第十讲

　　第十讲外八卦、中冲、少商、十宣、端正、天突、俞府、膻中 俞府、玉中、神藏、灵墟、神封、步廊 中脘、神阙、关元、肺俞、龟尾及七节骨、长强、涌泉穴详解。

　　外八卦： 部位：与内八卦相对应。操作：顺运。外八卦只有一种操作方法就是顺运，不用逆运。为什么外八卦不用逆运呢?因为要是逆运的话我们选逆运内八卦就行。外八卦和内八卦实际上是个阴阳八卦的体现，那么内八卦它偏于里，所以我们说它偏于脏。外八卦它偏于表，所以说它偏于腑。所以说外八卦主要是和表有密切的关系。功效：同样通一身之气血，开脏腑之闭结，治寒。主治：一切外感证。外感证我们就需要疏风解表，所以说你顺运外八卦它有疏风的作用解表的作用。一切外感证同时又能固表。它除了能治外感，它还能固表。当你表虚的时候，表虚不顾的时候，当你容易感冒的时候，或出汗过多的时候我们顺运外八卦它又能有固表的作用。所以说同时又能固表。

　　中冲： 中冲也叫心顶。部位：中指尖端。操作：掐法或三棱针刺。功效：开窍醒神、泻火宁心。主治：急惊厥、心火亢盛所致心神不宁、泻心火：因为它是心顶，当火盛至极的时候，火是炎上的，炎上到什么部位啊?炎上于顶。这个时候我们用点刺的方法可以把这个火排出体外。其实掐法是意义不大的。

　　少商： 部位：拇指指甲桡侧根角处。操作：掐、刺三棱针点刺。功效：开窍醒神、同样也是通瘀散结。主治：急惊厥、咽喉肿痛、配关冲止咳：这个穴位如果用点刺的方法点刺少商之后再点刺关冲，这两个穴位同时一点刺一出血的话它止咳的作用非常好。关冲在无名指尺侧指甲根角处。

　　十王也叫十宣： 部位：十指尖端。操作：掐、刺。十个手指头尖你去掐它你去刺他，这种感觉是特别敏感的，刺激性是特别强的。所以说一般情况下我们不用，用的时候那就在疾病非常严重的情况下用。比如说开窍醒神。功效：开窍醒神、退热。主治：急惊暴死、高热不退。在小儿急惊厥的过程当中我们急救掐十指，掐十指不管用的时候用针刺十指。这个我们以前在临床上都用过，但是这种方法现在来看有的时候都用了也不管用，小孩也救不过来。所以说是遇到小儿急惊暴死的时候还是咱们说的用咱们最快捷的方法：分筋法!这种方法的刺激量看来还达不到分筋的刺激量，所以说必须要注意这一点。但是高热不退的时候，我们点刺十宣退热作用应该说是比较好的。但一般来讲患儿家长很难接受，拿着三棱针扎十个手指头尖一般人受不大了。所以说这一点确实需要用，但是呢能不用解决问题更好。但如果你不用解决不了，你非用不行。但你用了还是解决不了的话这个问题可就大了，这我们还得需要想其他的办法。十宣穴从另一个角度来讲应该这样来认为：十宣穴就是五脏之顶，所以说我们治病的时候不一定十个手指头我们全给他刺，我们要根据病情可以操作掐刺可任选一宣点刺放血。为什么这么说呢?因为小儿疾病过程当中他会出现的症状不一样，比如说这个小孩得中耳炎了，耳内开始流脓了或是一开始还没流脓，但是耳朵一看都肿了耳廓不敢动了，很痛的时候，我们可以点刺哪一宣啊?肾顶。如果小儿口舌生疮的时候小便短赤的时候或是小便不通的时候尿不出尿来，我们可以点刺心顶。如果眼睛暴发火眼的时候，我们可以点刺肝顶。咳嗽严重的时候我们也可以点刺肺顶。这个我们可以任选一宣，然后在进行推拿操作，这样他的治疗效果肯定要好的多。

　　端正穴： 部位：中指指甲根角处，桡侧为左端正，尺侧为右端正。操作：掐、揉。功效：左端正升提右端正降逆。主治：升：往上升。可以治疗脱肛、泄泻、脏器下垂、脾虚腹胀等。降治疗：食积不消、鼻衄鼻出血等。

　　以上咱们介绍的就是手部的包括手掌手背，前臂部的常用穴位。

　　天突、俞府、膻中：部位：天突在胸骨上窝处;俞府在锁骨与第一肋间前正中线旁开二寸处;膻中在两乳之间。操作：食指点天突拇中二指点俞府，进行振颤。点到这个穴位上正好是食指、拇指、中指正好点在这三个穴位上，俞府在两侧，进行振颤。咱们教材当中要求三至五分钟，你点颤一分钟就够了。点颤一分钟也很不容易应该这样说，你点颤一分钟就可以了。进行震颤，震颤后用掌从膻中向下推抹。咱们教材说五十次，次数多少无所谓只要是向下抹就可以，它有降痰定喘的作用。功效：宽胸顺气、降痰定喘。关键是这个颤法的使用，这个颤法不是很好做的一个手法。点在穴位上进行振颤，坚持一分钟试一试。能不能坚持下来啊?能坚持半分钟。半分钟也行，半分钟你稍微一休息再继续颤坚持一分钟。

　　俞府、玉中、神藏、灵墟、神封、步廊：部位：就是从俞府往下肋数：俞府在锁骨与第一肋之间;玉中在一二肋之间;神藏在二三肋之间;灵墟在三四肋之间;神封在四五肋之间;步廊在五六肋之间，都是前正中线旁开二寸。所以你在点完天突俞府之后排着往下点就行，一对一对往下走就行都是进行点颤。那么这些穴位都有宽胸顺气的作用。这样的话你点颤这些穴位它起到一个很好的宽胸顺气的作用，特别我们在临床当中遇到小儿哮喘急性发作的时候。张口抬肩、不得平卧就是躺不下、呼呼喘不动气的时候，这些穴位可以进行挑刺。用三棱针蹦蹦蹦挨着这个肋间隙给他挑刺，挑刺后拔罐有很好的止咳平喘的作用。小儿本来睡不着觉，哎呦喘不动气，这个时候你给他挑刺以后怎么样啊?哎逐渐恢复睡着觉了，第二天就恢复了。我从小推过一个小孩经常发作，咱青岛地区海洋性气候过敏性哮喘很容易发作，稍微一感冒很快就诱发了。经常半夜给我打电话，都是朋友关系没办法我就去吧。去了以后怎么办啊?拿了个罐，那个东西你光靠推拿解决不了问题啊。赶快给他挑一挑拔上罐，哎，一会就睡过去了。现在没事了，现在上大学了，去年上大学了。这种方法还是非常有效的。

　　左右胁 部位：实际上就是胁肋部了。操作：推、抹都可以。功效：疏肝理气。抹左右胁有疏肝理气的作用。主治：胁肋胀满、脘闷不舒。一般的抹左右胁都配用着运脘腹。一般在肝火比较旺的情况下才会出现胁肋胀满。一般抹完左右胁之后都再顺揉脘腹。

　　中脘 部位：脐上四寸。操作：由喉尖推至中脘下，转换手掌方向。咽喉这个位置天突这个位置推到中脘下，推下来以后要把手掌转一下。不要一直推，推下来以后转一下往哪个方向转都可以，一般是推下来接着就转推下来接着就转。为什么呢?为了降逆。如果你推下来以后这个气还往上走，往下推的这个气本身就往上顶要把它转换下去才行，你不转换下去的话这个气突然间又上去了。由中脘上推至喉尖功效：使吐。小儿如果吃多了上不去下不来的时候，你给他向上推它可以涌吐，帮着小儿吐。吐也是排泻的一个过程。顺揉能消食导滞，主治：呕逆、食积、消化不良、腹胀、胃脘疼痛等。

　　神阙： 部位：脐中，就是肚脐了。操作：揉、运、灸、抹。功效：调理胃肠。主治：顺时针治便秘、湿热食积、腹胀等。逆时针主治虚寒泻利。灸法：咱们小儿推拿又加了一个灸法，为什么加了个灸法呢?灸法可治脐风。什么是脐风啊?新生儿破伤风。就是在生产的过程当中断脐消毒不严，风寒水湿之邪由脐中侵袭机体，留于心脾而导致的新生儿破伤风，也叫七日风，一般多在出声后七天发作。这种病病情非常凶险，一般来讲基本上死亡率非常高。我曾经在临床上遇到一个小儿脐风的，这个小儿所有的医院都给错误的诊断为癫痫。这个小儿是昌邑的，当时我是去给他们潍坊盲校。潍坊盲校他没有专业课老师，今天找一个明天找一个，最后在毕业的时候让我们青岛盲校去了三个老师，讲一讲儿科、内科、伤科。在我给他们讲儿科的时候他们就提到脐风这个病。结果我回来以后那边推拿的学生接了一个癫痫的病号各医院都治不好，最后到青岛盲校来了。到青岛盲校我一看这个小儿，当时也把他当癫痫来治疗了。我就让他住在学校里，每天给他推拿，上午一次下午一次。推了几次以后我发现没有效果，这个小儿经常发作，发作抽风，而且抽风的过程当中后来我发现一个问题。他抽风的过程当中这个嘴嘬口biaji biaji的，这也叫嘬口风，而且也不能吃东西，后来我马上考虑到了。因为脐风这种病例咱们最早的小儿推拿当中提到过，所以说呢我说这个小孩很可能是脐风。问了一下他的病史，这个孩子出生以后这个脐带有点感染。结果小孩的一个大娘呢就拿了一块棉花，农村的这个棉花就直接给他捂在肚子上了。你想一想这个棉花它没有经过消毒肯定是，病邪侵袭机体之后它留于心脾。留于心脾你想想脾气不运了，所以说他的口就没有劲了，所以吃奶的时候就没有力量。结果我就改用灸法。因为它是从脐中侵入的，所以说灸一灸脐，灸一灸外劳，灸一灸关元。采用灸法，二马，还有面部的人中、地仓、承浆。结果时间不久，这个孩子耽误很长时间但是他一直治疗，就是用中医西医治疗。可他都是去风的、镇惊的、安神的，因为他诊断为癫痫。我给他用这种方法不要紧，突然间所有的症状都没有了都消失了。睡觉也很好了吃饭也很好了，在盲校住了半个月呼呼地胖起来了。住了将近一个月，把他奶奶高兴的不行了。到走的时候他爸爸来接他走的，他当时是他奶奶陪他来的，他奶奶后来就回去了，他爸爸又来接的他。昌邑的，送了一面锦旗非常地感谢。除了推拿之外用艾灸熏。这个病例我自己感到非常的惊喜，就是自己没想到。根本没想到就灸那么几下子它马上就管用了，它确实是管用了。所以刚才我提到脐的这个问题用灸法，但是现在的孩子一般不用灸法，现在都是什么病啊?因为他那个脐风是比较特殊的：风寒水湿之邪侵袭了。

　　关元：部位：脐下3寸。操作：揉、颤。功效：温肾壮阳培元固本。主治：先天不足、遗尿、惊恐等一切虚寒之证。培补下元同样是和咱们补肾阳推三关功效是相同的。

　　肺俞：部位：第三(胸椎)棘突下(旁开)一点五寸。操作：揉、颤、点刺拔罐。功效：通宣理肺、止咳化痰。主治：肺炎等一切呼吸系统疾病。肺俞穴一般我们用揉肺俞的方法和点颤振颤肺俞的方法治疗咳疾。点刺呢我们遇到小儿咳嗽非常严重的情况下，鼻翼煽动的情况下，现代医学诊断为肺炎了我们可以配合点刺拔罐。可以这样说我们的这种治疗方法治疗肺炎是非常快的，而且巩固疗效非常好，一般的不易反复发作。所以说这一种我们在临床当中经常用到这种方法：咳嗽气急、鼻翼煽动、发热。所以说这种方法非常好。肺俞同时这个穴位在临床当中用于急惊风的急救也非常重要。引起急惊风的原因主要是痰、热、风惊。我在临床当中遇到一个小儿，这个小儿当时是快三岁多了。小女孩，她妈妈是幼儿园的老师。这个孩子突然间在家里发烧抽风了，突然间抽风了。她当时租的房子在我家附近住，直接抱着孩子到我家来了。跑到我家我估计这段时间也得有，就算是近一点吧我估计几分钟两三分钟吧。到了我这里来的时候早就牙关紧闭了角弓反张了，我一看这种情况赶快给她掐过来，掐法没过来。就是咱们说的分筋法没起作用，所有的掐法包括十宣我都用针给她刺了，人中刺了涌泉刺了孩子一点反应也没有。她妈和她姥姥抱着孩子，因为她爸爸当时是在日本打工，她姥姥都给我跪下来了。这个时候我已经说句实在话脑子里边一片空白，因为该用的招咱全都用了结果这个孩子没救过来。而且这个孩子这个时候面唇青紫，整个手足都是青紫色的，憋的时间长了缺氧啊。就在这种情况下那个时候汗流夹背脑子里空白一片，治了一辈子孩子还没有说孩子在我跟前不行了的，那个时候你想想当时是顾不地什么这个那个了。你上医院在医院里死亡很正常，你在这里要是死了那就不正常了。我突然听到呴的一声，我马上反应过来痰迷了痰闭了，咱们叫痰迷心窍痰闭肺窍。我赶快用三棱针在她的肺俞上，这个时候已经几分钟过去了。你想想扎的再快，我让家属帮帮忙，我在她的肺俞上啪啪一罐子叩在肺腧上。刚叩上去时间不久呕的一声一口大痰扑通就出来了，孩子哇一声醒了。所以说这个孩子痰迷了痰闭了，所以说这个穴位有很好的急救作用，我最近遇到几个小儿抽风的，我用这种方法给他试验过确实是非常有效的。他闭痰闭气，所以说既然肺主呼吸之气，肺系的一些病啊气导血行吗，所以说血液就不循环了，所以整个来讲才会出现这种情况。所以说通过这一次治疗又得出了一个这是所有教材当中没告诉大家的，治疗厥逆抽风了用点刺肺俞拔罐的方法来治疗，没有，又得出了一个这样的结论。确实遇到这种特殊的情况下咱们可以采取这样的治疗方法，分筋法一般就过来了，过不来赶快用这种方法，这是最快最有效的方法。通过这一次治疗这个小孩之后确确实实又总结了一个很大的经验，当然最初孩子家长的感激之情那就不用说了。作为咱来讲不需要感激，最起码我松了一口气啊。脑子里边当时都是空白一片，汗流夹背整个全都湿透了，那个时候天还挺凉的。很紧张相当紧张，所以说干这个行业说句实在话你没有负担啊?负担责任很大。不是成人按摩我实话告诉你，你做成人按摩怎么按啊顶多就是效果不理想，它不会出现这种情况，这随时都会出现意想不到的情况。所以说干医要没有良好的心里素质的话，不过每个人都得经历这个阶段，不经历这个阶段你恐怕很难成长起来。所以这一个给我的感受非常深刻。

　　龟尾及七节骨：部位：尾骨尽头至第四腰椎。第四腰椎在哪个位置啊?髂棘连线正好平第四腰椎。操作：推、捏脊法。功效：上推上捏为补，反之为泻。补主治：虚寒泻利;泻主治：便秘、湿热泻利。向下捏向下推都可以，向上推向上捏。

　　长强穴：部位：尾骨尽头与肛门之间。操作：点刺。咱不讲揉了也不讲掐了，这个穴位用的时候点刺就行，捏起来点刺就行。功效：理肠：可以调理肠道。主治：久泻不止：如果泄泻不止的话你就扎长强，一般这一针扎进去之后效果很显然，没有不好的一般来讲肯定好。如果再扎几针的话，啪啪啪啪扎四针，就是梅花状，主治癫痫，咱们说的羊角风。

　　以上这些穴位就是咱们小儿推拿的常用穴位。再加上一个穴位，再加上一个吧，再加上一个涌泉穴，涌泉穴也是经常用的。

　　涌泉穴：部位：咱们说的是在脚心，但是这个脚心不是在中间，是在脚掌的下面人字形中间凹陷处。操作：一般咱们用搓擦法。功效：滋阴降火、引热下行。主治：虚火上炎、阴虚发热。我们搓擦百会有滋阴潜阳泻热的作用，那么我们搓擦百会之后再搓擦涌泉呢?他的热容不容易下啊?更容易下，它引热下行。

　　第十讲完