第十二单元 病因(笔记)

　　细目一 六淫

　　1. 六淫的概念

　　风、寒、暑、湿、燥、火(热)六气导致发病时，即称为六淫，又称“六邪”。

　　2. 六淫的共同致病特点

　　(1)外感性。

　　(2)季节性。

　　(3)地域性。

　　(4)相兼性。

　　3. 六淫各自的性质及致病特点

　　(1)风邪的性质及致病特点：

　　1)风性轻扬开泄，易袭阳位。

　　2)风性善行而数变：

　　A 善行：风性善动不居，游走不定;

　　B 数变：风邪致病变幻无常，发病迅速。

　　3)风性主动：风邪致病具有动摇不定的特征。

　　4)风为百病之长。

　　(2)寒邪的性质及致病特点：

　　1)寒为阴邪，易伤阳气。

　　2)寒性凝滞：寒邪是最易导致疼痛的外邪。

　　3)寒性收引：《素问·举痛论》说：“寒则气收。”

　　(3)暑邪的性质及致病特点：

　　1)暑为阳邪，其性炎热：暑为盛夏火热之气所化，在六淫中季节性最强。

　　2)暑性升散，易扰心神，易伤津耗气：《素问·举痛论》说：“炅则气泄。”

　　3)暑多夹湿。

　　(4)湿邪的性质及致病特点：

　　1)湿为阴邪，易伤阳气：《素问·六元正纪大论》说：“湿胜则濡泄，甚则水闭驸肿。”

　　2)湿性重浊：《素问·生气通天论》说：“因于湿，首如裹。”

　　3)湿性黏滞，易阻气机：一是症状的黏滞性;二是病程的缠绵性;三是易阻气机。

　　4)湿性趋下，易袭阴位：《素问·太阴阳明论》说：“伤于湿者，下先受之。”

　　(5)燥邪的性质及致病特点：

　　1)燥性干涩，易伤津液：《素问·阴阳应象大论》说：“燥胜则干。”

　　2)燥易伤肺。

　　(6)火(热)邪的性质及致病特点：

　　1)火热为阳邪，其性燔灼趋上。

　　2)火热易扰心神。

　　3)火热易伤津耗气。

　　4)火热易生风动血。

　　5)火邪易致疮痈。

　　细目二 疠气

　　1. 疠气的概念

　　明·吴又可《温疫论·原序》说：“夫温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”

　　2. 疠气的致病特点

　　(1)发病急骤，病情危重。

　　(2)传染性强，易于流行。

　　(3)一气一病，症状相似。

　　细目三 七情内伤

　　1. 情志内伤的基本概念

　　喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种引发和诱发疾病的情志活动。

　　2. 七情与脏腑精气的关系

　　五脏精气是情志活动产生和保持正常的物质基础。《素问·天元纪大论》说:“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐。”

　　3. 情志内伤的致病特点

　　(1)直接伤及内脏：《灵枢·百病始生》说：“喜怒不节则伤脏。”

　　1)损伤相应之脏。

　　2)影响心神：心主神志，七情皆从心而发，故七情内伤均可作用于心神，导致心神不宁，甚至精神失常。

　　3)数情交织，易伤心肝脾。

　　4)易损伤潜病之脏腑。

　　(2)影响脏腑气机：《素问·举痛论》说：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”

　　(3)多发为情志病。

　　(4)影响病情变化。

　　细目四 饮食失宜

　　1. 饮食不节

　　饮食失于节制，如过饥过饱，或饥饱无常，均可影响健康，导致疾病发生。

　　2. 饮食偏嗜

　　(1)寒热偏嗜。

　　(2)五味偏嗜。

　　(3)食类偏嗜。

　　3. 饮食不洁

　　以胃肠病为主。

　　细目五 劳逸失度

　　1. 过度劳累

　　(1)劳力过度：《素问·举痛论》说：“劳则气耗。” 《素问·宣明五气》说：“久立伤骨，久行伤筋。”

　　(2)劳神过度：暗耗心血，损伤脾气。

　　(3)房劳过度：耗伤肾精肾气。

　　2. 过度安逸

　　致病特点：

　　A 安逸少动，气机不畅。

　　B 阳气不振，正气虚弱。《素问·宣明五气》说：“久卧伤气，久坐伤肉。”

　　C 长期用脑过少，加之阳气不振，可致神气衰弱。

　　细目六 痰饮

　　1. 痰饮的概念

　　人体水液代谢障碍所形成的病理产物，一般以较稠浊者称为痰，清稀者称为饮。痰分为有形之痰和无形之痰。

　　2. 痰饮的形成

　　与肺、脾、肾、肝及三焦的机能失常密切相关。

　　3. 痰饮的致病特点

　　(1)阻滯气血运行：

　　A 流注经络，可致经络阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚则半身不遂等。

　　B 结于局部，可形成瘰疬痰核、阴疽流注等。

　　C 留滞于脏腑，可致脏腑气机失常。

　　(2)影响水液代谢。

　　(3)易于蒙蔽心神。

　　(4)致病广泛，变幻多端：有“百病多由痰作祟”之说。

　　细目七 瘀血

　　1. 瘀血的概念

　　瘀血是指体内因血行滞缓或血液停积而形成的病理产物，属于病因学概念。注意与血瘀相区分，血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。

　　2. 瘀血的形成

　　(1)血出致瘀：各种外伤，或脾不统血、肝不藏血、热灼脉络而致出血以及妇女经行不畅、流产等。

　　(2)血行不畅致瘀：如气滞致瘀、因虚致瘀、血寒致瘀、血热致瘀等。

　　3. 瘀血的致病特点

　　(1)易于阻滞气机。

　　(2)影响血脉运行。

　　(3)影响新血生成。

　　(4)病位固定，病证繁多。

　　4. 瘀血致病的症状特点

　　A 疼痛：多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。

　　B 肿块：瘀血积于皮下或体内则可见肿块，肿块部位固定。

　　C 出血：因瘀血阻滞，损伤血络，血逸脉外而见出血色紫黯，或夹有瘀血块。

　　D 色紫黯：一是面色紫黯，口唇、爪甲青紫等;二是舌质紫黯，或舌有瘀斑、瘀点等。

　　E 可出现肌肤甲错，脉涩或脉结代等。

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本文摘自程明帅小儿推拿——小儿推拿技术引领者！

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