特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。由于经常会合并过敏性鼻炎、哮喘等疾病，被认为是一种系统性疾病。临床表现剧烈瘙痒，常因此严重影响生活质量。治疗需时较长，而多数患者依从性不足，这也是造成其难治或治疗失败的主要原因之一。

诊断标准：

主要标准：皮肤瘙痒；

次要标准：① 屈侧受累史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊部皮疹）；② 哮喘或过敏性鼻炎史（或在4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；③近年来全身皮肤干燥史；④ 有屈侧湿疹（4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹）；⑤2岁前发病（适用于 > 4岁患者）。

确定诊断：主要标准+ 3条或3条以上次要标准

治疗目的：

特应性皮炎的治疗目的是为缓解或消除临床症状，消除诱发和/或加重因素，减少和预防复发，减少或减轻合并症，提高患者的生活质量，让患者可享受正常生活。需要正规和良好的治疗及疾病管理。

如何治疗：

外用药物：外用的糖皮质激素（TCS）或钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）是治疗一线用药。症状控制后长期主动维持治疗。

口服药物：主要是用于针对瘙痒症状，儿童推荐第二代抗组胺药物，根据据病情可考虑剂量加倍或长期使用。严重的瘙痒也可以口服强的松、环孢素等药物，以上药物需医生指导下应用。

保湿护理：用保湿润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，建议足量多次长期使用，建议儿童每周用量至少100 g。

环境护理：避免各种机械、化学物质刺激，贴身衣物要纯属棉质地，出汗时及时更换。洗澡水温32-37度，时间5分钟。使用低敏无刺激的洁肤用品。避免过度干燥和高温等刺激，适宜居住温度为18 ℃ ~ 22 ℃。

 饮食干预：不吃辛辣食物。不盲目避食，过度避食可导致营养不良。如果食物和皮疹间的因果关系明确，建议避食4 ~ 6周，观察皮疹改善情况。患儿常见的食物过敏原包括鸡蛋、牛奶、小麦、大豆、坚果、鱼等。饮食限制的患儿需要接受营养评估及定期生长监测，必要时营养干预。

下面是家长关心的三个问题：

一、特应性皮炎可以根治吗?

无法根治。

特应性皮炎的治疗目的是为缓解或消除临床症状，消除诱发和/或加重因素，减少和预防复发，减少或减轻合并症，提高患者的生活质量。正规和良好的治疗及疾病管理可使症状完全消退或显著改善，患者可享受正常生活。预防发生更为重要，核心是保护皮肤屏障。补充益生菌预防特应性皮炎是的近年研究热点，可以尝试服用3个月以上的益敏佳，如果有效建议更长时间维持，效果更佳。

二、为什么总是反复？

特应性皮炎总是反复的主要原因是家长对医嘱的执行依从性不佳，稍有好转就开始担心药物的副作用，过早停药，导致反反复复。这样反复用药，一是效果差导致病情迁延不愈，二是药物蓄积的副作用更大。还是那句话，没有安全的药物，只有安全的医生，在医生指导下用药是最安全的！

三、孩子皮肤都好，为啥还要用药？

特应性皮炎是根本是皮肤屏障的破坏，是一个慢性炎症过程，长期少量的药物维持抗炎及保湿润肤剂的使用可修复皮肤屏障功能，控制残留的亚临床炎症，达到阻止、推迟和减少特应性皮炎的发作。

 

 

 

更多文章：