第五单元 祛风湿药(笔记)

　　细目一 概述

　　1. 祛风湿药的性能特点、主治病证

　　(1)性能：味多辛苦。

　　(2)功效：祛除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪。

　　(3)主治病证：风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。

　　2. 祛风湿药的配伍方法

　　(1)风邪偏盛之行痹，选择善祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品。

　　(2)湿邪偏盛之着痹，选用温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿药。

　　(3)寒邪偏盛之痛痹，选温性较强的祛风湿药，佐以通阳温经之品。

　　(4)外邪入里而从热化或郁久化热之热痹，选用寒凉祛风湿药，配伍凉血清热解毒药。

　　(5)久病体虚，肝肾不足，选用强筋骨的祛风湿药，配伍益气血、补肝肾的药物。

　　3. 祛风湿药的使用注意事项

　　(1)可制成酒或丸散剂。也可制成外敷剂型，直接用于患处。

　　(2)部分祛风湿药辛温性燥，易耗伤阴血，阴亏血虚者应慎用。

　　细目二 祛风寒湿药

　　1. 独活(0502-086)

　　功效：祛风湿，通痹止痛。

　　特点：治风湿痹痛主药，风寒湿邪所致痹证无论新久，均可应用，尤宜于下部寒湿。

　　应用：

　　(1)风寒湿痹。

　　(2)风寒夹湿表证。

　　(3)少阴头痛。

　　独活、羌活对比：

　　(1)共同点：祛风胜湿、止痛、解表。

　　(2)不同点：

　　A 独活：解表之力不及羌活，长于治下部风寒湿痹痛。

　　B 羌活：发散解表力强，善治上部风寒湿痹痛。

　　2. 威灵仙(0502-087)

　　功效：祛风湿，通络止痛，消骨鲠。

　　应用：风湿搏痛，骨鲠咽喉。

　　趣记：

　　威海灵仙薅鱼刺，通络止痛祛风湿。

　　对应功效：消骨鲠，通络止痛，祛风湿。

　　独活、威灵仙对比：

　　(1)共同点：祛风湿、止痛。

　　(2)不同点：

　　A 独活：具解表功效，且善入肾经而搜伏风，治少阴头痛。

　　B 威灵仙：消骨鲠，可治骨鲠咽喉。

　　3. 川乌(0502-088)

　　性能：辛、苦，热;有大毒。归心、肝、肾、脾经。

　　功效：祛风除湿，温经止痛。

　　特点：

　　A 治疗寒湿痹证日久、关节疼痛不可屈伸、中风手足不仁之要药。

　　B 擅治痛痹。

　　应用：

　　(1)痹证。

　　(2)寒凝诸痛。

　　用法：有大毒，先煎、久煎。

　　使用注意：

　　A 不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、瓜蒌类同用;

　　B 内服一般应炮制用，生品内服宜慎;

　　C 酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。

　　趣记：

　　川乌祛风湿，温经又止痛。

　　对应功效：祛风除湿，温经止痛。

　　4. 蕲蛇(0502-089)

　　功效：祛风，通络，止痉。

　　应用：

　　(1)风湿顽痹，中风半身不遂。

　　(2)小儿惊风，破伤风。

　　(3)麻风、疥癖。

　　5. 乌梢蛇(0502-090)

　　功效：祛风，通络，止痉。

　　应用：

　　(1)风湿顽痹，中风半身不遂。

　　(2)小儿惊风，破伤风。

　　(3)麻风，疥癣。

　　蕲蛇、乌梢蛇对比：

　　(1)共同点：功效相同，擅治风湿顽痹。

　　(2)不同点：

　　A 蕲蛇：有毒，力强。

　　B 乌梢蛇：无毒，力弱。

　　趣记：

　　蕲蛇有毒乌梢若，止痉祛风通经络。

　　对应功效：止痉，祛风，通络。

　　6. 木瓜(0502-091)

　　功效：舒筋活络，和胃化湿。

　　特点：

　　A 治湿痹、筋脉拘挛之要药。

　　B 既能治疗风湿痹症，又能治疗吐泻转筋。

　　应用：

　　(1)风湿痹证。

　　(2)脚气水肿。

　　(3)吐泻转筋。

　　使用注意：内有郁热，小便短赤忌服。

　　趣记：

　　舒活和化找木瓜。

　　对应功效：舒筋活络，和胃化湿。

　　7. 青风藤(0502-092)

　　功效：祛风湿，通经络，利小便。

　　应用：

　　(1)风湿痹痛。

　　(2)关节肿胀。

　　(3)麻痹瘙痒。

　　趣记：

　　青风吹来一条藤，祛风通络小便行。

　　对应功效：祛风湿，通经络，利小便。

　　配伍意义：

　　(1)独活、羌活：主治风痹为患、外感风寒夹湿等病症。

　　(2)独活、桑寄生：适用于肝肾不足或风湿侵袭之腰膝酸痛、关节屈伸不利等。

　　细目三 祛风湿热药

　　1. 秦艽(0503-093)

　　功效：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。

　　特点：

　　A 质偏润而不燥，为风药中之润剂。

　　B 治虚热要药。

　　应用：

　　(1)风湿痹证。

　　(2)中风不遂。

　　(3)骨蒸潮热，疳积发热。

　　(4)湿热黄疸。

　　2. 防己(0503-094)

　　功效：祛风湿，止痛，利水消肿。

　　特点：尤宜用于下肢水肿。

　　应用：

　　(1)风湿痹证。

　　(2)水肿，小便不利，脚气。

　　使用注意：胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

　　秦艽、防己对比：

　　(1)共同点：祛风湿、止痹痛。

　　(2)不同点：

　　A 秦艽：通经络、退虚热、清湿热。

　　B 防己：利水消肿。

　　趣记：

　　秦艽防己祛风湿;

　　秦艽通痛除两热;

　　防己止痛消水肿。

　　对应功效：

　　秦艽：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。

　　防己：祛风湿，止痛，利水消肿。

　　3. 豨莶草(0503-095)

　　功效：祛风湿，利关节，解毒。

　　4. 桑枝(0503-096)

　　功效：祛风湿，利关节。

　　豨莶草、桑树枝共同点：祛风湿，利关节。

　　趣记：

　　豨莶草，桑树枝;

　　利关节，祛风湿;

　　豨莶草，解毒吃。

　　对应功效：

　　豨莶草：利关节，祛风湿，解毒。

　　桑枝：利关节，祛风湿，。

　　5. 络石藤(0503-097)

　　功效：祛风通络，凉血消肿。

　　趣记：

　　凉血消肿络石藤，祛风通络用此藤。

　　对应功效：凉血消肿，祛风通络。

　　细目四 祛风湿强筋骨药

　　1. 五加皮(0504-098)

　　功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。

　　应用：

　　(1)风湿痹证。

　　(2)筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。

　　(3)水肿，脚气。

　　记忆技巧：皮多能利水。

　　2. 桑寄生(0504-099)

　　功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎元。

　　应用：

　　(1)风湿痹证。

　　(2)崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。

　　记忆技巧：胎儿寄生母体。

　　五加皮、桑寄生对比：

　　(1)共同点：祛风湿、补肝肾、强筋骨。

　　(2)不同点：

　　A 五加皮：有温补之效，还可利水。

　　B 桑寄生：固冲任、安胎。

　　趣记：

　　五加皮和桑寄生，肝肾筋骨祛湿风;

　　皮利水安胎寄生。

　　对应功效：

　　五加皮：补肝肾，强筋骨，祛风湿，利水。

　　桑寄生：补肝肾，强筋骨，祛风湿，安胎元。

　　3. 狗脊(0504-100)

　　功效：祛风湿，补肝肾，强腰膝。

　　趣记：

　　腰膝酸软吃狗脊，能祛风湿补自己。

　　对应功效：强腰膝，祛风湿，补肝肾。

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本文摘自程明帅小儿推拿——小儿推拿技术引领者！

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