作者: 山东省济南市槐荫人民医院 牛路

那这两种经典药品各自的优势是什么？如何选择？什么时候用布洛芬？什么时候用对乙酰氨基酚呢？

从药物整体作用强度来讲，布洛芬更胜一筹。因为布洛芬在解热镇痛的同时还兼有抗炎的作用，因此，同时需要退热和抗炎的情况，优选布洛芬。

而对乙酰氨基酚几乎没有抗炎作用，但在规定的剂量下服用对乙酰氨基酚，其安全性却要高于布洛芬。UpToDate 也建议优选对乙酰氨基酚，因为对乙酰氨基酚有更长期的安全追踪记录。因此，作为退烧药首选一定是对乙酰氨基酚。

合理用药遵循的原则是安全性、有效性、经济性。药物的安全性永远位居首位。

当不能使用对乙酰氨基酚或者对乙酰氨基酚治疗无效时，才选择布洛芬。

对乙酰氨基酚通过抑制环氧化酶，选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，导致外周血管的扩张、出汗而达到解热的作用。

对乙酰氨基酚起效比布洛芬快，作用更温和。对偏头痛和紧张性头痛都有效，布洛芬对紧张性头痛没有明显效果。

布洛芬通过抑制下丘脑前列腺素的合成，同时刺激垂体后叶血管加压素和黑细胞雌激素，增加散热过程，并使体温中枢的调控点下移而达到退热效果。

布洛芬起效稍慢，但作用时间更长，作用更强。

女性经期，大量的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血状态，从而引发痛经。因此，痛经应选用具有抑制前列腺素作用的布洛芬。

布洛芬还有抗炎作用，因此，特别适用于与炎症相关的风湿性关节炎、骨关节炎、牙痛、耳痛等。