第十四单元 化痰止咳平喘药(笔记)

　　细目一 概述

　　1. 化痰止咳平喘药的性能特点、功效、主治病证

　　(1)化痰药主治病证：痰证。

　　A 痰阻于肺之咳喘痰多;

　　B 痰蒙心窍之昏厥、癲痫;

　　C 痰蒙清阳之眩晕;

　　D 痰扰心神之睡眠不安;

　　E 肝风夹痰之中风、惊厥;

　　F 痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜;

　　G 痰火(气)互结之瘰疬、瘿瘤;

　　H 痰凝肌肉、流注骨节之阴疽流注。

　　(2)止咳平喘药主治病证：外感、内伤所致各种咳嗽和喘息。

　　2. 化痰止咳平喘药的配伍方法

　　常配健脾燥湿药以标本兼顾，常配理气药以加强化痰之功。

　　3. 化痰止咳平喘药的使用注意事项

　　(1)痰中带血或有出血倾向者慎用温燥之性强烈的刺激性化痰药。

　　(2)麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，对收敛性及温燥之药尤为所忌。

　　细目二 温化寒痰药

　　1. 半夏(1402-199)

　　功效：

　　A 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结;

　　B 外用消肿止痛。

　　特点：

　　A 燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。

　　B 止呕要药。

　　应用：

　　(1)湿痰，寒痰证。

　　(2)呕吐。

　　(3)心下痞，胸痹，梅核气。

　　(4)瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤。

　　使用注意：不宜与乌头类药物同用。

　　趣记：

　　半夏降止，燥化双消。

　　对应功效：降逆止呕，燥湿化痰，消痞散结;外用消肿止痛。

　　清半夏、法半夏、姜半夏、竹沥半夏、半夏曲、生半夏对比：

　　A 清半夏：辛温燥烈之性较缓，长于燥湿化痰。

　　B 法半夏：温性较弱，功能燥湿化痰。

　　C 姜半夏：温中化痰，长于降逆止呕。

　　D 竹沥半夏：药性变凉，功能清化热痰。

　　E 半夏曲：燥湿健脾，化痰消食止泻。

　　F 生半夏：毒性较大，偏于解毒散结。

　　2. 天南星(1402-200)

　　功效：

　　A 燥湿化痰，祛风止痉;

　　B 外用散结消肿。

　　应用：

　　(1)顽疲咳嗽，湿痰寒痰证。

　　(2)风痰眩晕，中风，癫痫，破伤风。

　　(3)痈疽肿痛，痰核瘰疬。

　　(4)蛇虫咬伤。

　　记忆技巧：天上风大。

　　趣记：：

　　燥湿化痰，祛风止痉，

　　南星外用，散结消肿。

　　对应功效：燥湿化痰，祛风止痉;外用散结消肿。

　　半夏、天南星对比：

　　(1)共同点：辛温有毒，燥湿化痰、温化寒痰。

　　(2)不同点：

　　A 半夏：善治脏腑湿痰，并能降逆止呕、消痞散结。

　　B 天南星：善治经络之风痰，并能祛风止痉。

　　3. 芥子(1402-201)

　　功效：温肺豁痰，利气散结，通络止痛。

　　应用：

　　(1)寒痰喘咳，悬饮。

　　(2)阴疽流注，肢体麻木，关节肿痛。

　　(3)寒凝痰滞之阴疸肿毒。

　　使用注意：

　　A 久咳肺虚及阴虚火旺忌用;

　　B 消化道溃疡、出血及皮肤过敏忌用。

　　趣记：

　　芥子闻飞毯，立即上街铜锣通。

　　对应功效：温肺豁痰，利气散结，通络止痛。

　　4. 旋覆花(1402-202)

　　功效：降气消痰，行水止呕。

　　应用：

　　(1)咳嗽痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满。

　　(2)噫气，呕吐。

　　用法：包煎。

　　趣记：

　　行水止呕旋覆花，还能降气把痰化。

　　对应功效：行水止呕，降气消痰。

　　5. 白前(1402-203)

　　功效：降气，祛痰，止咳。

　　配伍意义：

　　(1)半夏、生姜：适用于痰饮呕吐。联系小半夏汤。

　　(2)旋覆花、赭石：适用于肺气上逆喘息及胃气上逆之呕吐、噫气、呃逆等。联系旋覆代赭汤。

　　细目三 清化热痰药

　　1. 川贝母(1403-204)

　　功效：润肺止咳，清热化痰，散结消痈。

　　特点：尤宜用于内伤久咳，燥痰、热痰之证。

　　应用：

　　(1)虚劳咳嗽，肺热燥咳。

　　(2)瘰疬，乳痈，肺痈，疮痈。

　　使用注意：不宜与乌头类药物同用。

　　2. 浙贝母(1403-205)

　　功效：清热化痰止咳，解毒散结消痈。

　　特点：治疗肺热咳嗽之常用药。

　　应用：

　　(1)风热、痰热咳嗽。

　　(2)瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈。

　　使用注意：同川贝母。

　　川贝母、浙贝母对比：

　　(1)共同点：清热化痰止咳，散结消痈。

　　(2)不同点：

　　A 川贝母：微寒，味甘质润，长于润肺。

　　B 浙贝母：苦寒，性偏于泄，清热散结之功更胜。

　　趣记：

　　川浙消散清化止，川润浙解挨个儿使。

　　对应功效：

　　川贝母：散结消痈，清热化痰止咳，润肺。

　　浙贝母：散结消痈，清热化痰止咳，解毒。

　　3. 瓜蒌(1403-206)

　　功效：清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。

　　特点：可用治肺痈，肠痈，乳痈。

　　应用：

　　(1)痰热咳嗽。

　　(2;胸痹、结胸。

　　(3)肺痈，肠痈，乳痈。

　　(4)肠燥便秘。

　　使用注意：不宜与乌头类药物同用。

　　趣记：

　　瓜蒌润滑其性寒，宽胸散结清热痰。

　　对应功效：润燥滑肠，宽胸散结，清热涤痰。

　　瓜蒌皮、瓜蒌仁对比：

　　(1)共同点：清热化痰、宽胸散结。

　　(2)不同点：

　　A 瓜蒌皮：长于清热化痰，利气宽胸散结。

　　B 瓜蒌仁：长于润肺化痰，润肠通便。

　　4. 竹茹(1403-207)

　　功效：清热化痰，除烦止呕。

　　应用：

　　(1)肺热咳嗽，痰热心烦不寐。

　　(2)胃热呕吐，妊娠恶阻。

　　趣记：

　　竹茹微寒，清热化痰，

　　既可止呕，又能除烦。

　　对应功效：清热化痰，除烦止呕。

　　5. 竹沥(1403-208)

　　功效：清热豁痰，定惊利窍。

　　应用：痰热咳喘，中风痰迷，惊痫癫狂。

　　用法：冲服。

　　趣记：

　　定惊利窍，竹沥甘寒，

　　不但清热，还能豁痰。

　　对应功效：清热豁痰，定惊利窍。

　　6. 天竺黄(1403-209)

　　功效：清热豁痰，凉心定惊。

　　趣记：

　　凉心定惊，竺黄甘寒，

　　不但清热，还能豁痰。

　　对应功效：清热豁痰，凉心定惊。

　　7. 前胡(1403-210)

　　功效：降气化痰，散风清热。

　　趣记：

　　前胡气化散热。

　　对应功效：降气化痰，散风清热。

　　8. 桔梗(1403-211)

　　功效：宣肺，祛痰，利咽，排脓。

　　特点：咳嗽无论属寒、属热，有痰、无痰均可应用。

　　应用：

　　(1)咳嗽痰多，胸闷不畅。

　　(2)咽喉肿痛，音哑失音。

　　(3)肺痈吐脓。

　　使用注意：

　　A 气机上逆，呕吐、呛咳、眩暈、阴虚火旺咯血等不宜用。

　　B 用量过大易致恶心呕吐。

　　趣记：

　　咽痰脓肺用桔梗。

　　对应功效：利咽，祛痰，排脓，宣肺。

　　9. 海藻(1403-212)

　　功效：消痰软坚散结，利水消肿。

　　使用注意：不宜与甘草同用。

　　10. 昆布(1403-213)

　　功效：消痰软坚散结，利水消肿。

　　11. 海蛤壳(1403-214)

　　功效：

　　A 清热化痰，软坚散结，制酸止痛;

　　B 外用收湿敛疮。

　　海藻、昆布、海蛤壳共同点：消痰软坚散结。

　　趣记：

　　海藻昆布海蛤壳，软坚散结把痰消;

　　利水消肿前两个，制酸止痛海蛤壳。

　　对应功效：

　　海藻：消痰软坚散结，利水消肿。

　　昆布：消痰软坚散结，利水消肿。

　　海蛤壳：清热化痰，软坚散结，制酸止痛;外用收湿敛疮。

　　配伍意义：

　　桔梗、甘草：适用于肺失宣降，咳嗽有痰，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸胁满痛。

　　细目四 止咳平喘药

　　1. 苦杏仁(1404-215)

　　功效：降气止咳平喘，润肠通便。

　　特点：治咳喘要药。

　　应用：

　　(1)咳嗽气喘。

　　(2)肠燥便秘。

　　使用注意：有小毒。

　　苦杏仁、桃仁对比：

　　(1)共同点：止咳平喘、润肠通便。

　　(2)不同点：

　　A 苦杏仁：止咳平喘和润肠通便作用均较强。

　　B 桃仁：活血化瘀功效较强。

　　2. 紫苏子(1404-216)

　　功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

　　应用：

　　(1)咳喘痰多。

　　(2)肠燥便秘。

　　苦杏仁、紫苏子对比：

　　(1)共同点：降气止咳平喘、润肠通便。

　　(2)不同点：

　　A 苦杏仁：长于宣肺。

　　B 紫苏子：长于降气，兼能化痰。

　　趣记：

　　苦杏苏子气咳喘，润肠通便都能干;

　　唯有苏子能化痰。

　　对应功效：

　　苦杏仁：降气止咳平喘，润肠通便。

　　紫苏子：降气止咳平喘，润肠通便，化痰。

　　3. 百部(1404-217)

　　功效：润肺下气止咳，杀虫灭虱。

　　特点：功专润肺止咳。

　　应用：

　　(1)新久咳嗽，顿咳，肺痨咳嗽。

　　(2)蛲虫，阴痒，头虱及疥癣。

　　4. 紫菀(1404-218)

　　功效：润肺下气，化痰止咳。

　　应用：咳嗽痰多。

　　5. 款冬花(1404-219)

　　功效：润肺下气，止咳化痰。

　　应用：咳嗽气喘。

　　百部、紫菀、款冬花共同点：润肺下气止咳。

　　趣记：

　　百部紫菀款冬花，润肺止咳百部杀;

　　紫菀有子后说止，冬花有花后说化。

　　对应功效：

　　百部：润肺下气止咳，杀虫灭虱。

　　紫菀：润肺下气，化痰止咳。

　　款冬花：润肺下气，止咳化痰。

　　6. 葶苈子(1404-220)

　　功效：泻肺平喘，行水消肿。

　　应用：

　　(1)痰涎壅盛，喘息不得平卧。

　　(2)水肿，胸腹积水，小便不利。

　　7. 桑白皮(1404-221)

　　功效：泻肺平喘，利水消肿。

　　应用：

　　(1)肺热咳喘。

　　(2)水肿。

　　葶苈子、桑白皮对比：

　　(1)共同点：功效相同。

　　(2)不同点：

　　A 葶苈子：力峻，重在泻肺中水气、痰涎，尤宜用于邪盛喘满不得卧。

　　B 桑白皮：甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火。

　　趣记：

　　葶苈子峻桑白缓，利水消肿平肺喘。

　　对应功效：

　　葶苈子：行水消肿，泻肺平喘。

　　桑白皮：利水消肿，泻肺平喘。

　　8. 枇杷叶(1404-222)

　　功效：清肺止咳，降逆止呕。

　　应用：

　　(1)肺热咳嗽，气逆喘急。

　　(2)胃热呕吐，哕逆，烦热口渴。

　　9. 白果(1404-223)

　　功效：敛肺定喘，止带缩尿。

　　应用：

　　(1)哮喘痰嗽。

　　(2)带下，白浊，尿频遗尿。

　　使用注意：有毒。

　　趣记：

　　白果有毒，敛定止缩。

　　对应功效：敛肺定喘，止带缩尿。

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本文摘自程明帅小儿推拿——小儿推拿技术引领者！

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