第十八单元 补虚药(笔记)

　　细目一 概述

　　1. 补虚药的配伍方法

　　常配理气健脾药，以使补虚药更好发挥疗效。

　　2. 补虚药的使用注意事项

　　使用补虚药应注意顾护脾胃，适当配伍健脾消食药，以促进运化。

　　细目二 补气药

　　1. 人参(1802-252)

　　性能：甘、微苦，微温。归肺、脾、心、肾经。

　　功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。

　　特点：

　　A 拯危救脱要药。

　　B 补肺要药。

　　C 补脾要药。

　　D 擅治健忘。

　　特征：大补元气。

　　应用：

　　(1)元气欲脱，脉微欲绝。

　　(2)脾虚食少，肺虚喘咳，阳痿宫冷。

　　(3)热病气虚津伤口渴及消渴证。

　　(4)气血亏虚，久病虚羸。

　　(5)惊悸失眠、健忘。

　　使用注意：不宜与藜芦、五灵脂同用。

　　记忆技巧：下中上三焦。

　　2. 党参(1802-253)

　　功效：健脾益肺，养血生津。

　　应用：

　　(1)脾肺气虚证，食少倦怠，咳嗽虛喘。

　　(2)气血不足，面色萎黄，心悸气短。

　　(3)津伤口渴，内热消渴。

　　使用注意：不宜与藜芦同用。

　　趣记：

　　党参可补肺脾气，养血生津产山西。

　　对应功效：健脾益肺，养血生津。

　　人参、党参对比：

　　(1)共同点：补脾气，补肺气，益气生津，益气生血，扶正祛邪。

　　(2)不同点：

　　A 人参：大补元气，补气力强。

　　B 党参：补气力弱，善于养血。

　　3. 西洋参(1802-254)

　　功效：补气养阴，清热生津。

　　应用：气虚阴亏，虚热烦倦，咳喘痰血，内热消渴，口燥咽干。

　　用法：另煎兑服。

　　使用注意：不宜与藜芦同用。

　　趣记：

　　补气养阴西洋参，清热生津需另兑。

　　对应功效：补气养阴，清热生津。

　　4. 太子参(1802-255)

　　功效：益气健脾，生津润肺。

　　应用：脾虚体倦，食欲不振，病后虚弱，气阴不足，自汗口渴，肺燥干咳。

　　5. 黄芪(1802-256)

　　功效：补气升阳，固表止汗，利水消肿，托疮生肌。

　　特点：

　　A 补中益气要药。

　　B 可用治半身不遂，痹痛麻木。联系补阳还五汤。

　　应用：

　　(1)脾虚气陷证。

　　(2)肺气虚证。

　　(3)气虚自汗。

　　(4)内热消渴，血虚萎黄。

　　(5)半身不遂，痹痛麻木。

　　(6)气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久不敛。

　　趣记：

　　黄芪补升固，利水托生肌。

　　对应功效：补气升阳，固表止汗，利水消肿，托疮生肌。

　　人参、黄芪对比：

　　(1)共同点：补气、生津、生血。同用可增强补气之效。

　　(2)不同点：

　　A 黄芪：以补脾、肺之气为主，并有补气升阳、益卫固表、利尿消肿、托毒生肌等作用。

　　B 人参：大补元气，复脉固脱。

　　生黄芪、炙黄芪不同点：

　　A 生黄芪：偏于走表，托疮，利水，多用于自汗、疮疡后期、水肿。

　　B 炙黄芪：偏于走里，补中益气升阳，多用于脾胃虚弱，气血不足，中气下陷。

　　6. 白术(1802-257)

　　功效：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。

　　特点：补气健脾要药，被前人誉为“脾脏补气健脾第一要药”。

　　应用：

　　(1)脾气虚证。

　　(2)气虚自汗。

　　(3)脾虚胎动不安。

　　趣记：

　　白术一气剑劈早市水旱台。

　　对应功效：益气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

　　黄芪、白术对比：

　　(1)共同点：补气、利水、止汗。

　　(2)不同点：

　　A 黄芪：补脾肺之气，升阳，利水，固表，长于治疗中气不足、气虚下陷诸证。

　　B 白术：补中气，燥湿，长于治疗脾虚失运、水湿痰饮内停诸证。

　　白术、苍术对比：

　　(1)共同点：健脾燥湿。

　　(2)不同点：

　　A 白术：补气健脾，并能固表止汗、益气安胎。

　　B 苍术：燥湿力强，尤宜用于湿盛不虚，还能祛风湿、发汗解表、明目。

　　7. 山药(1802-258)

　　功效：补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。

　　应用：

　　(1)脾虚食少，久泻不止。

　　(2)肺虚喘咳。

　　(3)肾虚遗精，带下，尿频。

　　(4)虚热消渴。

　　记忆技巧：补益费脾肾三脏气阴加收涩之性。

　　白术、山药对比：

　　(1)共同点：补益脾胃。

　　(2)不同点：

　　A 白术：味苦性温，燥湿利水、止汗、安胎。

　　B 山药：生津益肺、补肾涩精。

　　8. 白扁豆(1802-259)

　　功效：健脾化湿，和中消暑。

　　趣记：

　　白色扁豆，健湿和暑。

　　对应功效：健脾化湿，和中消暑。

　　9. 甘草(1802-260)

　　功效：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

　　特点：可用治心悸气短。联系炙甘草汤。

　　应用：

　　(1)脾胃虚弱，倦怠乏力。

　　(2)心悸气短。

　　(3)咳嗽痰多。

　　(4)脘腹、四肢挛急疼痛。

　　(5)热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒。

　　(6)缓解药物毒性、烈性。

　　使用注意：

　　A 不宜与京大戟、芫花、甘遂、海藻同用。

　　B 有助湿壅气之弊，湿盛胀满、水肿者不宜用。

　　C 大剂量久服可致水钠潴留，引起浮肿。

　　记忆技巧：补脾益气、缓急止痛、调和诸药联想甘味特点，祛痰止咳联想甘草片，清热解毒单独记忆。

　　10. 大枣(1802-261)

　　功效：补中益气，养血安神。

　　11. 蜂蜜(1802-262)

　　功效：

　　A 补中，润燥，止痛，解毒;

　　B 外用生肌敛疮。

　　趣记：

　　偷蜂蜜被蜜蜂咬了，中毒燥痛。

　　对应功效：补中，解毒，润燥，止痛;外用生肌敛疮。

　　配伍意义：

　　(1)人参、附子：适用于治疗四肢厥逆、冷汗淋漓、脉微欲绝之阳气暴脱证。联系参附汤。

　　(2)人参、麦冬、五味子：适用于气阴两虚或气虚亡阴证。联系生脉散。

　　(3)黄芪、茯苓：

　　A 脾胃气虚之食少、体倦、便溏;

　　B 脾虚所致的水肿、白浊、白带增多。

　　(4)黄芪、柴胡、升麻：适用于中气下陷所致的久痢、脱肛、子宫脱垂。联系补中益气汤。

　　(5)白芍、甘草：“酸甘化阴”典型组合，适用于肝脾不和，筋脉失濡所致的脘腹、四肢挛急作痛。

　　细目三 补阳药

　　1. 鹿茸(1803-263)

　　功效：壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。

　　特点：温肾壮阳、补督脉、益精血要药。

　　应用：

　　(1)肾阳不足，精血亏虚，阳痿早泄，宫寒不孕，眩晕，耳鸣耳聋。

　　(2)畏寒，腰背冷痛，筋骨痿软。

　　(3)妇女冲任虚寒，崩漏带下。

　　(4)阴疽不敛。

　　用法用量：1~2g，研末吞服;或入丸、散。

　　使用注意：

　　A 宜从小量开始，缓缓增加，不可骤用大量。

　　B 发热忌服。

　　趣记：

　　鹿茸调冲壮肾阳，强筋益精托毒疮。

　　对应功效：调冲任，壮肾阳，强筋骨，益精血，托疮毒。

　　2. 紫河车(1803-264)

　　功效：温肾补精，益气养血。

　　应用：虚劳雷瘦，阳痿遗精，不孕少乳，久咳虚喘，骨蒸劳嗽，面色萎黄，食少气短。

　　趣记：

　　紫河车，肾精气血。

　　对应功效：温肾补精，益气养血。

　　3. 巴戟天(1803-265)

　　功效：补肾阳，强筋骨，祛风湿。

　　应用：

　　(1)阳痿遗精，宫冷不孕，月经不调。

　　(2)少腹冷痛，风湿痹痛，筋骨痿软。

　　4. 淫羊藿(1803-266)

　　功效：补肾阳，强筋骨，祛风湿。

　　应用：

　　(1)肾阳虚衰，阳痿遗精，筋骨痿软。

　　(2)风寒痹痛，麻木拘挛。

　　巴戟天、淫羊藿对比：

　　(1)共同点：补肾阳，祛风湿。

　　(2)不同点：

　　A 巴戟天：性温润不燥，侧重益精血。

　　B 淫羊藿：药性燥散，补肾阳之力较强。

　　5. 仙茅(1803-267)

　　功效：补肾阳，强筋骨，祛寒湿。

　　巴戟天、淫羊藿、仙茅共同点：功效基本相同。

　　趣记：

　　巴羊茅，补肾强骨祛风湿。

　　对应功效：补肾阳，强筋骨，祛风湿。

　　6. 杜仲(1803-268)

　　功效：补肝肾，强筋骨，安胎。

　　特点：善治肾虚腰痛。

　　应用：

　　(1)肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨无力，头晕目眩。

　　(2)肝肾亏虚，妊娠漏血，胎动不安。

　　杜仲、桑寄生对比：

　　(1)共同点：补肝肾、强筋骨、安胎。

　　(2)不同点：

　　A 杜仲：侧重温补肾阳。

　　B 桑寄生：善祛风湿。

　　7. 续断(1803-269)

　　功效：补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏。

　　应用：

　　(1)腰膝酸软，风湿痹痛。

　　(2)肝肾亏虚，崩漏，胎漏，胎动不安。

　　(3)跌仆损伤，筋伤骨折。

　　杜仲、续断对比：

　　(1)共同点：补肝肾，强筋骨。

　　(2)不同点：

　　A 杜仲：补益作用较好，且可安胎。

　　B 续断：行血通脉、续折伤，为补而不滞之品。

　　趣记：

　　杜仲续断补肾肝，都能强筋把骨坚;

　　续断续伤止崩漏，肾虚腰痛杜仲安。

　　对应功效：

　　杜仲：补肝肾，强筋骨，安胎。

　　续断：补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏。

　　8. 补骨脂(1803-270)

　　功效：

　　A 补肾助阳，纳气平喘，温脾止泻;

　　B 外用消风祛斑。

　　应用：

　　(1)肾阳不足，阳痿遗精，遗尿尿频，腰膝冷痛。

　　(2)脾肾阳虚，五更泄泻。

　　(3)肾虚作喘。

　　(4)外用治白癜风，斑秃。

　　趣记：

　　补骨脂气喘，止泻脾温暖;

　　补肾助阳气，外用消风斑。

　　对应功效：纳气平喘，温脾止泻，补肾助阳;外用消风祛斑。

　　9. 益智(仁)(1803-271)

　　功效：暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾。

　　记忆技巧：联想尿床流口水小孩。

　　趣记：

　　益智仁，暖固缩，温止摄。

　　对应功效：暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾。

　　10. 菟丝子(1803-272)

　　功效：

　　A 补益肝肾，固精缩尿，安胎，明目，止泻;

　　B 外用消风祛斑。

　　特点：平补阴阳。

　　应用：

　　(1)肝肾不足，腰膝酸软，阳痿遗精，遗尿尿频。

　　(2)脾肾虚泻。

　　(3)肾虚胎漏，胎动不安。

　　(4)肝肾不足，目黯耳鸣。

　　记忆技巧：安胎联想胎儿寄生母体。

　　11. 沙苑子(1803-273)

　　功效：补肾助阳，固精缩尿，养肝明目。

　　菟丝子、沙苑子共同点：肝肾双补，固精缩尿，明目。

　　趣记：

　　菟丝沙苑益肾肝，固精缩尿眼睛尖;

　　菟丝止泻胎可安，平补阴阳消风斑。

　　对应功效：

　　菟丝子：补益肝肾，固精缩尿，明目，止泻，安胎;外用消风祛斑。

　　沙苑子：补肾助阳，养肝明目，固精缩尿。

　　12. 蛤蚧(1803-274)

　　功效：补肺益肾，纳气定喘，助阳益精。

　　13. 冬虫夏草(1803-275)

　　功效：补肾益肺，止血化痰。

　　应用：

　　(1)肾虚精亏，阳痿遗精，腰膝酸痛。

　　(2)久咳虚喘，劳嗽痰血。

　　蛤蚧、冬虫夏草共同点：肺肾双补。

　　趣记：

　　蛤蚧跟虫草，肺肾双补好;

　　蛤纳定助益，止血痰虫草。

　　对应功效：

　　蛤蚧：补肺益肾，纳气定喘，助阳益精。

　　冬虫夏草：补肾益肺，止血化痰。

　　14. 肉苁蓉(1803-276)

　　功效：补肾阳，益精血，润肠通便。

　　15. 锁阳(1803-277)

　　功效：补肾阳，益精血，润肠通便。

　　肉苁蓉、锁阳共同点：功效相同。

　　趣记：

　　锁阳还有肉苁蓉，补肾益精润肠通。

　　对应功效：补肾阳，益精血，润肠通便。

　　配伍意义：

　　人参、蛤蚧：适用于肺肾两虚之喘咳。联系参蛤散。

　　细目四 补血药

　　1. 当归(1804-278)

　　功效：补血活血，调经止痛，润肠通便。

　　特点：

　　A 补血之圣药。

　　B 妇科补血调经要药。

　　C 活血行气之要药。

　　应用：

　　(1)血虚萎黄，眩晕心悸。

　　(2)血虚血瘀，月经不调，经闭，痛经。

　　(3)虚寒腹痛，跌打损伤，痈疽疮疡，风湿痹痛。

　　(4)血虚肠燥便秘。

　　趣记：

　　当归活补经痛止，润肠通便使一使。

　　对应功效：补血活血，调经止痛，润肠通便。

　　当归、鸡血藤对比：

　　(1)共同点：行血补血，调经止痛。

　　(2)不同点：

　　A 当归：侧重补血，兼能润肠通便。

　　B 鸡血藤：侧重活血，兼能舒筋活络。

　　2. 熟地黄(1804-279)

　　功效：补血滋阴，益精填髓。

　　特点：

　　A 养血补虚之要药。

　　B 补肾阴之要药。

　　应用：

　　(1)血虚诸证。

　　(2)肝肾阴虚诸证。

　　使用注意：

　　A 性质黏腻，较生地黄更甚，有碍消化，气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏忌服。

　　B 重用久服宜与陈皮、砂仁等同用，以免黏腻碍胃。

　　趣记：

　　滋补精髓熟地黄。

　　对应功效：补血滋阴，益精填髓。

　　当归、熟地黄对比：

　　(1)共同点：补血。

　　(2)不同点：

　　A 当归：补血行血，调经止痛。

　　B 熟地黄：功专补血滋阴，益精填髓。

　　熟地黄、生地黄对比：

　　(1)共同点：滋阴。

　　(2)不同点：

　　A 熟地黄：性温，功专补血滋阴，益精髓。

　　B 生地黄：性寒，清热凉血，养阴生津，滋阴力不及熟地黄。

　　3. 白芍(1804-280)

　　性能：苦、酸，微寒。归肝、脾经。

　　功效：养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。

　　应用：

　　(1)血虚萎黄，月经不调，崩漏下血。

　　(2)自汗，盗汗。

　　(3)肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛。

　　(4)肝阳上亢，头痛眩暈。

　　使用注意：不宜与藜芦同用。

　　记忆技巧：平抑肝阳、柔肝止痛联想酸味入肝，敛阴止汗联想酸味收敛。

　　趣记：

　　养平柔敛。

　　对应功效：养血调经，平抑肝阳，柔肝止痛，敛阴止汗。

　　白芍、赤芍对比：

　　(1)共同点：止痛。

　　(2)不同点：“白补赤泻，白收赤散”。

　　A 白芍：长于养血柔肝，缓急止痛;又长于养血调经，敛阴止汗，平抑肝阳。

　　B 赤芍：长于活血祛瘀止痛，血热瘀滞者尤为适宜;又长于清热凉血，活血散瘀，清泻肝火。

　　4. 阿胶(1804-281)

　　功效：补血滋阴，润燥，止血。

　　特点：补血要药。尤善治出血而致血虚。

　　应用：

　　(1)血虚萎黄，眩晕，心悸，肌痿无力。

　　(2)劳嗽咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏。

　　(3)肺燥咳嗽。

　　(4)热病伤阴，心烦失眠，阴虚风动，手足瘛疭。

　　用法：入汤剂宜烊化兑服。

　　趣记：

　　阿胶补止滋润。

　　对应功效：补血，止血，滋阴，润燥。

　　5. 何首乌(1804-282)

　　功效：

　　A 制用：补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，化浊降脂。

　　B 生用：解毒，消痈，截疟，润肠通便。

　　应用：

　　(1)精血亏虚，头晕眼花，须发早白，腰膝酸软。

　　(2)疮痈，风疹瘙痒，瘰疬，久疟，肠燥便秘。

　　(3)久疟体虚。

　　趣记：

　　制首乌，补精须，强降脂;

　　生首乌，肠毒疟。

　　对应功效：

　　A 制用：补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，化浊降脂。

　　B 生用：润肠通便，解毒，消痈，截疟。

　　6. 龙眼肉(1804-283)

　　功效：补益心脾，养血安神。

　　应用：气血不足，心悸怔忡，失眠健忘，血虚萎黄。

　　趣记：

　　心脾血神龙眼睛。

　　对应功效：补益心脾，养血安神。

　　配伍意义：

　　当归、黄芪：适用于劳倦内伤、肌热面赤、烦渴、脉虚大乏力及疮疡、血虚发热、诸气血不足等。联系当归补血汤。

　　细目五 补阴药

　　1. 北沙参(1805-284)

　　功效：养阴清肺，益胃生津。

　　应用：

　　(1)肺热燥咳，劳嗽痰血。

　　(2)胃阴不足，热病津伤，咽干口渴。

　　使用注意：不宜与藜芦同用。

　　2. 南沙参(1805-285)

　　功效：养阴清肺，益胃生津，化痰，益气。

　　使用注意：不宜与藜芦同用。

　　北沙参、南沙参对比：

　　(1)共同点：养阴清肺、益胃生津。

　　(2)不同点：

　　A 北沙参：养阴、清热、生津之力优于南沙参。

　　B 南沙参：兼有化痰、益气作用。

　　趣记：

　　沙参南北，养阴清肺;

　　益胃生津，南沙痰气。

　　对应功效：

　　北沙参：养阴清肺，益胃生津。

　　南沙参：养阴清肺，益胃生津，化痰，益气。

　　3. 百合(1805-286)

　　功效：养阴润肺，清心安神。

　　应用：

　　(1)阴虚燥咳，劳嗽咯血。

　　(2)阴虚有热之虚烦惊悸、失眠多梦、精神恍惚及百合病心肺阴虚内热证。

　　4. 麦冬(1805-287)

　　功效：养阴生津，润肺清心。

　　应用：

　　(1)津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。

　　(2)肺燥干咳，阴虚劳嗽，喉痹咽痛。

　　(3)心烦失眠。

　　百合、麦冬共同点：功效基本相同。

　　趣记：

　　合冬润肺清心，养阴安神生津。

　　对应功效：

　　百合：润肺清心，养阴安神。

　　麦冬：润肺清心，养阴生津。

　　5. 天冬(1805-288)

　　功效：养阴润燥，清肺生津。

　　应用：肺燥干咳，顿咳痰黏，腰膝酸痛，骨蒸潮热，内热消渴，热病津伤，咽干口渴，肠燥便秘。

　　趣记：

　　冬天肺燥要养生。

　　对应功效：清肺润燥，养阴生津。

　　麦冬、天冬对比：

　　(1)共同点：养肺阴。

　　(2)不同点：

　　A 天冬：归肺肾经，清火润燥之功强于麦冬，长于滋肾阴而降虚火，作用部位偏下。

　　B 麦冬：归心肺胃经，滋腻性较小，且能养胃生津、清心除烦，凡心肺胃三经阴伤有火热之证，皆可用之，作用部位偏上。

　　6. 石斛(1805-289)

　　功效：益胃生津，滋阴清热。

　　应用：热病津伤，口干烦渴，胃阴不足，食少干呕，病后虚热不退，阴虚火旺，骨蒸劳热，目暗不明，筋骨痿软。

　　7. 玉竹(1805-290)

　　功效：养阴润燥，生津止渴。

　　特点：擅治阴虚外感。

　　应用：肺胃阴伤，燥热咳嗽，咽干口渴，内热消渴。

　　趣记：

　　石斛津阴胃清热;

　　玉竹津阴燥止渴。

　　对应功效：

　　石斛：生津，滋阴，益胃，清热。

　　玉竹：生津，养阴，润燥，止渴。

　　8. 龟甲(1805-291)

　　功效：滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心，固经止崩。

　　特点：擅治健忘。

　　应用：

　　(1)阴虚潮热，骨蒸盗汗，头晕目眩，虚风内动。

　　(2)肾虚筋骨痿弱。

　　(3)阴虚血亏之惊悸、失眠、健忘。

　　(4)崩漏经多。

　　趣记：

　　滋阴潜阳，益肾强骨;

　　龟甲固经，还把心补。

　　对应功效：滋阴潜阳，益肾强骨，固经止崩，养血补心。

　　9. 鳖甲(1805-292)

　　功效：滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。

　　应用：

　　(1)阴虚发热，骨蒸劳热，阴虚阳亢，头晕目眩，虚风内动，手足瘛疭。

　　(2)癥瘕，久疟疟母。

　　趣记：

　　鳖甲滋阴能潜阳，除蒸软坚也擅长。

　　对应功效：滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。

　　龟甲、鳖甲对比：

　　(1)共同点：滋阴潜阳。宜打碎先煎，经砂炒醋淬后更佳。

　　(2)不同点：

　　A 龟甲：滋阴之力较强，并能益肾健骨、养血补心。

　　B 鳖甲：滋补力较逊，长于清虚热，并善于软坚散结。

　　10. 楮实子(1805-293)

　　功效：补肾清肝，明目，利尿。

　　11. 枸杞子(1805-294)

　　功效：滋补肝肾，益精明目。

　　应用：虚劳精血亏虚，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，阳痿遗精，内热消渴，血虚萎黄，目昏不明。

　　12. 女贞子(1805-295)

　　功效：滋补肝肾，明目乌发。

　　应用：肝肾阴虚，眩晕耳鸣，腰膝酸软，须发早白，目暗不明，内热消渴，骨蒸潮热。

　　13. 墨旱莲(1805-296)

　　功效：滋补肝肾，凉血止血。

　　楮实子、枸杞子、女贞子、墨旱莲共同点：肝肾双补。

　　趣记：

　　楮实枸杞女贞子，还有墨旱补肝肾;

　　三子都能把目明;

　　楮实利尿枸益精;

　　女贞乌发最好看;

　　凉血止血墨旱莲。

　　对应功效：

　　楮实子：补肾清肝，明目，利尿。

　　枸杞子：滋补肝肾，明目，益精。

　　女贞子：滋补肝肾，明目，乌发。

　　墨旱莲：滋补肝肾，凉血止血。

　　14. 黄精(1805-297)

　　功效：补气养阴，健脾，润肺，益肾。

　　趣记：

　　黄精养阴，气肺脾肾。

　　对应功效：养阴，补气，润肺，健脾，益肾。

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本文摘自程明帅小儿推拿——小儿推拿技术引领者！

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