门诊日常:5岁宝宝突然腿疼不敢走路,会是生长痛吗?
信息来源: 程明帅小儿推拿    时间:2022-02-12

 

儿科门诊

 

 

 
 

现实世界的真实案例

   门诊上来了个5岁宝宝,最近总是说腿疼,不愿下地走路,走起路一瘸一拐的,这可急坏了家长。究竟是怎么回事呢?有人说是生长痛,让补钙,是这样吗?

门诊日常:5岁宝宝突然腿疼不敢走路,会是生长痛吗?

(内容与图片无关)

门诊日常:5岁宝宝突然腿疼不敢走路,会是生长痛吗?

初诊

 

 

    了解病情:这是一个小男孩,平时活泼好动。自诉腿疼有两周了,曾经看过医生,考虑生长痛。让吃钙片和维生素D,吃了也快两周了,一点也没效果。

    我问:孩子在发病前有过外伤吗?比如磕碰什么的。

    宝妈:没有的,都是我们一手看着的,在家里没有,幼儿园老师也说没有磕着碰着,再说腿上也没青紫什么的。

 

    我问:现在是春天,天气也暖和了。给孩子穿的衣服近期有增减吗?

    宝妈:没有,这个我们非常注意。就怕孩子感冒,不敢过早减衣服。

 

    我问:孩子生病后做过什么检查吗?比如拍片子,查血什么的。

    宝妈:也没有,大夫就是看了看,没让做检查。

 

    我问:孩子的日常饮食怎么样?有挑食、偏食的不良习惯吗?现在每天能喝多少奶?

    宝妈:孩子吃饭挺好的,也不挑食,我做饭也会注意营养搭配,每周都会给他吃海鲜、肝、蛋等有营养的食物。一天能喝300ml左右的奶吧。

 

    我问:孩子在说腿疼前生过病吗?比如感冒发热什么的。

    宝妈:你这么一说,我想起来了,孩子在说腿疼前确实感冒过。当时还发了两天烧,吃了点药就好了,没有太在意。您说,与这有关系吗?

    

    了解了基本的病史,我们开始查体。

 

体格检查:

   观察宝宝行走,确实有跛行步态。

   常规查体:心肺腹均无异常。无皮疹。

   下肢关节活动好,外观无红肿。双膝关节活动自如,无不适。右侧髋关节外展受限,提示病变在髋关节。

 

初步诊断:髋关节滑膜炎?

 

初诊医嘱:

1、检查:需要影像检查,建议髋关节正位X线片,条件好的话行MRI能更好了解髋关节情况;

2、检验:血常规、CRP、ESR、抗O等;

3、饮食:易于消化及富有营养的饮食;

4、复诊:检查后带结果复诊。

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复诊

 

   

   诊后次日,完成检查后复诊。

 

   血常规、CRP ESR均正常。

 

 

   髋关节片未见异常。

 

 

 

 

 

   

参考以上检查结果,炎性指标正常,可以排除骨关节感染性疾病;X线片未见异常,可排除骨折、肿瘤或股骨头骨骺滑脱等所引起的髋痛。

 

 

 

  明确诊断:髋关节滑膜炎。

  孩子的腿疼是因滑膜炎引起的,不是生长痛!

 

 

田致洲儿科诊所

门诊日常:5岁宝宝突然腿疼不敢走路,会是生长痛吗?
门诊日常:5岁宝宝突然腿疼不敢走路,会是生长痛吗?

问题解答

 

    

1. 为什么不是生长痛?

    处于生长发育期的儿童,由于骨骼快速生长会有不适感,也就是我们说的生长痛,特点是疼痛多发生在夜间,可自行缓解,常诉双下肢疼痛,无固定痛点,疼痛过后,活动如常,无跛行,查体无阳性体征。本案中宝宝与之不符,可以除外。

 

2.宝宝用不用常规补钙呢?

   这要看宝宝的日常饮食,如果宝宝日常饮食中钙量是足够的,可以不补钙。

   否则,因宝宝骨骼的快速生长所需,要适当补充。还要注意维生素D的补充,维生素D是促进钙吸收必不可少的营养素,不能缺乏。

   宝宝一天需要多少钙,可以看看下面这篇文章。

 

天天补钙,为啥孩子还是缺钙?

 

3.儿童的滑膜炎是怎么引起的?

    儿童的滑膜炎产生原因与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)等有关。

    病毒感染后,会引起关节滑膜水肿、导致髋关节无菌性炎症,这是病毒感染引起滑膜炎的原因。宝宝在发病前有过感冒,提示有过病毒感染史。

 

4.儿童为什么容易发生滑膜炎?

   儿童容易发生滑膜炎的原因,可能与儿童股骨头发育尚不成熟,关节囊较松,髋关节活动度大、运动量大、剧烈跳跃等有关;

   过度外展、外旋运动时,关节囊受到牵伤或挤压,容易发生滑膜炎症;

   儿童也容易受病毒感染,病毒感染可以导致髋关节无菌性炎症。

 

 

5.儿童的髋关节滑膜炎该如何治疗?

   儿童的髋关节滑膜炎多预后良好。不需要特殊治疗。

   注意休息,不要负重。疼痛明显时可以口服或外用布洛芬等药物止痛。合理安排运动量与时间,避免髋关节受到过度劳累。

   建议在症状消失后再休息一段时间(7~10天)并复诊检查。

   

 

  诊后2周复诊,孩子行走如常,已无疼痛,恢复正常!孩子疼痛没有很严重,也就没有使用布洛芬。

 

门诊日常:5岁宝宝突然腿疼不敢走路,会是生长痛吗?

END

 

    

 

 

 

   唯愿每个宝宝的童年都能有个可以信任的儿科医生陪伴;

   唯愿每个宝宝都能远离过度医疗;

   唯愿每个宝宝都能健康快乐成长!

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