声门下狭窄是喉气管狭窄中最常见的类型。（喉气管狭窄是由先天性或后天性因素导致的喉气管瘢痕组织的形成，致呼吸道狭小，从而影响呼吸。）

在足月新生儿中，声门下狭窄定义为在环状软骨水平，气道直径小于4mm，在早产儿中则定义为小于3mm。

引起小儿声门下狭窄的病因主要分为先天性及获得性两类。

先天性声门下狭窄，较少见，引起的原因主要有喉软骨发育畸形，其中主要以环状软骨畸形为主，表现为环状软骨不同程度的形态异常；其次为先天性喉蹼、喉气管软化等，常与先天性心脑血管异常合并发生。

获得性声门下狭窄，主要是由反复医源性的气管插管、颈部外伤所致，其次为喉气管手术后，如喉乳头状瘤、喉癌、气管切开术后等。喉气管特异性感染：如结核、梅毒也可遗留狭窄。

声门下狭窄国际上以Myer-Cotton分度方法为主。

声门下狭窄的分度（图片来源：https://www.chop.edu/conditions-diseases/subglottic-stenosis）

一、二度属轻度狭窄，三、四度属重度狭窄。

根据狭窄程度，患儿会表现为不同程度的呼吸困难及喉喘鸣。

对于严重的喉气管狭窄的患儿，可表现为出生后哭声微弱、声音嘶哑、脸色青紫等症状。

轻度患儿在间歇期可无明显临床表现，而上呼吸道感染后局部声门下黏膜水肿会使原本的狭窄更为显著，导致症状加重。

需要注意的是，反复或者经久难愈的喉气管支气管炎应高度怀疑喉气管狭窄，并需进一步检查诊断明确。

电子或纤维喉镜检查是最基本的检查方法，可以对狭窄部位和严重程度做出判断。

喉气管狭窄主要以外科治疗为主，包括内镜下手术、喉气管重建术、喉气管端端吻合术，无论采用哪种术式，最终目的都是扩大原本喉气管狭窄部位，使患儿尽早拔管，恢复正常生活。

偏一侧的孤立狭窄或环周狭窄长度较短（一般<1cm）的声门下狭窄可以选择内镜下治疗。用CO2激光、显微器械放射状切开瘢痕组织，也可用等离子刀、氩气刀或动力吸切器等切除，放置支撑器。

内镜下治疗失败应改用开放手术修复。

有严重呼吸困难而又未行气管切开者应先行气管切开，解除气道梗阻后再考虑进一步治疗。已行气管切开者应选择合适的手术时机。

外伤和气管插管引起的声门下狭窄，常有颅脑外伤、脑出血或脑梗、严重心肺疾病等原发疾病，应待病情稳定至可以耐受全麻手术时再行治疗。

有中枢神经系统疾病的患者应很好地评估其吞咽功能，以免解除气道狭窄后出现严重误咽。对于非特异或特异性炎症引起者，如复发性多软骨炎、Wegener肉芽肿、结核、梅毒等患儿，应行保守治疗待病情控制后再行外科治疗。

喉癌术后喉狭窄原则上应在术后3年无复发时再考虑手术治疗，对急于拔除气管套管以提高生活质量的患者，也可提前手术，但应做好充分的沟通工作。