第七单元 利水渗湿药(笔记)

　　细目一 概述

　　1. 利水渗湿药的性能特点、功效、主治病证

　　(1)性能：味多甘淡，主归膀胱、小肠经。

　　(2)功效：利水消肿、利尿通淋、利湿退黄。

　　(3)主治病证：小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。

　　2. 利水渗湿药的配伍方法

　　气行则水行，气滞则水停，利水渗湿药常与行气药配伍。

　　3. 利水渗湿药的使用注意事项

　　(1)阴虚津少、肾虚遗精遗尿者，慎用或忌用。

　　(2)孕妇慎用。

　　细目二 利水消肿药

　　1. 茯苓(0702-108)

　　性能：甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。

　　功效：利水渗湿，健脾，宁心。

　　特点：

　　A 利水消肿之要药。

　　B 甘则能补，淡则能渗，祛邪且扶正，可用治寒热虚实各种水肿。

　　应用：

　　(1)水肿，小便不利。

　　(2)痰饮。

　　(3)脾虚泄泻。

　　(4)心悸，失眠。

　　2. 薏苡仁(0702-109)

　　功效：利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓。

　　特点：可用治肺痈、肠痈。

　　应用：

　　(1)水肿，小便不利，脚气浮肿。

　　(2)脾虚泄泻。

　　(3)湿痹拘挛。

　　(4)肺痈，肠痈。

　　用法：煎服。

　　A 清利湿热宜生用;

　　B 健脾止泻宜炒用。

　　茯苓、薏苡仁对比：

　　(1)共同点：利水渗湿，健脾。

　　(2)不同点：

　　A 茯苓：性平，利水不伤正气。

　　B 薏苡仁：性偏寒凉，善清湿热。

　　趣记：

　　重点苡仁和茯苓，利水渗湿健脾行;

　　苡仁除痹肺肠痈，茯苓甘淡平宁心。

　　对应功效：

　　茯苓：利水渗湿，健脾，宁心。

　　薏苡仁：利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓。

　　3. 猪苓(0702-110)

　　功效：利水渗湿。

　　应用：水肿，小便不利，泄泻。

　　猪苓、茯苓对比：

　　(1)共同点：利水消肿，渗湿。

　　(2)不同点：

　　A 猪苓：利水作用较强，无补益之功。

　　B 茯苓：祛邪且扶正。

　　4. 泽泻(0702-111)

　　性能：甘，寒。归肾、膀胱经。

　　功效：利水渗湿，泄热。

　　特点：可泄膀胱湿热、肾经虚火。

　　应用：

　　(1)水肿，小便不利，泄泻。

　　(2)淋证，遗精。

　　趣记：

　　生长在沼泽中具有泄热作用的药材。

　　对应功效：利水渗湿，泄热。

　　5. 香加皮(0702-112)

　　功效：利水消肿，祛风湿，强筋骨。

　　特点：与五加皮原为一家，功效基本相同，更侧重利水消肿。

　　使用注意：有毒。

　　趣记：

　　香加皮有毒强筋骨，祛风湿利水消肿。

　　对应功效：强筋骨，祛风湿，利水消肿。

　　6. 冬瓜皮(0702-113)

　　功效：利水消肿，清热解暑。

　　记忆技巧：冬天的瓜解暑。

　　趣记：

　　清热解暑冬瓜皮，利水消肿好东西。

　　对应功效：清热解暑，利水消肿。

　　细目三 利尿通淋药

　　1. 车前子(0703-114)

　　功效：清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。

　　特点：利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。

　　应用：

　　(1)淋证，水肿。

　　(2)泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。

　　(3)目赤肿痛，目暗昏花。

　　(4)痰热咳嗽。

　　用法：包煎。

　　记忆技巧：“前”多能祛痰，另如白前、前胡。

　　趣记：

　　渗湿止泻尿车前，清热明目痰包煎。

　　对应功效：清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。

　　2. 滑石(0703-115)

　　功效：

　　A 利尿通淋，清热解暑;

　　B 外用祛湿敛疮。

　　应用：

　　(1)热淋，石淋，尿热涩痛。

　　(2)暑湿，湿温。

　　(3)湿疮，湿疹，痱子。

　　用法：滑石块宜先煎，滑石粉宜包煎。

　　趣记：

　　利通清解收湿疮，唯有滑石最恰当。

　　对应功效：利尿通淋，清热，解暑;外用祛湿敛疮。

　　车前子、滑石对比：

　　(1)共同点：利尿通淋。

　　(2)不同点：

　　A 车前子：渗湿止泻，明目，祛痰。

　　B 滑石：清热解暑，祛湿敛疮。

　　3. 通草(0703-116)

　　功效：清热利尿，通气下乳。

　　4. 瞿麦(0703-117)

　　功效：利尿通淋，活血通经。

　　5. 地肤子(0703-118)

　　功效：清热利湿，祛风止痒。

　　趣记：

　　通草瞿麦地肤子，利尿通淋把热清;

　　通草通通气下乳;

　　瞿麦能活血通经;

　　地肤子祛风止痒。

　　对应功效：

　　通草：清热利尿，通气下乳。

　　瞿麦：利尿通淋，活血通经。

　　地肤子：清热利湿，祛风止痒。

　　6. 海金沙(0703-119)

　　功效：清热利湿，通淋止痛。

　　特点：擅治石淋。

　　用法：包煎。

　　趣记：

　　海里金沙治石淋，清利通痛宜包煎。

　　对应功效：清热利湿，通淋止痛。

　　7. 石韦(0703-120)

　　功效：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。

　　应用：淋证，肺热咳嗽，血热出血。

　　趣记：

　　石韦利通淋，凉止清肺咳。

　　对应功效：利尿通淋，凉血止血，清肺止咳。

　　8. 萆薢(0703-121)

　　功效：利湿去浊，祛风除痹。

　　特点：擅治膏淋、白浊。

　　趣记：

　　萆薢洗发露，膏淋白浊除。

　　对应功效：利湿去浊，祛风除痹。

　　9. 萹蓄(0703-122)

　　功效：利尿通淋，杀虫止痒。

　　10. 木通(0703-123)

　　功效：利尿通淋，清心除烦，通经下乳。

　　应用：

　　(1)热淋涩痛，水肿。

　　(2)口舌生疮，心烦尿赤。

　　(3)经闭乳少。

　　(4)湿热痹证。

　　趣记：

　　萹蓄木通利通淋;

　　萹蓄杀止木通经，下乳除烦又清心。

　　对应功效：

　　萹蓄：利尿通淋，杀虫止痒。

　　木通：利尿通淋，通经下乳，清心除烦。

　　配伍意义：

　　滑石、生甘草：用于治疗暑邪夹湿之身热烦渴、小便不利、呕吐泄泻，以及膀胱湿热之小便短赤、淋漓不爽、滞涩疼痛、砂淋等。联系六一散。

　　细目四 利湿退黄药

　　1. 茵陈(0704-124)

　　功效：清利湿热，利胆退黄。

　　特点：治黄疸之要药。

　　应用：

　　(1)黄疸。

　　(2)暑湿，湿温。

　　(3)湿疮瘙痒。

　　2. 金钱草(0704-125)

　　功效：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。

　　特点：擅消结石。

　　应用：

　　(1)湿热黄疸。

　　(2)石淋、热淋。

　　(3)痈肿疔疮、毒蛇咬伤。

　　3. 虎杖(0704-126)

　　功效：利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳。

　　应用：

　　(1)湿热黄疸，淋浊，带下。

　　(2)水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。

　　(3)经闭，癥瘕，跌打损伤。

　　(4)肺热咳嗽。

　　趣记：

　　利湿退黄老三样，茵陈金钱草虎杖;

　　黄疸必选用茵陈;

　　黄淋毒肿金钱草;

　　化痰止咳用虎杖，清解散瘀像大黄。

　　对应功效：

　　茵陈：清利湿热，利胆退黄。

　　金钱草：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。

　　虎杖：利湿退黄，化痰止咳，清热解毒，散瘀止痛。

　　大黄、虎杖对比：

　　(1)共同点：活血散瘀、清热解毒、利胆退黄、泻下通便。

　　(2)不同点：

　　A 虎杖：清肺化痰止咳。茵陈蒿汤可用虎杖代替大黄。

　　B 大黄：泻下攻积力强，又可清热凉血。

　　配伍意义：

　　茵陈、大黄、栀子：适用于湿热黄疸。联系茵陈蒿汤。

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本文摘自程明帅小儿推拿——小儿推拿技术引领者！

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