第七单元 六腑(笔记)

　　细目一 六腑的生理功

　　六腑共同生理特点：传化物而不藏，实而不能满，即“六腑以通为用”。

　　1. 胆的生理功能

　　(1)贮藏和排泄胆汁：因胆汁清静，称为“精汁”，故《灵枢·本输》称胆为“中精之腑”，亦有医家将其称为“中清之腑”。

　　(2)主决断: 《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉。”

　　2. 胃的生理功能与生理特性

　　(1)生理机能：

　　A 主受纳水谷：有“太仓”“水谷之海”之称。

　　B 主腐熟水谷：“水谷气血之海”，“:五脏六腑之海”，“五脏之本”。

　　(2)生理特性：

　　A 胃气下降：饮食物的消化和糟粕的排泄过程。

　　B 喜润恶燥。

　　3. 小肠的生理功能

　　(1)主受盛化物：《素问·灵兰秘典论》说：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”

　　(2)主泌别清浊。

　　(3)小肠主液：《类经·藏象类》说：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。”临床上，以“利小便所以实大便”的方法治疗泄泻，就是“小肠主液”理论的具体应用。

　　4. 大肠的生理功能

　　(1)主传化糟粕：《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。”

　　(2)大肠主津。记忆技巧：联想大长今。

　　大肠上口在阑门与小肠相接。

　　5. 膀胱的生理功能

　　(1)汇聚水液：“津液之府”，《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉。”

　　(2)贮存和排泄尿液：全赖肾的气化功能。《素问·宣明五气》说：“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”

　　6. 三焦的概念和生理功能

　　(1)六腑三焦的主要生理机能：疏通水道，运行津液。《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。” 《灵枢·本输》说：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱。”

　　(2)部位三焦的总体生理机能：

　　A 通行诸气，是一身之气上下运行的通道;

　　B 运行津液，是全身津液上下输布运行的通道。《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也。”《难经·三十八难》指出三焦“有原气之别焉，主持诸气。” 津液代谢的协调平衡状态，称作“三焦气化”。张介宾等医家将部位三焦称之为“孤府”。

　　上中下三焦的生理特点：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”(《灵枢·营卫生会》)。

　　(3)辨证三焦：是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。

　　细目二 五脏与六腑之间的关系

　　脏与腑的关系，即是脏腑阴阳表里相合的关系。主要根据是：

　　A 经脉属络。

　　B 生理配合。

　　C 病理相关。

　　1. 心与小肠的关系

　　心经实火，可移热于小肠;小肠有热，亦可循经上熏于心。

　　2. 肺与大肠的关系

　　肺气的下降可以推动大肠的传导，有助于糟粕下行;大肠传导正常，腑气通畅，亦有利于肺气的下降。在治疗中，常通过通腑泻热治疗肺热咳喘，亦常采用宣降肺气治疗大肠腑气不通。

　　3. 脾与胃的关系

　　(1)纳运相成：在病理上，胃之受纳失常则脾之运化不利，脾失健运则胃纳失常，出现恶心呕吐、脘腹胀满、不思饮食等，称为“脾胃不和”。

　　(2)升降相因：《素问·阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄;浊气在上，则生瞋胀。”

　　(3)燥湿相济：脾为阴脏，喜燥而恶湿;胃为阳腑，喜润而恶燥。正如《临证指南医案》说：“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”

　　脾胃是气机升降出入的枢纽。

　　4. 肝与胆的关系

　　(1)同司疏泄。

　　(2)共主勇怯。

　　5. 肾与膀胱的关系

　　肾与膀胱相互协作，共同完成尿液的生成、贮存与排泄。

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本文摘自程明帅小儿推拿——小儿推拿技术引领者！

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