第一讲

　　第一讲内容提要：1、小儿推拿的概念(提到了影响小儿推拿效果的四要素)。2、小儿推拿的发展概况(提到要学生学习唐代医家孙思邈的医德、医术)。3、青岛地区小儿推拿的三大流派、传承及特点(提到张老师对小儿推拿的一些独特认识)。4、小儿的生理特点。

　　今天跟大家见面，给大家讲述小儿推拿非常地高兴。小儿推拿呢在咱们青岛地区应该这样讲是非常正规的。那么，青岛的小儿推拿呢也可以说作为我国的中心。可以这样说。所以说呢，我们可以这样说，全国的小儿推拿应该数山东。那么，山东的小儿推拿应该看青岛。青岛的小儿推拿呢这个流派比较多。而且群众基础比较好，那么第二个影响也比较大。那么，我来给大家介绍的小儿推拿主要是根据咱们这个青岛盲校几十年的教学和临床总结出来的一些个经验和体会。那么利用这个机会呢来给大家进行一下介绍。可能呢有许多认识都是我个人的认识。那么可能呢这种认识还比较偏颇。希望大家在学习过程当中特别是通过临床实践来验证。第三个问题呢是一个治疗效果的问题,那么小儿推拿的特点呢，就是不用任何药物和医疗设备来达到理想的治疗效果。这是最关键的。

　　那么，首先呢我就来给大家介绍一下小儿推拿的概念。为什么要介绍一下概念呢，因为对于这个问题，虽然咱们作为祖国医学的宝库的一部分，小儿推拿在我国有着悠久的历史，但对小儿推拿的概念呢，始终没有非常准确的总结。所以说呢我们首先第一是概念。既然学小儿推拿，就先了解什么是小儿推拿，所以说概念的问题，第一个问题就是概念。咱们教材当中说的非常明确。医生用手去触及小儿肢体的某些部位和穴位，以辩证诊断为基础，根据病情的不同确立相应的治疗原则，选用适当的穴位和手法操作，已求达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳促进人体的自然抗病能力，以防病治病的方法。这就是它的概念。通过这个概念,我们发现它有几个方面的特点，我们发现它有四个方面。第一个方面，中医学的基本特点辨证论治，那么首先呢，我们要先辨证论治。辩证要辩准，所以说我们在小儿推拿的整个过程当中，一定要注意这四个方面。必须要做到之后，它才是一个完整的小儿推拿。第一辨证论治，那么首先你就要辨别它是什么病症。第二，这个辨证论治啊，把论治放到后边，辩证诊断更为合适.第一是辩证诊断，你辩证之后才能怎么样啊进行诊断。所以它第二呢，诊断之后要怎么样啊。要确立治则!确立治则完了以后，你辩证了知道它是个什么证了，根据这个证，你去确立相应的治疗原则。你必须要明确你治疗原则这一过程。没有确立治疗原则的话怎么样啊，那就是来了就推，推了怎么样啊，就走，胡推!是不是啊所以说第二点，确立治则。那么确立治则之后。第三点呢，那就是你确立治则了，就要进行怎么样啊,相应的穴位的配合。对不对啊。穴位组合配用，药物是配伍，咱们是穴位的组合配用。怎么去进行穴位的组合配合，来达到最佳的治疗效果。你穴位组合配用了，最后靠什么。是不是靠手法去操作啊。所以说这四点缺一不可。以上四点完成之后，第五个方面，就应该是什么了，效果。应该是效果。所以说啊这五个方面，实际是四个方面。四个方面里头总的总结出来的结果就是怎么样啊，就是这个效果。对小儿推拿怎么样啊一个的验证。所以说我们学习小儿推拿，首先先要了解什么是小儿推拿。就是我刚才说的，它离不开辩证诊断，离不开确立治则，离不开按穴位的配合。最后是怎么样啊，是手法的应有操作。它整体结合在一起最后就是一个什么啊，就是一个治疗结果的问题。这个咱们先把小儿推拿整个的说一下它的概念。

　　这个第二点,我想介绍一下小儿推拿的发展概况，也就是说发展史的问题。小儿推拿发展史呢，可以追逐到很远很远的古代。但是呢，可以这样说，不管你《内经》当中有记载也好，甲骨文当中有记载也好，但是呢，它都没有形成一个独特的体系。所以说呢，后世有关小儿推拿的专注，它都源引了唐代医家孙思邈的《千金方》当中的 五物甘草生摩膏。《千金方》这是孙思邈所编著的一本书，这个千金方当中包括很多内容，内容非常多。其中呢，它的五物甘草生摩膏，是用于防治小儿常见疾病的一种膏。它其中呢这种膏，其中药物的组成是有白术、防风、桔梗、雷丸、猪汁也就是猪大油，还有甘草。这个生摩膏咱们顾名思义，它是取的什么。生就是取汁，取汁之后怎么样啊，把它用猪油调起来以后摩于小儿肢体的某些部位，所以呢在五物甘草生摩膏方当中它提出了是这样说的：“小儿新生，肌肤幼弱，喜为风邪所中。”就是刚刚出生的想而他的肌肤怎么样啊，非常的幼弱。也就是说他的抵抗力怎么样啊很薄弱。喜为风邪所中，在这里我们应该注意这样一个问题。喜为风邪所中，这个喜为风邪所中它的含义顾名思义，容易被外来的风邪所侵袭。但是呢在这里呢，我们要注意这个风。说小儿他为什么容易被外来的风邪所侵袭呢。邪气有什么特点呢。邪气也有同气相求的特点。也就是说，这个风是外风，它之所以容易侵袭小儿的机体，是因为小儿的内风盛不盛啊!同气相求，外来的风和内在的风它容易相互吸引，所以说，小儿之所以容易被外来的风邪所侵袭，喜为风邪所中的原因，是因为小儿的内风比较盛。内风盛说明了什么。哪一个和风有关啊大家说。学生回答肝脏。肝主风对不对啊。所以说，内风注意是指的肝。小儿内在的肝火比较旺的情况下，他就很容易受到外风的侵袭，所以说呢我们说这个孩子很容易感冒，容易受风，他有两个概念，一个是卫外能力差，一个是内在的怎么样肝风比较盛。所以说这是一个原因，喜为风邪所中和五物甘草生摩膏方，治疗这个喜为风邪所中。喜为风邪所中会出现什么症状啊，身体壮热、手足惊掣。会出现发烧会出现抽风。所以呢可以用五物甘草生摩膏方进行治疗。同时又提出了小儿虽无病，常用膏囟上摩及手足心，可以慎避风寒预防感冒。手心脚心咱们说是什么位置啊，手心是什么穴位啊劳宫穴。脚心是什么穴位啊涌泉穴。头囟是什么穴位啊百会穴。所以说这几个穴位可以起到治疗作用。同时邪气侵袭的时候它也能怎么样，感受外邪的侵袭。邪气容易从穴位侵入机体。所以说用这个五物甘草生摩膏方经常抹小儿的话怎么样啊，可以治疗和预防某些疾病。但是它是不是真正的小儿推拿啊，不是，为什么呢，真正的小儿推拿根据概念用不用药啊。不用任何药物。不管你多么严重的疾病。包括现在我们临床常见的肺炎也好、你发烧肠炎也好。我们是不用任何药物的。这就是小儿推拿的特点。如果小儿推拿用药的话这就不叫小儿推拿，可以这样说。因为咱们的治疗方法是一种理学疗法。它和药物之间的关系是不同的。药物属于化学疗法，包括中药在内。中药里面有什么啊，中药同样是有毒的。这一点我们必须要注意。现在很多推拿的呢推着拿吃着药。所以说呢，从某种角度上讲你只要能把病治好了就可以。但从原则上来讲小儿推拿就是小儿推拿。绝对不许用任何药物。再这个讲的小一点就是说，到底是我小儿推拿治病啊还是你药物治病啊。是不是啊。所以说呢咱们最大的特点就是不用任何药物。

　　那么既然提到孙思邈，在这里呢我们要多讲一点，孙思邈他写的这本书为什么取名叫千金方啊，孙思邈是唐代有名的医学家，他知识非常的渊博，精通佛典、道学、诸子百家。这个据说也不是据说，实际上就是，唐太宗的宰相魏征在写史记的时候，都征求孙思邈的意见，这说明什么，说明孙思邈他的知识渊不渊博啊，非常渊博。所以说不为良相但为良医。什么意思啊，就是说一个好的医生他可以和宰相相提并论。宰相治理的是什么啊大家说，国家。可是一个好的医生他治理的是什么啊，同样也是一个国家。人体也是一个国家。这只是一个整体的问题。所以说我们说孙思邈他的医术医德，他的知识非常渊博，而且他编著的千金方反应出人的生命大于天。所以说作为一个医生你的责任是非常重大的。这一点咱们是提醒一下。同时呢我们还要提及一下孙思邈的思想。孙思邈刚才说了他的医德非常高尚，他为什么，因为他站在病人的角度上来考虑。他对于医生的要求是无欲无求誓愿普救!这是对医生的要求，在这里呢为什么要说，一个好的医生不仅要有好的医术更要有好的医德。咱们来学习包括中医推拿也好小儿推拿也好，我们的指导思想应该放到哪里呀。就应该放到誓愿普救上，你千万别放在我来发大财。想着这一点啊!但是现代的社会现实，确实医在变。医生医生医治生命，现在是怎么样啊，医生医生怎么样，把这个生改成什么了我们说。当然这不是所有的， 有一部分这样的。把这个生改成什么了，改成商了对不对啊。医生如果成为一种商业行为的话，你想一想他能不能很好的治疗疾病啊。这是不可能的对不对啊。所以说我们说无欲无求誓愿普救，这是医生的本份。对于病人来讲，普通一等，所有的人不管你什么地位，你是普通老百姓也好，你是达官贵人也好，我都是一样的。普同一等，普同一等就是说一视同仁。一个医生一定要有什么啊，病号群。你没有病号群的话你这医生干什么啊，是不是啊，你没有病号群你想一想你可不可能提高你的专业技能啊。是不可能的。所以说孙思邈的这种思想，拿在今天来讲。孙思邈生于公元581年，卒于公元682年。活了101岁，在当时来讲人过七十古来稀这个他靠的是什么啊。实际上我认为他是属于长寿的，对不对啊，就是因为他的这种思想他的这种心态。才能有这么一个非常好的结果。这个所以说作为一个医生要做好自己的本份。是最为重要的.这个咱们简单的把孙思邈做一介绍。对于我们来讲学医来讲，我想孙思邈直到今天来讲所有的从医者都应该向他学习。

　　那么小儿推拿，真正的小儿推拿到底是从什么时候形成它独特体系的呢?所以说小儿推拿独特体系的形成与第一部小儿推拿专著的问世有着密切的关系。我国最早的小儿推拿的专著成书于明代。1601年呢我国第一部小儿推拿的专著问世，那么这本专著的名字叫，它有两个名字：《保婴神术》《小儿按摩经》，它是四明陈氏所著。四明陈氏何许人也我们没去考证过。但是从这之后呢中国的小儿推拿专著相继问世，明清时代最多，特别是清代有许许多多小儿推拿专著问世：《小儿推拿秘诀》《保赤推拿法》等等的很多很多。这些专著的问世为我们今天的小儿推拿奠定了良好的基础。

　　但是呢到了民国时期，小儿推拿和整个中医都受到了当时政府的摧残。因为在1927年的时候，国民政府当时开了一次全国卫生工作会议。认为中医缺少科学依据，崇尚西医贬低中医。所以说整个中医的发展都受到了约制。不允许职业，所以说小儿推拿也在其中。这些方法只能怎么样啊?只能在民间流传。但是呢，它毕竟是祖国医学宝库重要的组成部分之一，它有着非常好的治疗效果和群众基础。所以说它一直在民间怎么样啊?流传和发展。直到解放以后呢咱们国家支持中医发展中医，小儿推拿应该说又重新在医学领域当中占有一席之地。所以说是很不容易的。这个尽管如此啊，这个按摩推拿来讲直到现在应该这样说，包括咱们的卫生部和各地的卫生局对咱们的按摩怎么样啊?到现在为止呢，还有一部分人对它怎么样啊?不是认可!包括咱们这个，咱们中残联当时，盲协这一块搞这个职业资格认证啊都费了很大的劲。最后好歹的下来一个文，这个卫生部、工商部、工商局、什么税务局还有残联，联合发了一个文。怎么样啊?有了现在对按摩师职业资格的认证。但是呢多年的发展受到了约束。但是从现实来讲我个人认为，就咱青岛地区的小儿推拿整个的市场来看，人们对小儿推拿的认识怎么样啊?越来越认识!而且就现在药物对人所产生的不良影响，更体现了小儿推拿的优势。这个我想可以这样说，在不久的将来呢，可能三年、可能五年、可能十年，小儿推拿在小儿保健领域当中一定会占有非常重要的地位，这是发展的必然!因为药物许多疾病的产生就是怎么样啊?就是药物所引起来的!所以说这一点。既然大家在座的有幸来学习小儿推拿，有心来学习小儿推拿，那么我想呢很有可能将来以后就是小儿推拿的受益者。因为你们掌握的这些知识都是通过咱们几十年盲校。我干了小儿推拿将近四十年了。所以说盲校几代人教学临床经验的总结。在这里咱们要好好教授给大家，也希望大家能在短时间内掌握这门知识。

　　那么我刚才提到一个流派问题。小儿推拿流派确实很多，但是呢我只讲青岛。为什么说我只介绍青岛呢?因为咱们全国搞这个，当时是04年的时候，搞了一次全国盲校按摩师资培训。这个所有的，当然它的科目很多。所有的课程都是北京中医药大学的教授来给大家给教师培训的。唯独小儿推拿怎么样啊?让咱们青岛盲校,青岛盲校让我去给大家培训的。从这一角度来讲我想咱们青岛的小儿推拿怎么样啊?在全国属于领先的。这个包括零零年的时候中残联带我到香港，给香港盲人视障按摩培训班培训，也是我去的。咱们青岛的小儿推拿在咱们国家还是有一定影响的。当然了影响归影响，关键的问题是我们必须要学到真正的知识。下面我就简单的介绍一下青岛小儿推拿的流派。

　　青岛小儿推拿分为三大派。中医院，青岛中医院作为一大派，它的代表人物是李德修。李德修这个老中医啊，五十年代的时候就在中医院从事小儿推拿。他的特点，他的推拿是有他的特点特色：善用独穴!从这个善用独穴来讲呢，我们说他就用一个穴位吗?相对而言他用穴用的少。那么效果非常的好非常的好。但是呢从另一个角度来讲是与当时的那个历史阶段小儿的生理病理有密切的关系。因为过去的小儿啊，包括五十年代和六十年代咱们的生活水平怎么样啊?非常的低。所以说再加上1601年咱们小儿推拿专著的成书，几百年来咱们的国家咱们的社会都是比较贫穷的。所以人民生活水平不富裕，所以他摄取的热量怎么样啊，少!我就举个最简单的，就拿一个孕妇来讲，在五六十年代的孕妇，就是说她能吃什么东西啊。没有什么吃 的，连细粮都没有是不是啊。而且一旦做了月子生了孩子的时候，当时是比什么啊，比哎呦你吃了几个猪蹄子，喝了多少小米粥，是不是啊比这个。现在一怀孕就怎么样啊，就开始上营养了。不管农村的孩子城市的孩子都差不多。结果一出生以后怎么样啊，浑身长湿疹的一大批。是不是啊，睡不好觉的一大批。多热量给烧坏了。是不是啊，所以说在当时来讲一般这个独穴多用于虚寒证效果比较好。【此处一重要的话没有听清】多用于一些虚寒证确实肯定有效果。这与当时小儿生理病理是很密切的，我是这样认为的。第二派是青医的，，青岛医学院张汉臣。张汉臣也是一个老中医，他重视整体治疗选穴多。也就是说面面俱到了。我该清的清该补的补，清补兼施穴位比较多。在当时来讲效果也是比较不错的。第三个是咱盲校的。代表人是我的父亲张熙珍。张熙珍小儿推拿就是咱们现在的小儿推拿，它经历了两个阶段。第一个阶段也是选穴多注重整体。但是呢随着时代变化这种方法已经难以适应小儿病症的发病特点了，影响了治疗效果。所以在这个基础上我们又改用现在的方法，也就是咱们独一无二的方法以泻代(待)补法!以泻代补这种方法就是咱们小儿推拿的特点。它的效果非常好，这个以泻代补是什么含义呢，泻大家说在什么情况下应该用泻法，实则泻之对不对啊，这是不是中医的一个治疗方法治疗原则啊。实则泻之这个实是指的什么实啊，邪气盛则实对不对啊，也就是说邪实则泻，以泻代补法实际上就是一种什么法啊，就是一种去邪法。我们用去邪，实则泻之咱们来讲什么补之啊。虚则补之对不对啊，实则泻之虚则补之，这个虚指什么虚啊。正气虚不是邪虚了，。正气虚站在正气的角度来讲的。当然了，实证本 身咱们来讲邪实正也实，正虚邪也衰。但是你必须要站在它的主导地位上来讲。去邪实主要是以邪实为主，虚主要是以正虚为主以泻代补法也就是说我们驱邪了实际上来讲呢，驱邪是不是也就是扶正啊。那么我考虑到，我驱邪扶正，实际上你驱邪本身的过程，你驱邪本身正气自然而然就要恢复。对不对啊。所以说驱邪就是扶正，我们讲求的是以泻代补法，我们不用补法用泻法来代替补法。我泻指什么，邪气，代替了扶正。但是呢在驱邪的过程当中往往会出现另一种情况。邪去怎么样啊正复不复啊。如果邪去了正气也恢复了，我们 自然而然以泻代补法就完成了。这个补法就达到目的了。如果我们在驱邪的过程当中，邪去了正气没有复，邪去了可能正也伤了，因为它是个泻法吗。那么我们再加上一个待!这就到等待到以泻待补法。以泻待补也是一个待， 等待到用补法的最佳时机，。就是它的概念。这它的效果怎么样啊，就和咱们说的寒者热之热者寒之是一个道理。虚则补之所以说就是这个性质。但是你用补法要用什么啊，用在时机尚。时机过早好不好啊，不好用。如果咱们讨论讨论，以泻待补法它虽然一个虚证我直接去扶正，邪气很胜，，结果我一去扶正怎么样啊，正气虽然复了，邪怎么样啊，正邪相争了邪气也长了，所以能不能去除啊，去除不了了。所以说以泻代补法是两个代，一个是代替的代，一个是等待的待。代替补法如果它能代替的了补法，那直接就完成了代替补了补法，驱邪的过程当中正气没有恢复，这个时候，伤了正了，我们等待到用补法的最佳时机一补即好。举个例子小儿拉肚子。现在小儿拉肚子湿热泻是非常多见的，我们一般的泻法可以这样说，拉肚子一般讲止泻，我们不但不止泻，我们怎么样啊使泻!你越拉我来让你拉，干什么啊，驱邪。因为湿热泻。在驱邪的过程当中，可能是邪去了，自然而然就好了。一般两三次，就完全可以痊愈了。但是如果说三次之后拉肚子仍然没有好，这说明驱邪怎么样啊，完没完成邪去正复啊。没有完成，这个时候，应该说你在驱邪的过程当中正气没有恢复，这个时候你再改用补法怎么样啊，就一补即好!等待到用补法的最佳时机。我刚才讲的这三大派都有专著，李德修他当时没写书，他的徒弟们写了书，他的徒弟赵鉴秋写的是

　　《小儿推拿三字经》。张汉臣写的是《实用小儿推拿法》。那么盲校出来的我父亲写的是《小儿推拿疗法》

　　那么小儿推拿呢现在来讲，我刚才给大家讲这个流派的问题。再一个呢就是今后发展提高的方向。从古到今四百多年前的方法，很多推拿医师仍然用四百多年前的方法来进行治疗。它已经跟不上时代的发展了。所以说我们需要提高它的临床疗效。如何提高的问题。我个人有一点认识。第一配穴的认识。为什么要这样提到配穴的认识呢，古人留给我们的东西我们要继承，同时更要发展，不能墨守成规!咱们是搞临床和教学的，所以说通过临床通过教学的验证我们发现，古人告诉我们的许多穴位它的功效和主治和实际恰恰相反!或者是说他没有全面的认识这个穴位。你比如说我举一个例子天河水穴。这个穴位大家可能都比较熟悉了对不对啊，由前臂正中腕横纹至肘横纹。也就是由总筋至曲泽成一直线，清天河水。这个穴位的功效，一般的操作是由腕推至肘。它的功效呢是什么大家说，知不知道啊有没有知道的。清热解表的!这个穴位是清热解表的。功效清热解表，天河水天河水，古人有天人相应的说法。对不对啊咱们中医。有取类比象的说法。也就是说自然界和人体是相吻合的。所以说这个穴位清热解表，这个穴位的功效你看看所有的教材当中都是这么写的清热解表。就这个清热和解表来讲，清热是个什么性的大家说，清热有热我要清了你是个凉性的热性的，凉性的对不对。解表呢，解表是个什么性的，外感风寒我们用什么样的方法啊，辛温解表对不对啊。。清热跟解表放在一块是不是矛盾啊， 你自己考虑考虑。解表，辛温解表咱们常用的对不对啊，咱们也有辛凉解表。咱们单纯说解表来讲你可以说它是辛温解表。是不是啊，清热是个凉性的，但解表就是个热性的。所以这个穴位到底你说它清热解表，如果你把清热解表放到一块，它是个错误的。咱们加个顿号它就可以解释了。清热作用、解表作用两个作用。但是操作的方法怎么样啊，不一样，这就是穴位的双重性或者是多重性。咱举个最简单的例子。天河水天河水，天人相应的话，天河水这个水应该在哪里呀。天河。自然界的水应该在哪里呀，昨天晚上下雨比较多是么，是不是在天上啊。是不是这么个道理。举个最简单的例子，水是从天上下下来的是不是啊，我清天河水我往上推，这是个自然界实际上和人体是一样的。自然界的规律就是这么个规律，地气上为云天气下为雨吗是不是啊。地下没有水了水在哪里呀，在天上。天上没有水了水在哪里呀，水在地下。如果地下涝了的话天上的水就肯定少了。咱们地下旱了的话水就怎么样啊，都在天上。是不是这个道理呀。所以说这个天河水，实际上来讲清天河水越清水越多还是月清水越少啊。越清地下的水越少，越取地上的水就越多。所以说天河水就是一个下雨的问题和蒸发的问题。清天河水起到一种蒸发的作用，取天河水起到一种下雨的作用。所以说清热解表咱们要把它分开来看。不要把它清热解表是一回事，也不能认为他就是清热，天河水穴既能够清热，取水可以清热，但清天河水呢怎么样啊，可以解表。它不是说清热了，是起到一种什么作用，起到一种温煦作用。我在讲课的时候，再详细的给大家讲，所以这是要注意的。对穴位的认识咱们只是看书，书上可是，按书上的记可以，在什么情况下它清热解表啊，小儿正好外感风寒发烧了，你用清天河水，正好是解表的方法他退了烧了，所以说这不叫清热，这叫解表。怎么样啊，解表退热而不是清热。这不是热而是寒的问题。对不对，所以这一点一定要注意。这是对穴位的认识上进行探索。

　　第二个穴位的配合上也要进行，你比如说小儿便秘。大便干结，小儿大便干了，大便干了大家知道他缺了什么啊，缺水了。对不对啊，当然咱们知道普通的大便干运水入土就可以了。是不是啊，运水入土是不是就可以了啊。运水入土就可以有通肠润便的作用，。这是一个穴位运水入土。咱拿自然界来比，地下旱了土都干了，地里的庄稼都不长了。这个时候应该怎么办啊，应该补水。河流都干了没有水了，你怎么让它来滋润土地啊，你光吆喝抗旱!抗旱!你没有水怎么抗啊。是不是这个道理啊。那是口头吆喝可以。哎我得抗旱，哎他地里有水，哪来的水啊，你拿海水去浇去吧!那不可能对不对啊。还得怎么样啊，还得需要什么啊，还得老天下雨。所以说你运水入土的前提必须是，没有水你这个运水入土有没有意义啊。没有意义，所以说它的前提必须是先取下水来再去运水入土。所以说小儿推拿不是哪一个穴位起的作用，必须注意穴位的整体配合，这是非常重要的，穴位的整体配合。就是这么个道理。有人一看书上说的运水入土通肠润便，好，我就运水入土你的大便就通了。不可能对不对啊。为什么啊，他没有水对不对啊。是不是这个道理啊你想一想。天人相应!天人合一!它实际上跟自然界的变化规律是一样的。所以这一点举了个例子给大家讲一下。

　　第三个方面手法!手法非常重要。我推拿小孩我可以这样说，我一个小时推拿能推二十多个孩子绝对没问题。3分钟一个大家不相信，一天能推一百多个孩子。一般人说哎呦可能吗，不可能。你到盲校看看，都提前挂号，一天一百多个孩子3分钟一个，必须要保证有很好地治疗效果。这是个手法的问题。很多人也是推拿，就用我这套方法推拿。可能推到20分钟甚至推到半个小时，他不一定有这么好的效果。所以小儿推拿当中有很多东西是无形的，这个无形的是什么。功啊!功字，出力做功。功，一个工一份力。出一份功出一份力。没有付出就没有得到，只要你付出了就肯定有得到，但是你不要急功近利。实际上我们在给小儿操作的过程当中，推拿当中，实际上就是在做功。把你的功做到了，做多少功有多少果，所以这是一个因果关系的问题。所以说小儿推拿本身包括的含义非常深。并不是几个穴位的问题，也不是哎呦我推了多长时间的问题。这其中有很多无形的东西。首先要认真是吧。要全神贯注，要把你的心用进去。你用进去了，自然而然你的手一去接触小儿手的时候它的作用就不一样。所以说了，有人说了，我经常给他们推拿的时候，有许多病号就说了，哎张老师你给俺孩子推拿的时候你的手怎么不碰到他的手呢。我说那是不可能的，我碰着了，只是非常轻非常快你看不出来。我说那不真成了气功了，隔着到时候你不用来在家都能推了。实际上那是不可能的对不对啊。但是确实有，小儿推拿的过程实际上就是一个练功的过程、修炼的过程、修行的过程。我也做过实验，当然这是话外题了。说张老师你一定有功夫，我的学生敏感型的隔着十米我绝对能把他给推倒了一点问题没有。这是肯定的，我从来没练过气功但就有这个作用。要是表演起来有时还很好玩儿。有时候把学生叫到一块，身体比较敏感的，我往前一发功，什么样的都有啊哭的叫的、蹦的跳的是不是啊。但实际上来讲这些东西你不要去追求它，你只要脚踏实地的去做，那么它的结果自然而然就有了。我刚才讲到手法的运用，实际上内容非常多。包括手法的轻重、手法次数的多少。这个有这么几点认识给大家来说一说。

　　在手法的实际操作当中啊，是不是手法的次数多它的治疗效果越好呢。实际上来讲呢并非如此。我有这么几点认识在这里给大家介绍一下，大家可以做一下参考。咱们学医讲的是医道。什么医道的含义啊，有医学道理的含义。也有医道相通的含义。道家都懂医，道家喜欢什么数啊，喜欢奇数。喜欢7!所以在这个小儿推拿的过程当中啊，用这个7的倍数去进行推拿，奇数49次、21次、35次它的效果可能比你推拿几百次 还要好!这是一种认识。这是我个人的一种认识。再一个认识就是咱们刚才讲了同气相求的特点。小男孩和小女孩实际上属于阴和阳的两个方面。周易八卦当中有阴爻和阳爻。阳爻是单数阴爻是双数，如果小女孩你给她是双数的话，同气相求她可能更容易接受。如果小男孩你给他的是单数同气相求他也容易接受。这是一种认识。所以说推拿包含的内容非常非常多。所以需要发展。这个发展需要我们临床去验证去认识。那么在这里呢给大家提及一下。

　　下面我要介绍的是小儿推拿的第二部分。小儿的生理、病理特点。

　　第一个特点是脏腑娇嫩形气未充!脏腑顾名思义五脏六腑。娇嫩说明小儿五脏六腑怎么样啊功能薄弱，成而未全，全而未壮。脏腑功能相对薄弱。脏腑娇嫩这一点呢，这是小儿的一个生理特点。你比如说小儿容易感冒容易外感，说明小儿的哪一脏弱啊。肺主气司呼吸，外和皮毛主卫对不对啊。是不是说明他肺脏功能薄弱啊。所以说小儿一见点儿风就感冒。他之所以容易感冒是因为他的生理特点所决定的。小儿吃的稍微多一点儿就会出现呕吐泄泻，这说明哪一脏的功能薄弱啊，脾胃功能薄弱。对不对啊，胃主腐熟受纳脾主运化。稍一吃多了不易消化就会出现呕吐，伤到脾了就会出现拉肚子了。所以说呢这都是小儿生理特点所决定的。这是脏腑娇嫩。形气，形是咱们整个的形体结构。形气是指的形体结构、四肢百骸、气化功能。形气未充说明小儿的,形是物质气是功能说明小儿的物质和功能都不足。

　　《内经》有这样一段话，积阳为天积阴为地，阳化气阴成形。这是《内经》上的一段话。也就是说天是阳积转成的，地是阴积转成的。阳是功能是气，阴是物质是形，就人体来讲阴和阳说明了什么啊，什么是人体的阴阳啊?最基本的物质是什么啊，大家说人体的阴阳就是气和血!对不对啊，是不是。所以说形气未充说明小儿气血足不足啊?气血只能说是相对不足，这就是他生理特点的一个方面。形气未充气血不足。当然了大家说气血生成靠什么啊?靠后天的脾胃生化。小儿本来脾胃功能就比较薄弱，生化不足，所以气血相对不足。这是小儿生理特点的第一个方面。所以咱们现在的小孩到医院一查说贫血，正不正常啊，很正常这是他生理特点所决定的。我给他补血吧，补血药给他吃吧，有没有必要啊?没有必要，还有副作用。随着年龄的增长脾胃功能逐渐完善了气血自然而然就充盈了。这是小儿生理特点的第一个方面，脏腑娇嫩形气未充。

　　第二个特点生机蓬勃发育迅速!生机，各种机能活动。发育，生长过程。小儿生机蓬勃说明小儿的机能活动怎么样啊非常的旺盛。这与小儿的生理特点有密切的关系。所以古人称小儿为芽儿。如初生的嫩芽生机蓬勃，如刚刚发芽的草木，草木方萌、。如刚初升的太阳旭日方升。这就是小儿的特点。生机旺不旺啊都是一种往上升的特点。发育，生长过程。小儿生长发育特别迅速，快到什么程度啊。三翻六坐八爬查。到了一岁的时候怎么样啊会说话了，就能跟着开始走路了是不是啊。非常快，有时候你没看见，一看见哎呦长大了长大了。咱们做推拿有一个最大的好处。咱们接触的都是小朋友、接触小朋友最大的好处心情好。小儿乃纯阳之体，当你看到活泼可爱的孩子的时候，你的心情怎么样啊，你的心情非常非常的高兴。当然人都有老的时候，当你看到一个老年人，不能走路的时候，几个人扶着，你的心情也受影响。所以干小儿推拿有一个好处可以使你永远年轻。所以不单纯是推拿的问题，你可以通过小儿推拿获得很多收益。最起码是心理上的年轻，和孩子在一起你肯定怎么样啊越来越活泼。当然了咱不能说是返老还童了。但是至少心情愉快。所以说小儿变化非常快，生机蓬勃发育迅速。 长的快尤其是三岁以前的孩子。这是小儿生理特点的第二个方面。

　　第三个方面小儿乃纯阳之体!这个阳就是一种功能啊，纯阳之体是清纯的阳气。什么叫纯阳啊?有阳没有阴这叫纯阳吗?是不是啊!纯阳不是有阳没有阴，是指三岁以前的小儿生机旺盛而言的。三岁以前的小儿我们称为纯阳之体。三岁以前的小儿发育怎么样啊特别快，所以说中医常把三岁以前的小儿，三岁以前的小儿有一个变蒸的过程。什么是变蒸啊?变蒸就是说小儿容易出现什么情况啊，容易按时候发发烧。这个发烧啊起一个什么作用啊?起促进小儿生长发育的作用。就和蒸馒头一样上锅里蒸一蒸就怎么样啊?就成熟了。所以说纯阳之体，三岁以前的小儿经常出现发烧，是属于变蒸的过程。所以说我们不要怕小儿发烧，小儿不发烧还不是好事来。经常烧一烧蒸一蒸对小儿的生长发育是很有帮助的这是小儿乃纯阳之体的方面。