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关注肿瘤防治6大问题

 

 

癌症，已经成为中国一大居民健康问题和导致死亡的最常见原因之一。

 

近日，赫捷院士团队于JNCC发表2016年中国癌症数据，同时对比了2000-2016年癌症的发生率与死亡率变化趋势。本研究共纳入381565422个癌症登记数据（193632323名男性和187933099名女性），占全国人口的27.6%。

 

研究截图

 

今天，“医学界肿瘤频道”就带你抽丝剥茧，阅读这份最新的中国癌症数据，揭示其数据变化背后的规律。

 

关键数据1：

 

总新发病例4064000

男性最常见癌症为：肺癌（24.6%）、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌

女性最常见癌症为：乳腺癌（16.72%）、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌

 

关键数据2：

 

城市年龄标准化肿瘤发病率比农村更高：189.7/100000 vs 176.2/100000

城市结直肠癌、肺癌、女性乳腺癌以及前列腺癌发病率更高

农村消化道肿瘤，包括食管癌、胃癌、肝癌年龄标准化发病率更高

 

关键数据3：

 

2000-2016年男性总发病率保持稳定，但女性年均增长2.3%

 

关键数据4：

 

总死亡病例数2413500

导致男性肿瘤患者死亡最常见的癌种为：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌

导致女性肿瘤患者死亡最常见的癌种为：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌

 

关键数据5：

 

城市年龄标准化肿瘤死亡率比农村低：102.8/100000 vs 106.1/100000

城市结直肠癌、肺癌、女性乳腺癌、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、淋巴瘤和白血病年龄标准化死亡率比农村更高

农村消化道肿瘤，包括食管癌、胃癌、肝癌年龄标准化死亡率更高

 

关键数据6：

 

总体死亡率年均下降1.2%

主要是由于食管癌（4.1%）、胃癌（3.4%）、肝癌（2.7%）和肺癌（0.6%）死亡率下降

但前列腺癌（4.6%）、结直肠癌（1.3%）和胰腺癌的死亡率上升

女性宫颈癌、甲状腺癌和乳腺癌死亡率上升

女性食管癌、胃癌、肺癌和肝癌的死亡率下降

 

 

中国癌症数据变化，可能是这些原因

 

2016年的发病率、死亡率以及2000-2016年的癌症数据变化趋势反映了我国肿瘤诊疗、防治水平的进步，同时一些政策的实施也将对肿瘤发生、死亡数据产生一定影响。

 

▌老龄化趋势明显，癌症负担或将进一步加重

 

年龄增长一直是导致肿瘤发生的独立危险因素。随着中国老龄化社会严重，中国癌症的负担将会进一步加重。

 

在这种情况下，普及肿瘤的早筛查、早诊治相当重要。相比晚期肿瘤，早期肿瘤预后较好，生存期长，早期治疗和控制可以有效降低癌症疾病负担。

 

▌吸烟仍是致癌的一大因素

 

中国有全世界最庞大的吸烟人群，约3.5亿烟民和7.4亿被动吸烟者，这极大增加了肺癌等癌症的发生风险。既往研究发现，在中国，吸烟是导致20%癌症患者死亡的原因。

 

在欧美国家，禁烟政策已经初见成效。根据美国发表的最新癌症数据，美国癌症死亡率下降32%，其最大原因是肺癌死亡率下降。但在我国，仅少数城市做到了室内禁烟。还有许多地方的人在生活与工作环境中接触二手烟。

 

此外，不吸烟的女性人群中肺癌的发病率也以年均2.6%的速度上升。这或许与厨房油烟和空气污染有关。

 

▌肥胖人数增加，结直肠癌、乳腺癌发病风险上升

 

随着中国居民生活水平上升、生活压力大以及缺乏锻炼，肥胖人群不断增加。2004年-2018年，中国肥胖患病人数从3.1%升到了8.1%。值得注意的是，我国肥胖人群和缺乏锻炼人群仍在不断增加。

 

因此，健康的生活方式、饮食以及充分体育锻炼，将会降低中国约40%癌症发生率与死亡率。

 

▌甲状腺癌过度检查值得关注

 

近年来，在所有癌种中，甲状腺癌的发病率大大提高，但死亡率较为稳定，这可能是与甲状腺癌过度筛查与社会经济水平进步有关。

 

▌国家预防政策的实施降低肝癌发病率

 

在本次发布的中国癌症数据中，肝癌发病率下降。这与水质改善、乙肝疫苗以及黄曲霉素污染食物摄入减少有关。自从2002年以来，新生儿乙肝疫苗已经完全免费。在2015年，乙肝疫苗接种率已经达到99.6%。

 

▌内窥镜检查发展降低食管癌发生率与死亡率

 

内窥镜检查已经被证明是降低食管癌发生和死亡率的有效方法。它在食管癌的早期诊断以及肿瘤筛查中起到重要作用。尤其是在中国某些食管癌高风险区域应用，将有利于进一步降低食管癌的发生率与死亡率。

 

上消化道肿瘤病例数的下降趋势，可能进一步支持内窥镜检查在上消化道肿瘤高风险地区推广应用。