第七讲

　　第七讲脾、肝、心、肺、肾、胃、板门穴之详解。

　　头面部的主要穴位开天门、分推太阴太阳、掐天庭至承浆、揉两耳摇头法这四种方法结合在一起可以，用于小儿推拿的开始。为什么说可以用于小儿推拿的开始呢?因为它有开窍醒神的作用，开窍醒神的作用，实际上就是开窍醒心的作用。心为君主之官，心藏神。所以说所有的疾病的变化都和心神有密切的关系。所以说心窍开了脏腑自然而然就通了。所以说先开窍然后，再进行手法的操作，他的接受能力要比你直接推穴位要有明显的提高。这是需要说明这个问题，需要大家注意的问题。那么今天咱们开始介绍继续介绍手掌部穴位。

　　第一个穴位是脾穴。脾，五脏当中的脾，部位：拇指桡侧由指端至指根，这是一个短线形穴位。那么，脾大家知道，脾为后天之本，气血生化之源，脾的生理功能呢有统摄血液的作用。那么这个穴位非常重要。因为脾脏呢，它是喜燥而恶湿的，当人体脾虚的时候特别小儿脾虚的时候他会出现什么情况啊?湿盛的情况。湿盛的情况呢，就会出现泄泻、厌食等等。所以说这个穴位一般来讲呢，从古到今对于脾脏来讲，一般来讲都用健脾燥湿的方法。那么健脾燥湿的方法实际上就是补脾的方法。所以说这个穴位操作：由指端推至指根为补，反之为清，由指根推至指端为清。那么对于脾脏来讲咱们经常讲的是补脾健脾，没有说泻脾的清脾的。但实际上来讲这个穴位在临床当中我们现在用的是清法多。为什么呢?这是一个认识问题，这是咱们小儿推拿特点的一个体现叫以泻代补的体现。那么它的功效可以这样来认为，补能健脾燥湿、壮气血。因为脾为后天之本，气血生化之源。小儿贫血和脾的生化有密切的关系，小儿气虚血弱也和脾的生化有密切的关系。所以说补法能健脾、燥湿、壮气血，止虚寒泻。虚寒泄泻我们用补脾的方法，但是现在小儿临床虚寒泄泻，怎么样啊虚寒泻非常少见。清脾它有什么作用啊?泻脾火、除湿热、通利大便。所以说泻脾火、除湿热、通利大便、大便不通、大便干结都可以用泻脾的方法。治湿热泻。所以我们说泻脾它有通大便的作用，同时又有治疗湿热泻痢的作用。我们现在临床当中治疗湿热泄泻，我们一般都用泻脾的方法。为什么呢?除湿热同样起到一个什么作用啊?同样起到一个健脾的作用。主治：补法治疗：这个症状我们不用去拘泥它，非要按照教材当中去往上排列，我们自己推就能够推出来。大家想一想，脾虚会出现什么症状啊?泄泻、食欲不振、厌食对不对啊。补治泄泻、厌食，脾虚还会有什么情况表现啊?腹胀对不对啊?脾虚腹胀。为什么腹胀啊?因为脾虚了，脾主升清。清不能升，浊就不能降。他就会出现腹胀，脘腹胀满。泄泻、厌食、腹胀、呕逆。清不升浊就不降也会出现胃气上逆的反应，所以会出现呕逆的情况。四肢欠温，脾胃主四肢肌肉，脾虚了脾阳不足脾气不足阳虚了，四肢冷不冷啊?四肢清冷、四肢欠温。饥瘦。脾虚生化不足无以精微物质充养。所以说肉少饥瘦。贫血。生化不足了，那小儿贫血怎么回事啊?实际上和脾有密切的关系，生化不足了。脾虚了，脾病脾虚它可以及哪一脏啊?母病及子的话，他是不是会出现呼吸系统的症状啊?这叫母病及子会出现呼吸系统的症状。脾虚生什么啊?生湿。湿就成什么啊?成痰。所以说，可以出现贫血、痰鸣。他肯定有什么啊?有痰，肯定有痰、痰鸣、咳嗽。这个咳嗽是因为脾虚及肺所引起的咳嗽。这种咳嗽呢，他肯定是虚咳，虚咳的话呢，他剧不剧烈啊?不剧烈，但是呢，病程长，咳嗽不剧但时间长，腹痛绵绵，脾气虚了，虚则生寒，所以说呢，他会有腹痛的情况，但是这种腹痛，疼痛不是很剧烈，腹痛绵绵，喜俯卧，小孩喜欢趴着，也愿意趴着睡觉。为什么呢?趴下之后可以怎么样啊?缓解脾虚的症状，面朝地同气相求，因为地就是土，喜俯卧。它的症状当然有很多了。泄泻、厌食、呕逆、腹胀、饥瘦、四肢欠温、痰鸣、咳嗽不剧、腹痛绵绵、喜俯卧，这是补脾所治疗的症候。那么清脾呢?清脾泻脾火，脾主土如果火盛的情况下这个土怎么样啊?干不干燥啊?干燥。土一旦干燥了水土调不调和啊?水土不调和了就说明土多了水少了。所以说，清治疗什么啊?肯定治疗便秘、胃热所引起的呕逆。也治呕逆，呕逆分两种，一种是寒性的一种是热性的。便秘、呕逆、湿热泻利、四肢温，四肢温了说明他脾胃火盛不盛啊?脾胃火盛。所以我们现在有的时候有个误区啊，就是小儿的手脚凉一点，哎呦孩子是不是太冷啊，我使劲给他加衣服。实际上凉了不好，温了太热了怎么样啊?也不好。痰热咳嗽，因为脾和肺关系密切，我泻脾有没有泻肺的作用啊?补脾能够益肺，泻脾呢也可以利肺。厌食，也可以治疗厌食，这是热性的厌食，这是针对的脾它主要治疗上述的症状。我再加上一个问题，因为有很多症状我们不能一一列举。但是必须要注意的是虽然每一个穴位都有每一个穴位的特定作用，但是我们一定要注意穴位之间的相互关系。补脾，我们用补脾的时候要加上补肾阳。当然我们现在还没讲到这个穴位。为什么这么说呢?因为你单一的补脾，脾虚的时候肾虚不虚啊?肾肯定虚，肾气不足。为什么呢?因为五脏之阳取自于肾阳，脾虚了说明脾阳温煦功能怎么样啊?不足。所以说我们补脾加上补肾阳就相当于锅底下我们给他加把火的意思。这样来增强脾的运化功能。这必须要注意，而且这个功能应该是怎么样的啊?它俩是相互影响的。像咱们来说要想补脾必须补肾阳。反过来讲要想清脾的话，说明火盛了必须加上补什么啊?补肾阴。你光去泻火没有意义，为什么呢?需要靠什么来泻啊?要用水去泻。这一点是非常重要的，所以我们现在单纯的看某一个穴位，这个穴位没问题它有健脾的作用，但是你单纯的补一个脾是没有意义的。补脾必须补肾阳，靠肾阳的蒸化釜底有薪来增强脾的运化功能。反过来来讲你要泻脾靠什么来泻啊?要靠水，必须要补肾阴来去泻脾，这才能行。其实依次类推所有的穴位都有这样一个特点。我们现在呢，必须注意这一点，这就说明穴位一个是穴位之间的问题，一个是顺序的问题。当然了你单纯的一个补脾、补肾阳也不够，为什么呢?应该加上什么呢?应该加上咱们说的清天河水。这个水怎么样啊?才能把水清上去。反过来清脾加补肾阴还不够，必须加上一个取水。有水了自然而然才能去泻火，所以说这不是哪一个穴位的单独作用，而是穴位的整体作用。所以说这个严格起来讲补脾、补肾阳还要加上一个清天河水。这个呢?清脾、补肾阴应该加上一个取天河水。这样呢才能起到穴位的整体治疗作用。我们千万要注意，因为我们看教材你只是看一个穴位。哎呦就这一个穴位就可以了，其实这一个穴位的作用微乎其微。它只有整体结合在一起才能有一个整体的治疗作用。咱们在座的有些同学学过小儿推拿，有没有这个道理啊?可能所有的教材当中都没有，我可以肯定的说。但是这个道理它就是自然界的道理，中医讲的是天人合一天人相应。天上下了雨了地上才有水，你可以用水去灌溉才能使这个旱的庄稼得到滋润生长。反过来讲，地上的水多了，你只有通过地气的蒸化，把水蒸到天上去。因为自然界的这种物质它是循环无端的，不在地下就在天上，不在天上就在地下。只有在平衡状态下，才能风调雨顺，咱们今年就是处于水太多了。就得通过这种蒸化的方法蒸发出去，是不是这个道理啊。应该是天人相应天人合一。

　　第二个穴位肝穴。部位：食指指面由指根至指端。首先顺便说明这样一个问题，由指根至指端指根在哪个位置上啊?在横纹上是错误的，所以说呢这儿也没有关节啊?指掌横纹上有没有关节啊?没有关节对不对啊。没有关节这是不是个根啊?这不是个根。在下面。包括现在所有的教材都把横纹这个位置说是指根，这是错误的。所以说我们首先这个穴位要起作用你必须要明确穴位的准确位置。食指指面由指根至指端，指根就在指掌关节这个位置上这是指根。这是个骨头，在这里吗，是不是这个意思啊。我们这也是通过教学临床发现的这个问题，我们有的时候选用穴位的时候位置不准确，位置不准确作用就不明显。食指掌面从指根至指端成一直线。操作：由指根推向指端为平肝，也叫清肝。此穴只清不补，这个穴位只能用清法不能用补法。小儿的生理特点肝常有余，肝为刚脏，所以这个穴位只能向外推不能向里推，一定要切记。功效：平肝熄风、解热镇惊、舒肝郁、除烦躁。肝主风，这个外风有什么特点啊?风为百病之长，所有外来邪气的侵袭人体，如果没有风的话它能不能侵袭人体啊?它是侵袭不了的。所以说风为百病之长，我既然是平肝了、熄风了、驱风了那么它可以治疗一切外感证，一切外来邪气的侵袭。风为阳邪，也属于热邪，所以说它也治疗一切发热。急慢惊风：急惊风、慢惊风凡是和风有关的。眼疾：眼睛的病变，因为肝开窍于目，平肝明木可以治疗眼疾。呕吐：肝火旺的情况下肝气会横逆犯胃，导致胃气上逆出现呕吐。呕吐、胁胀。加上这些就行了，等很多很多。我们自然而然就能把它推出来，肝阴不足、肝血不足、爪甲不荣、毛发枯槁都可以。肝这个穴只清不补，所有疾病不离平肝。所有的病，你不管是什么病你去平肝都没有错。不管什么病，不管寒症热症，因为对于肝来讲没有寒症。所以只能是清不能是补。

　　心穴部位：中指指面由指根至指端也是一条线形穴位。操作：由指根推至指端为清心，反之为补心。对于心这个穴位从古人所认识的来讲心穴不能妄动。不能随便去动这个穴位，为什么呢?过去把心比作君王，比作皇帝。心者君主之官，神灵出焉。说心这个君主啊你不能随便去动，如果一动这个皇帝，这个国家就天下大乱了。这是过去的一种认识，过去的人们对皇帝也是毕恭毕敬。现在来看呢越反皇帝国家越兴旺，是不是这么个意思啊?这是个明摆着的事，所以说离了谁地球照样转，而且越转越好。所以我们说这个心可不可以动啊?不但可以动而且可以使劲的动，经常的换换。七八十年代我们吃什么啊?我们现在生活水平，过去坐月子吃大虾吃海参，我说你连个猪蹄子也吃不上，这就是天翻地覆的变化。实际上这都是一种比喻，象征性的比喻。所以说这个心可不可以清啊?可以清，但是补法要慎用。因为心为火脏，一补火就盛了。所以说我们现在的认识是，过去说心不能清也不能补只能清补兼施。清补兼施在原有的状态下操作它是没有任何意义的，仍然处于原有的平衡状态，它没有用。功效：清心火、补心血、利尿。因为心与小肠相表里所以它有利尿的作用。主治：贫血。你那个小孩你就可以给他推，但不是一个穴位，一个穴位也不行。补脾、清心、补肾阴。主治贫血、口舌生疮。只有在火热的情况下才会生疮。小便不利、短赤、心脏疾患、心神不宁、注意力不集中。咱们现在小孩有很多注意力不集中的，实际上心神不宁了。现在小孩所谓的多动症与这个有密切的关系。也加上个等。清心多与平肝合用。平肝、清心，木和火的关系风和火的关系：风火相扇，所以说小儿心火旺的时候肝火旺不旺啊?肯定旺。肝火旺的时候心火旺不旺啊?也肯定旺。所以说呢清心火与平肝和用可以增强其效果。相互作用，因为肝藏血，心主血，所以都和血有密切的关系。清心多与平肝同用，离不开补肾阴。滋水可以涵木，补水可以济火，灭火就这个意思。它必须要有一个关系才行，所以我们在组穴的时候要注意这方面的问题。

　　肺穴 部位：无名指掌面由指根至指端。操作：由指根推至指端为清肺，反之为补肺。肺主气，肺主呼吸之气又主一身之气。肺朝百脉。清能宣肺，清肺能宣肺、解表、散寒亦能清肺热。既能治寒又能治热。宣肺、解表、散寒针对的是什么啊?外感风寒表证。亦能清肺热针对的是什么啊?肺火。补能益气，补肺能益气。但是呢，我们要明确这样一个问题，肺为娇脏，这个脏器非常的娇嫩。肺为娇脏，叫娇气。肺为娇脏，不耐寒热，宜清宣忌重浊。所以说，也就是说娇脏不耐寒热，宜清宣忌重浊。也就是说它是应该偏于清呢还是偏于补啊?偏于清。要想补的话怎么解决啊?补脾。虚则补其母，因为脾为肺之母，补了脾了就等于补了肺了。所以说呢，这个穴位一般不用补法，用补法的时候也顶多怎么样啊?补脾加上清补肺，就相当于补肺了。这一点要注意。清肺主治：外感发热、鼻塞流涕、痰咳，不管是寒痰还是热痰它都可以治。便秘，肺与大肠相表里，泻肺也有泻大肠的作用。小便不利，肺主通调水道。肌肤斑疹，肺主皮毛等。补肺主治：表卫不顾、自汗、易外感，容易感冒。咳嗽、气短、声低，气虚性的，虚寒泄泻等。清肺我们用的比较多，补肺我们用的也不少，但是不是直接补，补的是补脾之后再清补肺。

　　肾穴 部位：小指指面由指根至指端。操作：对于这个穴位来讲，所有的教材当中过去有两种说法：一种是由指根推向指端为补肾。结果在治疗上这个补肾既能治疗阴又能治疗阳，这种说法是不对的。所以我们就改了。操作：由指根推至指端为补肾阳，反之为补肾阴。为什么呢?你为什么说要改了呢?过去就是从指根推至指端就叫补肾，说这叫补肾。主治自汗、盗汗、阴虚、阳弱等一切虚证。这个东西你，它自我调节啊?不是。因为由小指端开始往里推经过了整个手掌阴、阳到了咱们刚才说的脾这叫运水入土。运水入土补的是什么啊?补的水。运水入土补的是水，所以说它补的肯定是阴。反过来运土入水补的是什么?肯定是阳。所以他这种说法过去没有改，我们现在给它改过来。由指端推向指根为补肾阴，反之为补肾阳;由指根推向指端为补肾阳，反之为补肾阴。功效：补肾阳能赔补元阳，因为肾藏元阴元阳。赔补元阳治一切虚寒之证。补肾阴能赔补元阴，治一切热证，不管是虚热证还是实热证它都可以治。因为五脏之阴阳皆取之于肾。阴阳离决生命乃决，那么咱们说从人一下生这一天起，你的肾气的强弱就决定了你生命的长短。它和什么有关系啊?和肾有关系啊。所以说五脏之阴阳皆取自于肾啊!所以说你肾阴肾阳充足的话相对来讲你的生命就长。因为它这个源泉就有。生命短的原因是什么啊?你肾阴肾阳足不足啊?不足啦，在短时间内消耗掉了。这就是人的生命，包括人身体的健康强壮与肾有密切的关系。补肾阴能治一切脏腑热证。这个脏腑热证太多啦，一切已经概括了。大家说肝火、心火、肺热、便秘、溲赤、阴虚盗汗可不可以啊?都可以。湿热泻利都可以，我们说补肾阴能治一切脏腑的热证。它不是单纯的补肾了，但主要来讲因为肾开窍于耳，主骨生髓通于脑其华在发，所以说补肾阴有什么作用啊?除了主治一切脏腑热证之外主要是怎么样啊?补肾益脑、添精补髓。我们要补肾益脑的话就补肾阴。肾主惊恐，镇惊，它能够镇惊。补肾阳能治一切脏腑寒证。尤其治疗胆怯、善惊、易恐、泄泻、遗尿：下元虚寒性的遗尿。

　　我们刚才介绍了这五个手指头，你就掌握了这五个手指头就够了，你就能调节人体的脏腑了。当然再加上一个天河水就可以了。就脾、心、肝、肺、肾加上个天河水你就能去调节。能不能啊?肯定能。既然肯定能咱就讲到这咱不讲了好不好啊?这就够了，五个手指头你把它用活了就够了，再加上个天河水。当然咱还得讲的多点更好是吧。所以有些人说小儿推拿很简单，对，很简单，就五个手指头你了解了就够了。就小儿推拿就简单心、肝、脾、肺、肾一了解了就够了。你想所有的脏所有的病都离不开心、肝、脾、肺、肾这五脏。这六腑，再加上个天河水。这五个手指头你掌握好了也不容易我说句实在话。

　　这五个手指头掌握的非常熟悉了，穴位的操作就好办了。咱们我先把这五个穴位稍微的一做，补肾阳，不叫清肾叫补肾阳。还应该注意一点，肺不耐寒热，应该补脾之后再清补肺。先补脾，补脾之后再清补肺了。你刚才说的平肝清心可不可以?可以。但是平肝清心是为了泻火，你用什么来泻火啊?补肾阴，五脏之阴取自于肾阴。对于肝火旺心火旺的时候说明肾阴已经不足了，这个时候你补了肾阴了用水去灭火，用水去滋木，它就起作用了。 板门穴部位：在拇指根下平肉处。拇指根下靠大鱼际的拇指根这个位置，平肉处里边有个小筋头，内有筋头瘦人用手就能摸出来。瘦人可摸之。因为他是个点形穴位，所以说它的操作主要就是用揉法，咱们常说揉板门揉板门。功效：止呕、降逆。这个穴位是止呕降逆的，小儿呕吐必用之穴。止呕、降逆、胃寒、胃热、呕吐、霍乱、腹泻。这个穴位板门多与清胃合用，板门穴多和胃穴同用，因为胃是主腐熟受纳以降为顺。所以说清胃也有止呕降逆的作用。治疗呕吐，呕吐是小儿常见的疾病，为什么呢?因为小儿脾胃虚弱，稍一吃了不易消化的食物或者饮食稍多一点，就可以伤及脾胃引起呕吐。所以说板门穴多与清胃同用，那么咱们提到胃了，胃在哪个位置啊?

　　胃穴部位：大鱼际赤白肉际处。大鱼际赤白肉际就是胃穴。大鱼际赤白肉际处与脾穴相连接，上面是脾，下面就是胃了。操作：用清法。什么是清胃啊?清是说的方向性。这个大鱼际它的上方在什么位置啊?在腕横纹这个位置上。由腕推到拇指根。就是与脾穴相连，这就是胃穴。所以说提到板门我们和胃一块来介绍。它同样也是止呕、降逆、清胃热。所以这个穴位和板门穴的作用是相同的，但是这两个穴位如果同时并用的话它的止呕降逆的作用就增强了。

　　第七讲完