前几天门诊来了一个4岁半男孩子，因反复眨眼10多天就诊，反复清嗓1年余，间断鼻塞2月余。妈妈担心抽动症，不让在孩子面前交待病情。

母亲述说：“孩子从1年前开始，从韩国回国居住，回国后不久先有清嗓，以为咽炎，用药治疗不好转，清嗓反复出现，家长认为孩子‘经常感冒’，可能免疫力差，而购买X限极的保健品给孩子吃，服用保健品并没有改善，又被推销购买了一种据说效果更好的机器，花费上万元。

清嗓仍然是时好时坏，反复出现，有时伴有吞咽声。2月前开始鼻塞，夜间较重，偶有咳嗽。10多天前出现反复眨眼、皱眉，时轻时重，家长提醒后不能自行控制，当时以为孩子不听话故意的，没就诊治疗。

我问：您感觉孩子的症状在什么场合或什么时间较明显？紧张时有没有加重？

母亲回答：孩子的眨眼下午重些，睡醒后也明显。有时外出时也会有。没发现在紧张时加重。

我问：孩子上学期间学习、交友怎么样？上课时症状明显吗？

母亲回答：孩子非常聪明，平时玩耍和上幼儿园时注意力集中。和同学关系好，不掏乱。没有听老师说有问题。

 我问：孩子近1年间饮食和睡眠情况怎么样？

母亲回答：孩子吃饭有些挑食，但生长发育还好，常规儿保检查医生没有说什么问题，只是让补维生素D什么的。睡眠近2个月不太好，好像鼻子不太通气，可能是冬天房间温度低吧。有时也会全身发痒。

既往史：既往体健，无惊厥史

家族史：无类似疾病家族史，无惊厥家族史

孕产史：足月顺产，无产伤窒息史