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临床决策，可以更简单

 

 

 

01 高血压

  

1.1

 

成人（国内用法）

 

 ▎1.1.1  适应症

 

治疗轻、中度原发性高血压[1-5]。

 

 ▎1.1.2用法用量

 

■片剂：

 

推荐剂量：本品80mg，每日1次。剂量与种族、年龄、性别无关。可以在进餐时或空腹服用。建议每天在同一时间用药（如早晨）。

 

用药2周内达确切降压效果，4周后达最大疗效。降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。缬沙坦可以与其他抗高血压药物联合应用。

 

国外临床应用资料报道，最大剂量可达320mg，每日一次[1-5]。

 

1.2

 

成人（FDA）

 

 ▎1.2.1适应症

 

缬沙坦用于治疗成人和6岁及以上儿童高血压，以降低血压。降低血压可以降低致命和非致命心血管事件的风险，主要是卒中和心肌梗死。

 

这些获益已经在大量的降压药的对照试验中证实，包括缬沙坦类的试验。没有对照试验表明缬沙坦可以降低高血压患者风险。

 

缬沙坦可单独使用或与其他抗高血压药物合用[6-7]。

 

 ▎1.2.2用法用量

 

■口服液：

 

缬沙坦口服液的推荐起始剂量为40mg或80mg，每日两次，作为血容量充足患者的单药治疗。需要更大幅度降低血压的患者可以采用每日两次，每次80mg的剂量起始。缬沙坦口服液可以使用超过80mg-320mg范围的日总剂量。

 

降压效果在2周内基本显现，4周后达到最大降压效果。如果在起始剂量之后需额外的降压作用，则每日总剂量可增加到最大320mg或加用利尿剂。加用利尿剂比增加剂量超过80mg效果更好。

 

老年患者、轻中度肾功能损害患者、轻中度肝功能不全患者无需调整初始剂量。

 

密切监测严重肝或肾损害患者。

 

缬沙坦口服液可与其他抗高血压药物联合使用[6]。

 

■片剂：

 

当作为单药治疗用于非容量耗竭患者时，缬沙坦片的推荐起始剂量为80mg或160mg，每日一次。需要更大降低幅度的患者可从较高剂量开始。缬沙坦片的剂量范围为每日80mg至320mg，每日给药一次。

 

降压效果在2周内基本显现，4周后达到最大降压效果。如果在起始剂量之后需额外的降压作用，则每日总剂量可增加到最大320mg或加用利尿剂。加用利尿剂比增加剂量超过80mg效果更好。

 

缬沙坦片剂可与其他抗高血压药物联合使用[7]。

 

02 心力衰竭

  

2.1

 

成人（FDA）

 

 ▎2.1.1综述

 

缬沙坦用于心力衰竭（NYHA II-IV级）的治疗，以降低无法吞咽缬沙坦片的患者因心力衰竭住院的风险。没有证据表明，当缬沙坦与适当剂量的血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂一起使用时可有更多的益处[6-7]。

 

 ▎2.1.2用法用量

 

■口服液、片剂：

 

缬沙坦口服液的推荐起始剂量为40mg，每日两次。根据患者的耐受情况，调节至80mg和160mg，每日两次。与利尿剂联合使用时应考虑减量。临床试验中的每日最大剂量是320mg，分次服用[6-7]。

 

03 心肌梗死后左心室衰竭或功能不全

  

3.1

 

成人（FDA）

 

 ▎3.1.1综述

 

缬沙坦用于降低心肌梗死后，左心室衰竭或左心室功能不全，且不能吞咽缬沙坦片的临床稳定患者的心血管死亡风险[6-7]。

 

 ▎3.1.2用法用量

 

■口服液/片剂：

 

缬沙坦口服液在心肌梗死后12小时内尽早开始使用。缬沙坦口服液的推荐起始剂量为20mg，每天两次。

 

患者可在7天内向上滴定至40mg，每天两次，随后可根据患者耐受程度滴定至160mg，每天两次的目标维持剂量。

 

如果出现症状性低血压或肾功能不全，考虑减量。缬沙坦口服液可与其他标准的心肌梗死后治疗同时应用，包括溶栓药物、阿司匹林、β受体阻滞剂和他汀类药物[6-7]。