第二单元 望诊(笔记)

　　细目一 望神

　　望神以望目为重点。

　　(一)得神、失神、少神、假神的常见临床表现及意义

　　1. 得神

　　是精充气足神旺的表现。

　　(1)临床表现：神志清楚，语言清晰;目光明亮，精彩内含;面色荣润含蓄，表情丰富自然;反应灵敏，动作灵活，体态自如;呼吸平稳，肌肉不削。

　　(2)临床意义：精气充盛，体健神旺，为健康表现，或虽病而精气未衰。

　　2. 少神

　　介于得神与失神之间。

　　(1)临床表现：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。

　　(2)临床意义：正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。见于虚证或病后恢复期。

　　3. 失神

　　是精亏神衰或邪盛神乱的表现。

　　(1)精亏神衰：

　　A 临床表现：精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等。

　　B 临床意义：提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭。见于慢性久病重病，预后不良。

　　(2)邪盛神乱：

　　A 临床表现：神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线;或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。以循衣摸床，撮空理线为特征性表现。

　　B 临床意义：提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包;或肝风夹痰，蒙蔽清窍，阻闭经络。见于急性重病。

　　4. 假神

　　久病、重病患者，精气本已极度衰竭，而突然一时间出现某些神气暂时“好转”的虚假表现。

　　(1)临床表现：久病、重病患者，本已神昏或精神极度萎靡，突然神识清楚，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安;或原本目无光彩，突然目光转亮，但却浮光外露，目睛直视;或久病面色晦暗无华，突然两颧泛红如妆等;或原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动;或久病本无食欲，而突然欲进饮食等。注意重病患者临床表现中突然出现转折变化。

　　(2)临床意义：提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。见于临终之前，古人比喻为回光返照、残灯复明。

　　(二)神乱的常见临床表现及意义

　　1. 焦虑恐惧

　　(1)病机：心胆气虚，心神失养。

　　(2)常见情况：卑谍、脏躁等。

　　2. 狂躁不安

　　(1)病机：痰火扰乱心神。

　　(2)常见情况：狂病等。

　　3. 淡漠痴呆

　　(1)病机：痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足。

　　(2)常见情况：癫病、痴呆等。

　　4. 猝然昏倒

　　(1)病机：脏气失调，肝风夹痰上逆，蒙蔽清窍。

　　(2)常见情况：痫病。

　　细目二 望面色

　　(一)常色与病色的分类、临床表现及意义

　　1. 常色

　　(1)主色：人生来就有的基本面色，属于个体特征，终生基本不变。

　　(2)客色：因外界因素(如季节、昼夜、阴晴气候等)的不同，或生活条件的差异，而微有相应变化的面色。

　　(3)我国正常人的面色：红黄隐隐，明润含蓄。

　　2. 病色

　　(1)病色的特点：

　　A 晦暗：面部皮肤枯槁发暗而无光泽。

　　B 暴露：某种面色异常明显地显露于外。

　　(2)病色的分类：

　　A 善色：面色虽有异常，但仍光明润泽。提示病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面。其病易治，预后较好。

　　B 恶色：面色异常，且枯槁晦暗。提示病变深重，脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面。其病难治，预后较差。

　　(二)五色主病的临床表现及意义

　　1. 赤色

　　赤色主热证、戴阳证。

　　(1)满面通红，见于外感发热或脏腑火热炽盛。

　　(2)两颧潮红，见于阴虚阳亢。

　　(3)久病重病面色苍白，却颧颊部嫩红如妆，游移不定，见于戴阳证。

　　2. 白色

　　白色主虚证(血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证。

　　记忆技巧：一穷二白，吃不饱，穿不暖。

　　(1)面色淡白无华，舌、唇色淡，见于血虚证或失血证。

　　(2)面色晄白，见于阳虚证。

　　(3)面色晄白而虚浮，见于阳虚水泛。

　　(4)面色苍白(白中透青)，见于亡阳证、实寒证或大失血。

　　3. 黄色

　　黄色主虚证、湿证。

　　(1)面色萎黄(淡黄，枯槁无华)，见于脾胃气虚，气血不足。

　　(2)面黄虚浮(黄胖)，见于脾气虚衰，湿邪内阻。

　　(3)面目一身俱黄，见于黄疸。

　　A 黄而鲜明如橘子色：属湿热熏蒸之阳黄;

　　B 黄而晦暗如烟熏：属寒湿郁阻之阴黄。

　　4. 青色

　　青色主气滞、血瘀、寒证、疼痛、惊风。

　　记忆技巧：小青气血寒痛风。

　　(1)面色青黄(苍黄)，见于肝脾不调。

　　(2)小儿眉间、鼻柱、唇周色青，见于惊风或惊风先兆。

　　(3)面色淡青或青黑，见于寒盛或痛剧。

　　(4)突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，见于心阳暴脱，心血瘀阻。

　　(5)久病面色与口唇青紫，见于血行瘀阻或呼吸不利。

　　5. 黑色

　　黑色主肾虚、水饮、寒证、剧痛、瘀血。

　　记忆技巧：小黑肾水寒痛瘀。

　　(1)面黑暗淡，见于肾阳虚。

　　(2)面黑干焦，见于肾阴虚。

　　(3)眼眶周围色黑，见于肾虚水饮或寒湿带下。

　　(4)面色黧黑、肌肤甲错，见于瘀血日久。

　　(三)面部色诊的意义

　　(1)《灵枢·五色》划分法：

　　A 庭(前额)候首面;

　　B 阙(眉间)上候咽喉;

　　C 阙中(印堂)候肺;

　　D 阙下(下极、山根)候心;

　　E 下极之下(年寿)候肝;

　　F 肝下(鼻端、准头、面王)候脾;

　　G 肝部左右候胆;

　　H 方上(鼻翼)候胃。

　　(2)《素问·刺热》划分法：

　　A 左颊候肝;

　　B 右颊候肺;

　　C 额候心;

　　D 鼻候脾;

　　E 颏候肾。

　　细目三 望形态

　　1. 形体胖瘦

　　(1)肥胖：体重超过正常标准20%。有“肥人湿多”“肥人多痰”之说。

　　A 形气有余：形体肥胖，肌肉坚实，食欲旺盛。

　　B 形盛气虚：形体肥胖，肉松皮缓，食少懒动，动则乏力气短。

　　(2)消瘦：较标准体重减少10%以上。有“瘦人多火”之说。

　　A 中焦有火：形瘦食多。

　　B 中气虚弱：形瘦食少。

　　2. 动静姿态

　　(1)坐形：

　　A 坐而喜仰，但坐不得卧，卧则气逆，见于肺实气逆。

　　B 坐而喜俯，少气懒言，见于体弱气虚。

　　C 但卧不得坐，坐则神疲或昏眩，见于气血俱虚、夺气脱血或肝阳化风。

　　D 坐时常以手抱头，头倾不能昂，凝神熟视，见于精神衰败。

　　(2)卧式：

　　A 卧时常向外，躁动不安，身轻能自转侧，见于阳证、热证、实证。

　　B 卧时喜向里，喜静懒动，身重不能转侧，见于阴证、寒证、虚证。

　　C 咳逆倚息不得卧，卧则气逆，见于肺气壅滞、肺有伏饮或水气凌心。

　　(3)立姿：

　　A 站立不稳，伴见眩晕，见于肝风内动或脑有病变。

　　B 不耐久站，站立时常欲倚靠它物支撑，见于气虚血衰。

　　(4)行态：

　　A 行走之际，突然止步不前，以手护心，见于脘腹痛或心痛。

　　B 行走时身体震动不定，见于肝风内动。

　　3. 异常动作

　　(1)睑、面、唇、指(趾)不时颤动，见于外感热病之动风预兆或内伤杂病之虚风内动。

　　(2)四肢抽搐或拘挛，项背强直，角弓反张，见于小儿惊风、痫病、破伤风、子痫、马钱子中毒等。

　　(3)猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，见于中风病。

　　(4)猝倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，见于痫病。

　　(5)恶寒战栗(寒战)，见于疟疾发作，或伤寒、温病邪正剧争欲作战汗之时。

　　(6)肢体软弱无力，行动不灵而无痛，见于痿病。

　　(7)关节拘挛，屈伸不利，见于痹病。

　　(8)儿童手足伸曲扭转，挤眉眨眼，呶嘴伸舌，状似舞蹈，不能自制，见于气血不足，风湿内侵。

　　细目四 望头面五官

　　(一)望发的主要内容及临床意义

　　望发可以诊察肾气的强弱和精血的盛衰。

　　1. 发黄

　　(1)发黄干枯，稀疏易落，见于精血不足。

　　(2)小儿头发稀疏黄软，生长迟缓，甚至久不生发，或枕后发稀，或头发稀疏不匀，见于先天不足，肾精亏损。

　　(3)小儿发结如穗，枯黄无泽，伴见面黄肌瘦，见于疳积病。

　　2. 脱发：

　　(1)斑秃：突然片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症状，见于血虚受风。

　　(2)头发已脱，头皮瘙痒、多屑多脂，见于血热化燥。

　　(二)面肿、腮肿、口眼呙斜的临床表现及意义

　　1. 面肿

　　(1)阳水：颜面浮肿，发病迅速，见于外感风邪，肺失宣降。

　　(2)阴水：颜面浮肿，兼见面色晄白，发病缓慢，见于脾肾阳虚，水湿泛滥。

　　(3)颜面浮肿，兼见面唇青紫，心悸气喘，不能平卧，见于心肾阳虚，血行瘀滞，水气凌心。

　　2. 腮肿

　　(1)痄腮(流行性腮腺炎，属病毒性感染)：一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，局部灼热疼痛。

　　(2)发颐(化脓性腮腺炎，属细菌性感染)：颧下颌上耳前发红肿起，伴有寒热、疼痛。

　　3. 口眼呙斜

　　(1)口僻(周围型面瘫)：单见口眼呙斜，肌肤不仁，面部肌肉患侧偏缓、健侧紧急，患侧目不能合，口不能闭，不能皱眉鼓腮，饮食言语皆不利。

　　(2)中风：口眼呙斜兼半身不遂。

　　(三)目的脏腑分属，望目色、目形、目态的主要内容及临床意义

　　1. 目的脏腑分属

　　(1)目内眦及外眦的血络属心，“血轮”。

　　(2)黑珠属肝，“风轮”。

　　(3)白睛属肺，“气轮”。

　　(4)瞳仁属肾，“水轮”。

　　(5)眼胞属脾，“肉轮”。

　　2. 望目色

　　(1)目赤肿痛：见于实热证。

　　A 白睛色红：见于肺火或外感风热;

　　B 两眦赤痛：见于心火;

　　C 睑缘赤烂：见于脾有湿热;

　　D 全目赤肿：见于肝经风热上攻。

　　(2)白睛发黄：是黄疸的主要标志。

　　(3)目眦淡白：见于血虚、失血。

　　(4)目胞色黑晦暗：见于肾虚。

　　(5)黑睛灰白混浊(目生翳)：见于邪毒侵袭，或肝胆实火上攻，或湿热熏蒸，或阴虛火炎等。

　　3. 望目形

　　(1)目胞浮肿：见于水肿。

　　(2)眼窠凹陷：见于伤津耗液或气血不足。

　　(3)眼球突出：见于肺胀(慢阻肺)或瘿病(甲亢)。

　　(4)胞睑红肿：由风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目所致。

　　A 针眼：睑缘肿起结节如麦粒，红肿较轻;

　　B 眼丹：胞睑漫肿，红肿较重。

　　4. 望目态

　　(1)瞳孔缩小：见于川乌、草乌、毒蕈、吗啡、氯丙嗪、有机磷等药物中毒。

　　(2)瞳孔散大：见于颅脑损伤、青风内障或颠茄类药物中毒等。(特别注意颠茄类药物中毒。)

　　补充：两侧瞳孔完全散大，对光反射消失，为临床死亡指征之一。

　　(3)目睛凝视：两眼固定，不能转动，见于肝风内动。

　　A 瞪目直视：固定前视;

　　B 戴眼反折：固定上视;

　　C 横目斜视：固定侧视。

　　(4)睡眠露睛：睡后胞睑未闭而睛珠外露，因脾气虚弱，气血不足，胞睑失养所致，见于吐泻伤津或慢脾风患儿。

　　(5)胞睑下垂(睑废)：

　　A 双睑下垂：见于先天不足、脾肾亏虚;

　　B 单睑下垂：见于外伤。

　　(四)望口、唇、齿、、龈的主要内容及临床意义

　　1. 望口

　　(1)口之形色：

　　A 口角流涎：小儿见之属脾虚湿盛，成人见之属中风口歪不能收摄。

　　B 口疮：唇内和口腔肌膜出现灰白色小溃疡，周围红晕，局部疼痛。因心脾二经积热上熏所致。

　　C 口糜：口腔肌膜糜烂成片，口气臭秽。因湿热内郁，上蒸口腔所致。

　　D 鹅口疮(白色念珠菌感染)：小儿口腔、舌上出现片状白屑，状如鹅口。因感受邪毒，心脾积热，上熏口舌所致。

　　(2)口之动态：

　　A 口张：口开而不闭，属虚证。若状如鱼口，但出不入，为肺气将绝。

　　B 口噤：口闭而难开，牙关紧急，属实证，因筋脉拘急所致，见于中风、痫病、惊风、破伤风等。

　　C 口撮：上下口唇紧聚，不能吸吮，见于小儿脐风(脐带结扎所致破伤风)。

　　D 口呙：口角向一侧歪斜，见于风邪中络或中风病之中经络。

　　E 口振：战栗鼓颌，口唇振摇，因阳虚寒盛或邪正剧争所致，见于温病、伤寒欲作汗时，或疟疾发作时。

　　F 口动：口频繁开合，不能自禁，属胃气虚弱表现。若口角掣动不止，为热极生风或脾虚生风之象。

　　2. 望唇

　　(1)唇之色泽：

　　A 唇色淡白：见于血虚或失血。

　　B 唇色深红：见于热盛。

　　C 口唇赤肿而干：见于热极。

　　D 口唇櫻桃红色：见于煤气中毒。

　　E 口唇青紫：见于瘀血证。

　　F 口唇青黑：见于寒盛、痛极。

　　(2)唇之形态：

　　A 口唇干裂：见于燥热伤津或阴虚液亏。

　　B 口唇糜烂：见于脾胃积热上蒸。

　　C 唇内溃烂，其色淡红：见于虚火上炎。

　　D 唇边生疮，红肿疼痛：见于心脾积热。

　　E 人中满唇反：久病而人中沟变平，口唇翻卷不能覆齿，见于脾气将绝。

　　3. 望齿

　　(1)牙齿色泽：

　　A 牙齿干燥：胃阴已伤。

　　B 牙齿光燥如石：阳明热盛，津液大伤。

　　C 牙齿燥如枯骨：肾阴枯涸，精不上荣，见于温热病晚期。

　　D 齿焦有垢：胃肾热盛，气液未竭。

　　E 齿焦无垢：胃肾热甚，气液已竭。

　　(2)牙齿动态：

　　A 牙关紧急：风痰阻络或热极生风。

　　B 咬牙龄齿：热盛动风。

　　C 睡中齘齿：胃热或虫积，亦见于正常人。

　　4. 望牙龈

　　(1)牙龈色泽：

　　A 牙龈淡白：血虚或失血。

　　B 牙龈红肿疼痛：胃火亢盛。

　　(2)牙龈形态：

　　A 齿衄：齿缝出血，痛而红肿为胃热伤络，不痛不红微肿为气虚或肾火伤络。

　　B 牙宣：龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动，见于肾虚或胃阴不足。

　　C 牙疳：牙龈溃烂，流腐臭血水，因外感疫疠之邪，积毒上攻所致。

　　(五)望咽喉的主要内容及临床意义

　　1. 望咽喉色泽

　　(1)咽部深红，肿痛明显，属实热证，因肺胃热毒壅盛所致。

　　(2)咽部嫩红，肿痛不显，属阴虚证，因肾水亏少、阴虚火旺所致。

　　(3)咽喉淡红漫肿，因痰湿凝聚所致。

　　2. 望咽喉形态

　　(1)咽喉腐烂：

　　A 腐烂分散浅表：肺胃之热较轻;

　　B 溃烂成片或凹陷：肺胃热毒壅盛;

　　C 溃腐日久，周围淡红或苍白：属虚证。

　　(2)伪膜：咽部溃烂处上覆白腐，形如白膜。

　　A 伪膜松厚，容易拭去，去后不复生，因肺胃热浊上壅于咽所致，属轻证;

　　B 伪膜坚韧，不易剥离，重剥出血，或剥去随即复生，因肺胃热毒伤阴所致，属重证，见于白喉(疫喉)，为烈性传染病。

　　细目五 望躯体四肢

　　(一)望颈项的主要内容及临床意义

　　(1)癭瘤(甲状腺肿)：颈部结喉处有肿块突起，随吞咽动作而上下移动。

　　(2)瘰疬(淋巴结核)：颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠。

　　(3)颈瘘：颈部痈肿、瘰疬溃破后，久不收口，形成管道。

　　(4)项痈、颈痈：项部或颈部两侧掀红漫肿，疼痛灼热，甚至溃烂流脓。

　　(5)项强：

　　A 项部拘急不舒，兼见恶寒、发热，见于风寒侵袭太阳经脉。

　　B 项部强硬，不能前俯，兼壮热、神昏、抽搐，见于温病火邪上攻或脑髓病。

　　C 项强不适，兼头晕，见于阴虚阳亢或经气不利。

　　(6)项软：

　　A 小儿项软，因先天不足、肾精亏损或后天失养、发育不良所致，见于佝偻病。

　　B 久病、重病颈项软弱，头垂不抬，眼窝深陷，见于脏腑精气衰竭。

　　(二)望四肢的主要内容及临床意义

　　1. 外形

　　(1)四肢萎缩：因气血亏虚或经络闭阻，肢体失养所致。

　　(2)肢体肿胀：

　　A 四肢红肿疼痛，因热壅血瘀所致。

　　B 足部或下肢肿胀，甚至兼全身浮肿，见于水肿。

　　C 下肢肿胀，皮肤粗厚如象皮，见于丝虫病。

　　(3)膝部肿大：

　　A 膝部红肿热痛，屈伸不利，因风湿郁久化热所致，见于热痹。

　　B 鹤膝风：膝部肿大而股胫消瘦，因寒湿久留，气血亏虚所致。

　　(4)小腿青筋：小腿青筋暴露，形似蚯蚓，因寒湿内侵，络脉血瘀所致。

　　2. 动态

　　(1)肢体痿废：因精津亏虚或湿热浸淫，筋脉失养所致，见于痿病。

　　(2)四肢抽搐：因肝风内动，筋脉拘急所致。

　　(3)手足拘急：因寒邪凝滞，或气血亏虚，筋脉失养所致。

　　(4)手足颤动：因血虚筋脉失养，或饮酒过度所致。

　　(5)手足蠕动：因阴虚动风所致。

　　特别注意：血虚颤动或瞤动，阴虚蠕动。

　　(6)循衣摸床、撮空理线：重病神识不清病人，不自主地伸手抚摸衣被、床沿，或伸手向空，手指时分时合，属病重失神。

　　细目六 望皮肤

　　1. 望皮肤色泽的内容及临床意义

　　(1)丹毒：皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，边缘清楚，灼热肿胀，发于上部由风热化火所致，发于下部由湿热化火所致。

　　A 抱头火丹：发于头面。

　　B 流火：发于小腿足部。

　　C 赤游丹：发于全身，游走不定。

　　(2)黄疸：面目、皮肤、爪甲倶黄。

　　A 阳黄：黄色鲜明如橘皮色，因湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤所致。

　　B 阴黄：黄色晦暗如烟熏色，因寒湿阻遏，胆汁外溢肌肤所致。

　　(3)黑疸：面、手、乳晕、腋窝、外生殖器、口腔黏膜等处呈弥漫性棕黑色改变，因劳损伤肾所致。

　　(4)白驳风(白癜风)：四肢、面部等处出现白斑，大小不等，界限清楚，病程缓慢，因风湿侵袭，气血失和，血不荣肤所致。

　　2. 望斑疹的内容及临床意义

　　(1)斑：皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块，摸之不碍手，压之不褪色。

　　(2)疹：皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色。

　　A 麻疹：疹色桃红，形似麻粒。

　　B 风疹：疹色淡红，细小稀疏，瘙痒不已，时发时止。

　　C 瘾疹(荨麻疹)：皮肤上出现淡红色或苍白色风团，大小形态各异，瘙痒，搔之融合成片，高出皮肤，发无定处，出没迅速，时隐时现。以“风团”为关键词。

　　细目七 望排出物

　　1. 望痰、涕的内容及临床意义

　　(1)望痰：

　　A 痰黄黏稠，坚而成块，为热痰。

　　B 痰白而清稀，或有灰黑点，为寒痰。

　　C 痰白滑而量多，易咯出，为湿痰。

　　D 痰少而黏，难于咯出，为燥痰。

　　E 痰中带血，色鲜红，为热伤肺络。

　　F 咳吐脓血腥臭痰，为肺痈。

　　(2)望涕：

　　A 新病鼻塞流清涕，为外感风寒;鼻流浊涕，为外感风热。

　　B 鼻鼽(过敏性鼻炎)：阵发性清涕，量多如注，伴喷嚏频作。

　　C 鼻渊(鼻窦炎)：久流浊涕，质稠、量多、气腥臭。

　　2. 望呕吐物的内容及临床意义

　　A 呕吐物清稀无臭，因胃阳不足，难以腐熟水谷，或寒邪犯胃，损伤胃阳，导致水饮内停，胃失和降所致。

　　B 呕吐物秽浊酸臭，因邪热犯胃，胃失和降所致。

　　C 呕吐清水痰涎，伴胃脘振水声，因饮停胃脘，胃失和降所致。

　　D 吐物酸腐夹杂不化食物，因暴饮暴食，损伤脾胃，宿食不化，胃气上逆所致。

　　细目八 望小儿食指络脉

　　1. 望小儿食指络脉的方法及正常表现

　　(1)方法：用左手拇指和食指握住小儿食指末端，以右手拇指侧缘在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部(命关至风关)推擦几次，使食指络脉显露。

　　(2)正常表现：在食指掌侧前缘，隐隐显露于掌指横纹附近，纹色浅红略紫，呈单支且粗细适中。

　　2. 小儿食指络脉病理变化的临床表现及意义

　　浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。

　　(1)浮沉分表里：

　　A 食指络脉浮而显露：病邪在表，见于外感表证。

　　B 食指络脉沉隐不显：病邪在里，见于内伤里证。

　　(2)红紫辨寒热：

　　A 食指络脉鲜红：外感表证。

　　B 食指络脉紫红：里热证。

　　C 食指络脉色青：疼痛、惊风。

　　D 食指络脉淡白：脾虚、疳积。

　　E 食指络脉紫黑：血络郁闭，病情重危。

　　(3)淡滞定虚实：

　　A 食指络脉浅淡而纤细：虚证。

　　B 食指络脉浓滞而增粗：实证。

　　(4)三关测轻重：

　　A 食指络脉显于风关：邪气入络，邪浅病轻。

　　B 食指络脉达于气关：邪气入经，邪深病重。

　　C 食指络脉达于命关：邪入脏腑，病情严重。

　　D 食指络脉直达指端(透关射甲)：病情凶险，预后不良。

　　三关测轻重概括记忆：络经脏凶险。

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本文摘自程明帅小儿推拿——小儿推拿技术引领者！

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