包经”联系。包含“上焦、中焦、下焦”。

 

 

中医根据温病发生、发展的一般规律及症状变化的特点，以上焦、中焦、下焦为纲，对温病过程中的各种临床表现进行综合分析和概括，以区分病程阶段、识别病情传变、明确病变部位、归纳证候类型、分析病机特点、确立治疗原则并推测预后转归的辨证方法。

 

因为中焦堵住了，所以才会上焦有火下焦有寒，中医里说的上焦、下焦，都是从“三焦”引出来的。

 

那什么是三焦呢？

 

熟悉中医经络的朋友都知道手少阳三焦经。而心、肝、脾、肺、肾五脏，和小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦六腑当中，也提到了三焦。那么如何划分三焦？

 

三焦：上焦、中焦、下焦。为六腑之一，是上、中、下三焦的合称。膈以上为上焦，即心肺为上焦，脾与胃为中焦，脐以下，也就是肝、肾、大小肠、膀胱为下焦。

 

 

三焦具有通行元气、水谷和水液的功能，功能的发挥是以一定的形质为基础的。

 

但此形质并非是一个具体的确定的脏器组织，而是对一些脏器组织及其功能的概括。

 

因此，三焦是无形之说，形象地说，“三焦”其实就是人体躯干的一个大通道。

 

经络主要在四肢上走，而且走的是双向两车道；相比，三焦就是在人体的躯干上走的是双向八车道。

 

三焦的划分

 

所谓“部位三焦”说，认为三焦并非是一个独立的脏腑器官，而是用以划分人体部位及内脏的特殊概念。

 

根据三焦有上焦、中焦、下焦之别，把人体划分成上、中、下三个生理病理区域，将人体重要内脏器官分别辖于这三个区域之中，见下图图示。

 

 

三焦的总功能

 

1、通行元气

 

三焦通行元气之说，首见于《难经》。如三十一难说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。”三十八难说：“所以腑有六者，谓三焦也，有原气之别使，主持诸气。”六十六难说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”

 

原文明确地说明三焦是人体元气(原气)升降出入的道路，人体元气是通过三焦而到达五脏六腑和全身各处的。

 

元气，为人体最根本的气，是生命活动的原动力。元气根于肾，通过三焦别入十二经脉而达于五脏六腑，故称三焦为元气之别使。

 

因为三焦通行元气于全身，是人体之气升降出入的通道，亦是气化的场所，故称三焦有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。如果元气虚弱，三焦通道运行不畅或衰退，就会导致全身或某些部位的气虚现象。

 

2、运行水谷

 

《素问.金匮真言论》称三焦为六腑之一，《素问.五藏别论》称三焦为传化之府，其具有传化水谷的功能。

 

《素问.六节藏象论》说：“三焦……仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。”指出三焦具有对水谷的精微变化为营气，以及传化糟粕的作用。

 

水谷在人体运行道路及气之所终始，包括食物的消化、精微物质的吸收、糟粕的排泄全部过程，用“三焦者，水谷之道路”来概括。

 

并根据上、中、下三焦所处部位不同，对水谷运行过程中所起的作用也就不同，而有上焦主纳，中焦主腐熟，下焦主分别清浊、主出的具体描述。

 

这是以三焦运行水谷来概括饮食物的消化、吸收及排泄的功能。

 

3、运行水液

 

三焦为人体水液运行的主要通道，这在《内经》中有多处论述，如《素问.灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”

 

《灵枢.本输》说：“三焦者，中渎之腑，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。”说明三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道，运行水液的作用。

 

人体水液代谢是一个复杂的生理过程，是多个脏腑的一系列生理功能的综合作用。

 

如《素问.经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于 肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

 

水液代谢虽由胃、脾、肺、肾、肠、膀胱等脏腑共同协作而完成，但人体水液的升降出入，周身环流，则必须以三焦为通道才能实现。

 

因此，三焦水道的通利与否，不仅影响到水液运行的迟速，而且也必然影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。也可以说，三焦运行水液，是对脾、肺、肾等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。

 

如果三焦水道不利，则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现，引起水液代谢的失常，水液输布与排泄障碍，产生痰饮、水肿等病变。

 

正如《类经.藏象类》所说：“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。”

 

三焦的分功能

 

前面，我们详细说明了三焦的总体功能和作用，下面，我们将详细说明三焦的各“焦”的功能。