第二单元 解表药(笔记)

　　细目一 概述

　　1. 解表药的性能特点、功效、主治病证

　　(1)性能：大多辛散味辛，轻扬升浮，主入肺与膀胱经。

　　(2)功效：促进机体发汗，使表邪由汗而解。

　　(3)主治病证：恶寒发热、脉浮之外感表证。

　　2. 解表药的配伍方法

　　(1)虚人外感，应随证配伍补气、补血、补阴、补阳药以扶正祛邪。

　　(2)辛凉解表药用于温病初起，应适当配伍清热解毒药。

　　3. 解表药的使用注意事项

　　(1)发汗作用较强的解表药用量不宜过大，以免耗阳伤阴。

　　(2)表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血等，慎用解表药。

　　(3)因时因地而宜，春夏用量宜轻，冬季用量宜重。

　　(4)入汤剂不宜久煎。

　　细目二 发散风寒药

　　1. 麻黄(0202-001)

　　性能：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

　　功效：发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。

　　特点：

　　A 发汗解表之要药。宜用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证。

　　B 治肺气壅遏喘咳之要药。

　　应用：

　　(1)风寒感冒。

　　(2)咳嗽气喘。

　　(3)风水水肿。

　　(4)风寒痹证，阴疽，痰核。

　　用法：

　　A 发汗解表宜生用;

　　B 止咳平喘多炙(蜜炙)用。

　　使用注意：表虚自汗、阴虚盗汗、肺肾虚喘慎用。

　　趣记：

　　麻黄平喘肺不冷，发汗利水又消肿。

　　对应功效：宣肺平喘，散寒，发汗，利水消肿。

　　2. 香薷(0202-002)

　　功效：发汗解表，化湿和中，利水消肿。

　　特点：有“夏月麻黄”之称。

　　应用：

　　(1)暑湿感冒。

　　(2)水肿脚气。

　　(3)小便不利。

　　用法：

　　A 用于发表，量不宜过大，且不宜久煎;

　　B 用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。

　　使用注意：表虚多汗忌用。

　　趣记：

　　香薷化湿和中，发汗利水消肿。

　　对应功效：化湿和中，发汗解表，利水消肿。

　　麻黄、香薷对比：

　　(1) 共同点：发汗解表，利水消肿。

　　(2) 不同点：

　　A 麻黄：宣肺平喘。

　　B 香薷：化湿和中。

　　3. 桂枝(0202-003)

　　功效：发汗解肌，温经通脉，助阳化气，平冲降气。

　　特点：外感风寒，无论表实无汗、表虚有汗均可使用。

　　应用：

　　(1)风寒感冒。

　　(2)寒凝血滞诸痛证。

　　(3)痰饮、蓄水证。

　　(4)心悸、奔豚。

　　使用注意：

　　A 外感热病、阴虚火旺、血热妄行忌用。

　　B 孕妇、月经过多者慎用。

　　趣记：

　　桂枝降气味辛甘，温经助阳又发汗。

　　对应功效：平冲降气，温经通脉，助阳化气，发汗解肌。

　　桂枝、麻黄对比：

　　(1)共同点：均有发汗解表之功，常相须治疗风寒表证。

　　(2)不同点：

　　A 桂枝：发汗力缓，外感风寒有汗、无汗均可应用。

　　B 麻黄：发汗力强，多用于风寒表实无汗证。

　　4. 紫苏(0202-004)

　　功效：解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。

　　特点：尤宜用于风寒表证兼气滞。

　　应用：

　　(1)风寒感冒。

　　(2)脾胃气滞，胸闷呕吐。

　　(3)进食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。

　　趣记：

　　行气宽中用紫苏，解表散寒解鱼毒。

　　对应功效：行气宽中，解表散寒，解鱼蟹毒。

　　5. 生姜(0202-005)

　　功效：解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒。

　　特点：有“呕家之圣药”之称。

　　应用：

　　(1)风寒感冒。

　　(2)脾胃寒证。

　　(3)胃寒呕吐。

　　(4)肺寒咳嗽。

　　(5)解生半夏、生南星和鱼蟹之毒。

　　趣记：

　　生姜温中止呕，解表温肺止嗽。

　　对应功效：温中止呕，解表散寒，温肺止咳，解鱼蟹毒。

　　紫苏叶、生姜对比：

　　(1)共同点：均有解表散寒、止呕之功，均可解鱼蟹毒。

　　(2)不同点：

　　A 紫苏叶：治中焦气机郁滞之胸脘胀满，恶心呕吐。

　　B 生姜：治中焦虚寒之冷痛、呕吐，肺寒咳嗽。

　　6. 荆芥(0202-006)

　　功效：解表散风，透疹消疮，止血。

　　特点：发散风寒药中药性最平和之品。外感表证，风寒、风热或寒热不明显，均可使用。

　　应用：

　　(1)外感表证。

　　(2)麻疹不透、风疹瘙痒。

　　(3)疮疡初起兼有表证。

　　(4)吐衄下血。

　　用法：

　　A 发表透疹消疮宜生用;

　　B 止血宜炒炭用;

　　C 荆芥穗长于祛风。

　　7. 防风(0202-007)

　　功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。

　　特点：外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。

　　应用：

　　(1)外感表证。

　　(2)风疹瘙痒。

　　(3)风湿痹痛。

　　(4)破伤风证。

　　荆芥、防风对比：

　　(1)共同点：皆温而不燥，长于祛风解表，既可用于风寒表证，也可用于风热表证。

　　(2)不同点：

　　A 荆芥：发汗之力较防风强。

　　B 防风：祛风之力较强。

　　趣记：

　　荆芥防风，解表祛风;

　　芥透疮止血，风湿痛止痉。

　　对应功效：

　　荆芥：解表散风，透疹消疮，止血。(止血为考试重点。)

　　防风：祛风解表，胜湿止痛，止痉。(止痉为考试重点。)

　　8. 羌活(0202-008)

　　功效：解表散寒，祛风胜湿，止痛。

　　特点：

　　A 尤宜用于上半身风寒湿痹。

　　B 尤宜用于外感风寒夹湿。

　　C 太阳经之引经药。

　　应用：

　　(1)风寒感冒：多用于外感风寒夹湿。

　　(2)风寒湿痹：多用于上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛。

　　趣记：

　　解表散寒用羌活，还能止痛祛风湿。

　　9. 白芷(0202-009)

　　功效：解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。

　　特点：阳明经之引经药。

　　应用：

　　(1)风寒感冒。

　　(2)头痛，牙痛，风湿痹痛。

　　(3)鼻渊。

　　(4)带下证。

　　(5)疮痈肿毒。

　　趣记：

　　白芷通鼻窍，祛风解燥消。

　　对应功效：宣通鼻窍，祛风止痛，解表散寒，燥湿止带，消肿排脓。(燥湿止带、消肿排脓为考试重点。)

　　10. 细辛(0202-010)

　　功效：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。

　　特点：少阴经之引经药。

　　应用：

　　(1)风寒感冒，阳虚外感。

　　(2)头痛，牙痛，风湿痹痛。

　　(3)鼻渊鼻鼽。

　　(4)肺寒痰饮咳喘。

　　用量：

　　A 煎服，1~3g;

　　B 散剂每次服0.5~1g。

　　使用注意：

　　A 阴虚阳亢头痛、肺燥阴伤干咳忌用。

　　B 不宜与藜芦同用。

　　趣记：

　　细辛通窍，祛风止痛;

　　解表散寒，温肺化饮。

　　对应功效：通窍，祛风止痛，解表散寒，温肺化饮。(温肺化饮为考试重点。)

　　白芷、细辛对比：

　　(1)共同点：解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍。

　　(2)不同点：

　　A 白芷：燥湿止带，消肿排脓。

　　B 细辛：温肺化饮。

　　11. 藁本(0202-011)

　　功效：祛风散寒，除湿止痛。

　　特点：尤宜用于颠顶头痛。

　　趣记：

　　最高处疼痛。

　　12. 苍耳子(0202-012)

　　功效：散风寒，通鼻窍，祛风湿。

　　应用：

　　(1)风寒感冒。

　　(2)鼻渊头痛。

　　(3)风湿痹痛。

　　(4)风疹瘙痒。

　　使用注意：

　　A 血虚头痛不宜使用。

　　B 过量服用易致中毒。

　　趣记：

　　耳朵通鼻子，吹走风寒湿。

　　对应功效：通鼻窍，散风寒，祛风湿。

　　13. 辛夷(0202-013)

　　功效：散风寒，通鼻窍。

　　特点：治疗鼻渊之要药。

　　用法：有毛，入汤剂宜用纱布包煎。

　　趣记：

　　散通。

　　小结：

　　具有通鼻窍作用的发散风寒药：白芷、细辛、苍耳子、辛夷。

　　配伍意义：

　　(1)麻黄、桂枝：适用于外感风寒表实证。联系麻黄汤。

　　(2)麻黄、石膏：相反之中寓有相辅之意。联系麻杏甘石汤。

　　(3)麻黄、射干：适用于寒饮郁肺，气逆而喘，喉中痰鸣如水鸡声、胸膈满闷等症。联系射干麻黄汤。

　　(4)麻黄、苦杏仁：一宣一降，宣降并施，使肺经气机调畅，增强止咳平喘之力，适用于风寒束表，肺气壅遏之咳喘实证。联系麻杏甘石汤。

　　(5)桂枝、白芍：

　　A 外感风寒表虚所致的发热、恶寒、汗出、头痛、脉浮缓等症。联系桂枝汤。

　　B 营卫不和所致的汗出、发热等症。联系桂枝汤。

　　C 脾胃虚寒所致的脘腹挛急疼痛。联系小建中汤。

　　(6)细辛、干姜、五味子：适用于太阳伤寒兼里停水饮之证及寒饮阻肺证。联系小青龙汤。仲景首创姜、辛、味伍用以止咳平喘之妙法，开后世散、敛并用之先河。

　　细目三 发散风热药

　　1. 薄荷(0203-014)

　　功效：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。

　　特点：宣散表邪力强，善疏散上焦风热。

　　应用：

　　(1)风热感冒，温病初起。

　　(2)风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛。

　　(3)麻疹不透，风疹瘙痒。

　　(4)肝郁气滞，胸闷胁痛。

　　(5)夏令感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻。

　　用法：宜后下。

　　使用注意：芳香辛散，发汗耗气，体虚多汗不宜用。

　　2. 牛蒡子(0203-015)

　　功效：疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒散肿。

　　特点：

　　A 尤宜用于风热感冒而见咽喉红肿疼痛，或咳嗽痰多不利。

　　B 性偏滑利，滑肠通便。

　　应用：

　　(1)风热感冒，温病初起。

　　(2)麻疹不透，风热疹痒。

　　(3)痈肿疮毒，丹毒，痄腮喉痹。

　　使用注意：脾虚便溏慎用。

　　3. 蝉蜕(0203-016)

　　功效：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。

　　应用：

　　(1)风热感冒，温病初起，咽痛音哑。

　　(2)麻疹不透，风疹瘙痒。

　　(3)目赤翳障。

　　(4)急慢惊风，破伤风证。

　　(5)小儿夜啼不安。

　　补充，可蜕皮的蛇虫类药多具有息风止痉作用。

　　薄荷、牛蒡子、蝉蜕对比：

　　(1)共同点：利咽透疹，疏散风热。

　　(2)不同点：

　　A 薄荷：宣散表邪力强。

　　B 牛蒡子：长于宣肺祛痰，清利咽喉。

　　C 蝉蜕：长于宣肺利咽、开音疗哑。

　　趣记：

　　薄荷蝉蜕和牛蒡，利咽透疹散风热;

　　薄荷疏肝利头目，

　　蝉明说话止痉风;

　　牛蒡祛痰对肺好，解毒散肿少不了。

　　对应功效：

　　薄荷：利咽透疹，疏散风热，疏肝行气，清利头目。

　　蝉蜕：利咽透疹，疏散风热，明目退翳，开音，息风止痉。

　　牛蒡子：利咽透疹，疏散风热，宣肺祛痰，解毒散肿。

　　4. 桑叶(0203-017)

　　功效：疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。

　　应用：

　　(1)风热感冒，温病初起。

　　(2)肺热咳嗽、燥热咳嗽。

　　(3)肝阳上亢。

　　(4)目赤昏花。

　　(5)血热妄行之咯血、吐血、衄血。

　　用法：蜜制可增强润肺止咳作用。

　　5. 菊花(0203-018)

　　功效：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。

　　应用：

　　(1)风热感冒，温病初起。

　　(2)肝阳眩晕，肝风实证。

　　(3)目赤昏花。

　　(4)疮痈肿毒。

　　桑叶、菊花对比：

　　(1)共同点：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目。

　　(2)不同点：

　　A 桑叶：疏散风热之力较强，并能清肺润燥。

　　B 菊花：平肝明目之力较强，并能清热解毒。

　　趣记：

　　桑叶菊花散风热，平抑肝阳眼睛亮;

　　桑叶清肺还润燥，菊花解毒又好喝。

　　对应功效：

　　桑叶：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清肺润燥。

　　菊花：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。

　　6. 蔓荆子(0203-019)

　　功效：疏散风热，清利头目。

　　应用：

　　(1)风热感冒，头昏头痛。

　　(2)目赤肿痛，耳鸣耳聋。

　　补充：诸花皆升，旋复独降;诸子多降，苍蔓(苍耳子、蔓荆子)为升。

　　趣记：

　　荆子疏头。

　　7. 柴胡(0203-020)

　　功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。

　　特点：

　　A 治少阳证之要药。

　　B 治疗疟疾寒热常用药。

　　应用：

　　(1)表证发热，少阳证。现代用柴胡制成的单味或复方注射液解表退热作用较好。

　　(2)肝郁气滞证。

　　(3)气虚下陷，脏器脱垂。

　　用法：

　　A 解表退热宜生用;

　　B 疏肝解郁宜醋炙;

　　C 升阳可生用或酒炙。

　　趣记：

　　柴胡解表退热剂，疏肝解郁升阳气。

　　对应功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。

　　8. 升麻(0203-021)

　　功效：发表透疹，清热解毒，升举阳气。

　　应用：

　　(1)外感表证。

　　(2)麻疹不透。

　　(3)齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑。

　　(4)气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血等。

　　趣记：

　　什么标准，清洁省扬。

　　对应功效：发表透疹，清热解毒，升举阳气。

　　9. 葛根(0203-022)

　　功效：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻，通经活络，解酒毒。

　　特点：

　　A 外感表证发热，无论风寒与风热，均可选用。

　　B 尤宜用于项背强痛。

　　应用：

　　(1)表证发热，项背强痛。

　　(2)麻疹不透。

　　(3)热病口渴，阴虚消渴。

　　(4)热泻热痢，脾虚泄泻。

　　用法：

　　A 解肌退热、透疹、生津宜生用;

　　B 升阳止泻宜煨用。

　　趣记：

　　葛根解酒毒，升阳止拉稀，

　　生津止渴能退热，不忘透疹通经络。

　　对应功效：解酒毒，升阳止泻，生津止渴，解肌退热，透疹，通经活络。

　　柴胡、升麻、葛根对比：

　　(1)共同点：

　　A 三者皆能发表、升阳。

　　B 柴胡、升麻均能升阳举陷。

　　C 升麻、葛根均能透疹。

　　(2)不同点：

　　A 柴胡：主升肝胆之气。

　　B 升麻：主升脾胃清阳之气。

　　C 葛根：主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功。

　　10. 淡豆豉(0203-023)

　　功效：解表，除烦，宣发郁热。

　　趣记：

　　宣发郁热淡豆豉，解表除烦还好吃。

　　对应功效：宣发郁热，解表，除烦。

　　配伍意义：

　　(1)柴胡、黄芩：适用于少阳病寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干等症。联系小柴胡汤。

　　(2)桑叶、菊花：适用于风热表证或温病初起，肝阳上亢之头痛眩晕，风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛。

　　(3)菊花、枸杞子：适用于肝肾不足之目暗昏花。联系杞菊地黄丸。

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本文摘自程明帅小儿推拿——小儿推拿技术引领者！

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