现实世界的真实案例

   3岁宝宝，感冒2天，妈妈发现宝宝咳嗽声音变了，象小狗叫声一样，宝宝天天和小狗玩，会不会得了狂犬病呀？

电话预约：（2021年2月22日）

这是非常平常的一天，白天忙完了一天的工作，下班后写写科普。

晚上8点，电话声响起，一看是门诊预约电话。

接起电话，家长诉，孩子近两天感冒了，有点咳嗽、鼻涕、鼻塞，没太在意，以为过几天就好了。谁知道宝宝咳嗽加重了，咳嗽声音也变了，就象小狗叫一样，发出空空的声音，这是怎么了？

从家长描述判断可能是急性喉炎。不清楚宝宝的具体情况，由于家长并非专业人员，不能准确判断病情，一旦病情较重，可能会有危险！决定连夜出诊。

第一次接诊：（2021年2月22日）

3岁左右的男宝，无发热，呼吸有些急促，吸气时可以听到喉鸣音，咳嗽呈阵发性，似犬吠样咳嗽，声音也有嘶哑。

查体除咽部充血。肺部听诊可闻及喉传导音。无鼻翼扇动、无三凹征、无面色发绀、无烦燥表现。

面诊评估病情：病情稳定，但需要马上治疗，不然可能进一步加重。

考虑诊断为急性喉炎，犬吠样咳嗽是喉炎的典型表现。

医嘱：

1.使用海盐水喷鼻清理呼吸道。

2.布地奈德1mg原液雾化。

3.地塞米松口服一次。

4.注意观察宝宝的体温、呼吸、面色、进食及睡眠情况。

5.房间通风、保持房间湿度，充分休息，补充水份，易于消化及富有营养的饮食。

6.三天后及时复诊。

第二次复诊：（2021年2月24日）

精神状态好，无发热、偶有咳嗽但已无犬吠样咳嗽，声音无嘶哑。听诊无罗音。

病情恢复。

家长问题：急性喉炎是儿科常见疾病，也是儿科急症。常于夜间发作，多因此需要看急诊。下面是家长关注的问题，如下：

1.如何判断孩子是否得了喉炎？

最常见的表现为声音嘶哑，咳嗽如犬吠样。如果宝宝有以上表现，就要警惕喉炎。

严重的还可有吸气困难，烦燥不安、吸气时三凹征。

常于感冒后发生，因此，也会伴有流涕、咽痛、发热等感冒症状。

3.既然是病毒感染引起的，那不治疗可以吗？

以上病毒感染确实是自愈性的，不需要抗病毒治疗，也没有有效的药物可用。而对于病毒感染造成的后果--喉炎，却是需要治疗的。

这是因为，喉炎可以引起喉梗阻，严重的会危及生命。

4.什么是喉梗阻呢？

顾名思义，喉梗阻是指喉部发生病变导致气道变窄，影响通气。

病毒感染致喉部局部炎症，局部肿胀导致气道狭窄，从而引起不同程度的呼吸道梗阻。

5.喉炎会传染吗，家中还有个小宝宝，较担心？

喉炎是病毒感染引起的，病毒感染都有传染性，但喉炎不是传染病。

如果家中有两宝，一个得了喉炎，另一个要注意隔离，减少密切接触。注意口鼻卫生及手卫生。可以用海盐水给另一宝宝喷喷鼻子或洗鼻，可减少鼻腔存留病毒，减少感染机会。