第十三单元 发病(笔记)

　　细目一 发病的基本原理

　　1. 正气与邪气的概念

　　(1)正气的基本概念：人体内具有抗病、驱邪、调节、修复等作用的一类细微物质，含有阴气、阳气两部分。

　　(2)邪气的基本概念：《素问·调经论》：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑;其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”

　　2. 正气不足是疾病发生的基础

　　(1)正虚感邪而发病：《灵枢·百病始生》说：“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”

　　(2)正虚生邪而发病：《灵枢·口问》说：“故邪之所在，皆为不足。”

　　(3)正气强弱可决定发病的证候性质：正气充盛多为实证，正气虚衰多为虚证或虚实夹杂证。

　　3. 邪气是发病的重要条件

　　(1)邪气是疾病发生的原因。

　　(2)影响发病的性质、类型和特点。

　　(3)影响病情和病位。

　　(4)某些情况下主导疾病的发生。

　　4. 邪正相搏的胜负与发病

　　正盛邪实，多形成实证;正虚邪衰，多形成虚证;正虚邪盛，多形成较为复杂的虚实夹杂证。

　　细目二 影响发病的主要因素

　　1. 环境与发病

　　包括自然环境与社会环境。

　　2. 体质与发病

　　A 决定发病倾向。

　　B 决定对某种病邪的易感性。

　　C 决定某些疾病发生的证候类型。

　　3. 精神状态与发病

　　精神状态好，情志舒畅，气机通畅，气血调和，脏腑机能协调，则正气强盛。

　　细目三 发病类型

　　1. 感邪即发

　　感邪后立即发病。多见于：

　　A 新感外邪较盛。

　　B 情志剧变。

　　C 毒物所伤。

　　D 外伤。

　　E 感受疠气。

　　2. 徐发

　　感邪后缓慢发病。多见于内伤邪气致病，外感湿邪或正气不足之人感邪较轻时亦可见到徐发。

　　3. 伏而后发

　　感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。多见于外感性疾病(如感受温热邪气所形成的“伏气温病”等)和某些外伤。

　　4. 继发

　　在原发疾病的基础上，继发新的疾病。其特点是新的疾病与原发病在病理上有密切联系。如肝阳上亢所致的中风，小儿食积而致的疳积等。

　　5. 合病与并病

　　(1)合病：外感病初起时两经同时受邪而发病。如太阳与少阳合病，太阳与阳明合病等。合病之说首见于《伤寒论》。

　　(2)并病：一经病证未罢又出现另一经病证的发病特点。也可指具体疾病的病后增病，即可视为并发病证。如胃脘痛并发大量出血、腹痛厥脱、反胃等。

　　6. 复发

　　疾病初愈或慢性疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。

　　(1)复发的基本特点：

　　A 类似初病但重于初病。

　　B 复发次数越多，愈后越差。

　　C 多有诱因。

　　(2)复发的诱因：

　　A 外感致复。

　　B 食复。

　　C 劳复。

　　D 药复。

　　E 情志致复。

　　F 某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。

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本文摘自程明帅小儿推拿——小儿推拿技术引领者！

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