第六讲

　　第六讲内容提要：1、接上一讲讲常用小儿推拿手法。2、头面部穴位详解。

　　第十五个手法是颤法。颤法如电传，和传电一样。

　　分筋法：分筋拨弦，拨动琴弦一样。这个分筋法呢刺激性非常地大，这种方法治疗小儿急惊厥发作是最有效的，也叫弹筋拨络法。所以说呢它的作用是非常重要的。这就是咱们介绍小儿推拿中的十六个手法，往后还有个捏脊，捏脊咱们一会儿再说。推法完了，拿、按、揉、捣、摩、掐、提捏、捻、振颤法和分筋法。来上我这儿来坐着体会体会。

　　拿法：拇食指拿。比方拿列缺，相对用力拿。双拇指还有个对拿，对拿威灵、精宁。感觉可以了是吧，出汗了。多指握拿。这都属于拿法的范围。拇食指拿、双拇指对拿、多指握拿。这个握拿不是往里抠，要注意不是往里抠。按法：双拇指按颊车，指腹按。小孩咱一般不用这个手法，刺激量太大了。但他如果是下颌关节掉下来了，这非用按法不行了，因为掉下来以后它不一下子上去。向下按，用力按，张嘴…张…闭嘴，自然而然肯定能回去。这是按法，但一定要有一定的力，一定要有一定的力度。揉法不离穴，揉法不离其处的揉就是了。揉一窝蜂、揉二马、揉外劳宫，因为它藏在骨缝的穴位我们可以上下揉，你按住这个穴位不动上下揉都可以。旋揉都可以，揉法不离穴。捣法关节敲，捣：敲击的意思。眼睛咱们说小儿斗眼很多，天天带着眼镜矫正这是没必要的。斗眼一般都是内斗了，方向朝外捣，捣着捣着眼睛就捣出去了。当然这样说有点太快啊是么?咱一般来讲要是矫正的时候，直接怎么样啊?捣完之后给他捂住右眼，让他眼睛朝外，看我的手…看…看…往后看……最大限度的让他看。这叫矫枉过正，自然而然就回去了。所以说你眼看着他捣出去了这个也太快了。捣法曲指关节敲。摩法简单了，摩法如旋磨。小儿的力量本身就不用大了，摩腹这样摩就行了，顺时针，逆时针。掐法指甲刺，你说我要是掐的话，比方说他要是抽风了，我这样掐。它没有度了，我可能吧指甲盖都给掐进去。对不对啊，你说能不能掐进去啊?使劲掐肯定能掐进去。所以说怎么办呢?旋掐!往里用力，他既有感觉接触时间又短，我直接掐下去，没有度，根本掌握不住到底是什么时候。他不醒我使劲掐，你掐下去他还不醒对不对啊。所以你得有个度，他该醒的时候，该刺激的时候你刺激，哎，这样一刺激就醒了。哎对了就用指甲一掐就醒。你不能直着往里掐，旋着掐，一旋它就离开了。掐法指甲刺。提捏皮肤红，提捏法怎么一般都这样两手，大椎这里也是双拇指往上，拇食中三指向上提捏。连续不断的操作以皮肤发红为度。捻法如捻线，手背的皮捻动。向下捻还是左右捻啊?向下顺着走，左右不好走啊。它有疏肝和血的作用，为什么?因为咱们说外八卦这是外八卦的部位，皮肤吗。皮肤本身主表，它有和风，外邪侵袭的时候是什么为先锋啊，风为先锋。所以说你通过捻这个拇指背皮它有驱风的作用。驱风的作用它就有疏肝的作用，疏肝和血的作用。振颤法：振颤如电传。这个穴位不好操作，咱们可以这样说。现在有很多人做这个振颤法颤不起来。颤不起来怎么半啊?有些同学专门颤(课下专门练习振颤法)。这个东西是个意会的东西。力量集中在指端，如果颤百会，假如说我颤百会，力量是直(垂直于穴位)着走的。这个力量一定是直着走的，千万不要说哎呦我不会颤，你倒是把手放在穴位上了，来回摆动，来回摆动。这就不叫颤了，颤要颤起来，要有一个电传的感觉。你颤百会的时候，你看他是颤的百会你可以体会一下。加上意念的话它就有从百会一直往下走的感觉。颤法如电传。分筋法如拨琴弦，分筋分什么部位啊?就是分腋下的筋，在小儿急救的时候用最管。哎这叫分筋法，分筋吗弹筋吗。这些筋你都可以捏、拉、扭、转。小儿抽风的时候实际上你也不用给他掐人中也不用掐十宣，只要一看小儿急性发作抽风了马上分筋立竿见影。肝主筋，你拨筋的时候就刺激哪脏啊?肝!所以它有醒肝的作用。这是手法。有什么感觉啊大家说。电触的感觉。反正是这些手法都不是很好受的手法，这是肯定的。所以说咱们常用的手法就是推法，这些穴位都是特殊情况下用的手法。作为咱们来讲这其中应该注意哪个手法不好操作啊?颤法，除了颤法之外其它的都还可以。敲法也好说，捣法也好说，拨法也好说，整个注意拨琴弦的那种感觉。体会体会。

　　捏脊呢是一种特定的手法。许多没有小儿推拿的地区只有捏脊，但是捏脊呢它要从整体调节疾病来讲效果不是十分理想的，它作为保健还是可以的。捏脊疗法。这个捏脊疗法咱们采用一个最简便的操作方法就是拇食指推捏。双手拇食指相对交替沿脊柱由底尾部上推捏至大椎为正捏脊。有健脾、壮气血的作用。是补阳法，他补的是阳气，助的是阳。反之为倒捏脊，有滋阴、补血、降火作用。为补阴法。咱们在临床当中现在来看根据小儿的生理病理特点，咱们说了阳常有余阴常不足，感邪之后多从热化。所以说我们在临床多用哪一种方法啊?倒捏脊!所以说呢就是拇食指上下推捏就可以了。咱们不用捏脊梁，咱们就用胳膊来代替脊梁。这一个胳膊就是小儿的脊背了。双拇指推脊背。还有一个是遍数，以七遍为主。在这里呢一般过去讲都是七遍，捏脊捏七遍。那么根据阴和阳的特点咱们来看，阳为一条杠，阴为两条杠。咱们说补阳应该几遍啊?七遍!补阴应该几遍啊?八遍!对不对啊可以这样来说吧。七遍是阳，八遍是阴。倒捏脊捏八遍，正捏脊捏几遍啊?七遍。这就是一个阴阳的概念。拇指只管推，食指交替捏，手下必须始终有一块肉在滚动，这是必须的。假如说我要补阳肯定从下往上捏，滋阴呢从上往下捏。手法呢主要是作用于穴位，所以说你的手法练的好与坏你必须跟穴位结合在一块。你没有穴位你练手法是没有意义的。

　　咱们下面就开始介绍穴位。咱们首先介绍一下头面部的几个常用穴位。常用的咱们只是介绍常用的，有些穴位没有什么意义咱们就不介绍了。

　　第一个穴位叫开天门。学习穴位要掌握穴位的部位、操作方法以及它的功效主治。开天门部位：眉心至发髻。也就是印堂至发髻。眉心是印堂穴对吧，眉心至发髻。操作：双手拇指腹交替上推。从下向上推，从眉心推到发髻。过去教材当中说的是24次，咱们现在给它改一改。我这又改，我上次讲课还没这样讲，我说24至49。现在呢我要改，为什么要改呢?开天门开天门，我们要把门开开它是个什么法啊?它是个功能性的，功能性的是个阳法啊还是个阴法呀?阳法，属阳的。属阳的给它的次数应该是单数还是双数啊?单数。所以我说开天门不说24次了，七七四十九次。因为它是个阳法。功效：开窍醒神。开窍醒神必须用什么法啊?用阳法把他的天门开开。同时呢力度，这个手法保健按摩当中也有，是不是啊，保健按摩当中第一个手法就是开天门的手法。力度应该大应该小啊?力度稍大。稍微大一点它更体现了阳的特点，刺激量大。所以说在做保健按摩的时候也应该注意这一点，如果这个客人他很疲劳他需要休息的时候，手法怎么样啊?轻，他很快就入睡了。如果这一个客人哎呀我头昏，我得想醒一醒神了 ，这个时候怎么样啊?开窍醒神用单数而且力度稍微大一些。既然能开天门就应该有关天门。教材当中没有，所有教材当中都没有，我又给加了一个穴位叫关天门。门开了你想想，我把门开开了它不就属阳了吗，咱想干什么就干什么。那么反过来它是不是就是关门了啊。对不对啊，所以说这个穴位的双重性或者多重性就在于此。那么眉心至发髻成一直线，我们再把它改一个。部位同样眉心至发髻成一直线，双手拇指指腹交替下推。多少次了?24次，双数，力度轻。这是不是穴位的双重性啊，这就是穴位一阴一阳两个方面。其实古人早发现这个问题了，但他没告诉我们，这是很有可能的。所以我们现在说我们学习古人的东西，除了学习他告诉我们的，还要学习他没告诉我们的。没告诉我们的实际上也在其中，看你能不能悟出来。开窍醒神本来迷迷糊糊的叫开窍醒神，像这种情况呢他就不是迷糊了，应该精神亢奋了对不对啊。所以说它的功效就应该是宁心安神。这就是穴位的双重性。这种方法我在临床当中开始试用了，我发现这个问题以后就在小儿推拿当中试用了。这在小儿推拿夜不能寐的情况下差不多，绝对有效。所以说呢咱们教学和临床的结合有个最大的好处可以发现很多问题，所以说一定要去结合。主治：开窍醒神主治什么啊大家说，大家想一想开窍醒神应该主治什么呢?头晕、头昏、嗜睡、神迷。迷迷糊糊精神振不振作啊?不振作。这就是它开窍醒神的作用啊。那么宁心安神主治什么啊?精神躁扰、难寐、不睡觉，惊惕不安。它有宁心安神的作用。心烦意乱和精神躁扰是一个意思。可不可以啊?肯定可以，所以咱们给它加上就行了，也不用教材当中给咱加。教材当中也加不上，也没人给咱加的，咱自己加上就可以了。这是开天门关天门。

　　第二个是分推太阴太阳穴。部位：由眉心经眉弓至两侧眉外梢后陷中。到两侧陷中。左为太阳右为太阴。左太阳叫它太阳，右太阳叫它太阴。实际上在经穴当中应该是太阳穴，可是在小儿推拿当中要把太阳和太阴分开。操作：分推法，分推，咱们刚才学了个分阴阳，这同样也是个分太阴太阳。双拇指向两边分推，多少次啊?它同样也是开窍醒神的，49次。稍用力。分推太阴太阳开窍醒神。既然功效相同那主治一不一样啊?一样，和开天门主治是一样的。我又加了一个合推太阴太阳。有分必有合，阴阳相合。既然开天门、分推太阴太阳都有开窍醒神的作用，那关天门和合太阴太阳它有什么作用啊?也有宁心安神的作用。主治同关天门相同。

　　掐天庭至承浆。掐天庭至承浆是七个穴位。部位：天庭在额上;眉心在两眉夹界;山风在鼻洼;延年在鼻高骨;准头在鼻尖;人中在鼻下口上;承浆在下唇的下面。掐天庭至承浆。发迹至眉心中间的这个穴位叫什么啊?叫天庭。眉心实际上就是咱们说的印堂。七个穴位。操作：掐法本身的刺激量就很大，所以给小儿很快：一…二…三…四…五…六…七。醒神。开天门、分推太阴太阳、掐天庭至承浆包括揉两耳摇头法它是一套手法都是开窍醒神的。

　　捻耳垂：操作：于掐天庭至承浆后，双手拇食指用捻法捻动而捧头摇之。捻动耳垂之后抱住头摇一摇，开窍醒神。因为它有开窍醒神的作用，这个揉捻耳垂如果开窍醒神的话用的力度也是大一些。如果要是单揉耳垂不摇头它也有宁心安神的作用。过去咱们教材只是讲这四个手法是一套开窍醒神的手法，必须是连续起来操作。所以说呢，我们就先把这四个穴位联合起来操作，回顾一下。

　　开天门然后分推太阴太阳，然后掐…掐…掐…掐…掐…掐…掐，掐一次就行了这些穴位。然后揉两耳垂，摇头。这就是一套开窍醒神的手法。既然有开天门就有关天门，合太阴太阳，揉天庭至承浆，揉耳垂。揉耳垂两边都揉吗?一样揉，手法要轻。揉是安神的，掐是醒神的，它俩正好是相反的。安神的时候两耳也是揉吗?揉两耳，安神的时候光揉，轻轻地揉不摇头了，但醒神的时候要力度大点摇头。安神的时候轻轻地揉，耳垂本身就属于头。这就是开窍醒神了，哎呦刚才迷糊现在不迷糊了。关天门，关门关门……，合太阴太阳，揉、揉、揉、揉、揉、揉、揉，揉耳垂，如果你躺着现在就迷迷糊糊睡着了，这是催眠了。

　　下面咱再介绍两个穴位。咱们刚才提到太阳穴和太阴穴，为什么叫太阳和太阴呢?因为太阳穴和太阴穴是相辅相成的，太阳：部位：左眉外后陷中。操作：揉，揉法。功效：发汗、解表(男孩)。揉太阳穴对小男孩来讲它有发汗解表的作用。固表止汗。两个作用。这一个穴位你用在小男孩身上和小女孩身上它不一样。小男孩它发汗解表，小女孩固表止汗。所以我们说要把它分成太阴和太阳穴。太阳穴针对小男孩是发汗解表的，针对小女孩固表止汗。发汗解表和固表止汗它的作用正好是相反的。所以说主治：发汗解表针对男孩外感风寒无汗、恶寒。因为他没有汗，表阳被郁遏了，卫阳被风寒湿邪郁遏。轻轻郁遏之后郁而发热，外感风寒、恶寒、无汗、发热。那么固表止汗呢?针对的小女孩出汗、汗出过多、自汗易外感。很容易感冒，一弄就感冒一弄就感冒，别人不感冒她先感冒。干什么呢，为什么呢?因为她表卫不固容易感受外邪的侵袭。所以这个穴位有两种作用，它俩正好相反。所以说从这个角度来讲呢太阴和太阳你在揉的时候。当然这样讲了，我给小孩发汗，哎呦发的太多了，小男孩外感了一揉太阳汗呼呼地冒了。哎呦出了这么多，赶快再揉一揉太阴汗就不出了。就和水龙头似的，我开开了又把它关了，就和一个闸门似的，又把它关死了。过去是这样讲的，不过说句实在话我临床应用从来没见哪个小孩我给他揉完汗呼呼出来。没有。但是呢它有解表的作用。所以说临床来看它虽然不出汗但是它有解表的作用。所以通过临床来看它虽然不出汗但是它解表。什么叫解表?本来这个小孩感冒了发热了，风寒外感他刚来的时候38度几，我推完之后他呼一下体温上去了到了39度几了。这实际上是一个什么过程啊?是一个表的过程。39度几之后怎么样啊?表证已解。所以说这个穴位我们要取其意，千万不要哎呦他没有汗不要揉，一揉他就发出汗来了。这种可能性临床观察不明显，但它肯定有解表的作用。这个是需要注意的。太阴穴在右眉外梢后陷中。功效：女孩解表发汗。男孩怎么样啊?就固表止汗了。所以说这个穴位它的作用虽然都是一个太阴一个太阳，但是男孩女孩有别，这是需要注意的。

　　百会穴：部位：两耳尖直上前后正中线交会处。操作：揉颤、搓擦，由后向前。功效：揉颤能镇惊、升阳;搓擦能滋阴、清热、潜阳。一个是升一个是降。主治：揉颤能镇惊升阳，揉颤百会它往上升。镇惊升阳主治虚寒、慢惊风，慢惊风属于不足之证，一般和脾肾阳虚有密切的关系。所以说它主要治疗虚寒性的慢惊风。遗尿，遗尿也是虚寒性的。身体气虚啊，下元虚寒啊。虚寒之慢惊风、遗尿、泄泻、脱肛，肛门脱出，体温不足等。这是揉颤百会的作用。同样一个穴位揉和颤它起的作用就不一样。揉、颤它是一个作用。搓擦呢?搓擦能滋阴、清热、潜阳。主治：发热、潮热、盗汗、便秘、溲赤、热惊风，因热所引起的惊风，中耳炎、头痛等一切热证。这一个百会穴，百会乃诸阳之会，所以说它既能升阳又能潜阳，又能滋阴，关键是你临床操作方法的问题。今天的穴位，头面部的穴位我们就介绍这一些。咱们首先要把这些穴位掌握了它，咱们明天开始讲小儿推拿的主要穴位。主要的穴位就是手部的手掌部的这是最主要的。下面咱再把这些穴位操作一下。

　　往后搓肯定不行，搓的头发怎么样啊?疼!揉颤往上升，搓擦呢?面对小儿拇指端朝着自己，这种操作既向前搓擦既滋阴潜阳，而且呢它还不擦头皮。这样往后擦它擦头皮了。向前从后脑勺往前搓。咱们的小儿推拿就是面对面的你不能来回转，你坐着而是不动的，只是小儿来动。这是太阴，我揉一揉他就发汗了，我揉一揉太阳他就止汗了。

　　第六讲完