【每日一药】吸入用布地奈德混悬液
信息来源: 程明帅小儿推拿    时间:2022-12-07
 
 

 

作者:大连市妇女儿童医疗中心  副主任药师    吴高蕾

 

1

本药的成分有哪些?

☆  布地奈德。

 

2

本药的性状:

☆  本品为细微颗粒混悬液,静置后有细微颗粒沉淀,振摇后成白色或类白色混悬液。

 

3

本药可用于哪些疾病?

☆  治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。

 

4

如何使用这个药品?

☆  如果发生哮喘恶化,布地奈德每天用药次数和(或)总量需要增加。吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。根据不同的雾化器,病人实际吸入的剂量为标示量的40~60%。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多数雾化器,适当的药液容量为2~4毫升。吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后,不能形成完全稳定的悬浮,则应丢弃。起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量。

 

☆  成人:一次1~2mg,一天二次。

 

☆  儿童:一次0.5~1mg,一天二次。维持剂量 维持剂量应个体化,应是使病人保持无症状的最低剂量。

 

☆  建议剂量: 

成人:一次0.5~1mg,一天二次。儿童:一次0.25~0.5mg,一天二次。

 

5

本药的不良反应有哪些?

☆ 发生率为1%至≤3%(按身体系统划分) 下列信息中包含了发生率在1到≤3%之间的所有不良事件,在不考虑与药物治疗的相关性的情况下,至少有一个吸入用布地奈德混悬液治疗组发生率超过安慰剂组的不良事件。 

 

全身反应:过敏反应、胸痛、疲劳、流感样症状

 

呼吸系统:喘鸣 防御机制受损:单纯疱疹、外耳感染、感染

 

中枢和外周神经系统:发声困难、运动过度

 

皮肤和皮肤附属器:湿疹、脓疱疹、瘙痒

 

听力和前庭:耳痛

 

视觉:眼部感染

 

精神病学:厌食症、情绪不稳

 

肌肉骨骼系统:骨折、肌痛

 

用药部位:接触性皮炎 血小板,出血和凝血:紫癜

 

白细胞和抵抗力:颈部淋巴结病 在三项开放研究中,447名接受吸人用布地奈德混悬液治疗(平均每日总剂量0.5-1mg)和223名接受传统治疗的哮喘儿童,经过1年的随访,不良事件的发生率接近。在公开发表的文献中、长期开放临床试验结果,或全球所有吸人性布地奈德制剂的上市后报告中,偶见的不良事件(<1%)包括:速发或迟发型变态反应,包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管性水肿以及支气管痉挛;肾上腺皮质机能减退和肾上腺功能亢进症状;青光眼、白内障;精神类症状,包括抑郁、攻击性反应、易激惹、焦虑和精神病;以及骨病,包括股骨头缺血性坏死和骨质疏松。布地奈德的耐受性好。大多数不良反应都很轻.且为局部性。布地奈德引起的全身作用和口咽并发症与剂量有关。 

 

6

对患者的指导:

☆ 必须告知病人布地奈德是一种预防治疗药物,必须常规使用,作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用。 

 

☆ 考虑到个别的需要,指导病人根据个人情况正确使用吸入用布地奈德混悬液。每一包装应附有一完整说明书。 

 

☆ 对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人,建议应在使用布地奈德前先用支气管扩张剂以便增加进入支气管树的布地奈德药量。在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。 

 

7

吃本药有哪些禁忌?

☆ 对布地奈德或任何其它成分过敏者。 

 

8

服用本药时有哪些注意事项?

☆  一般事项:

 

1.运动员慎用。 

 

2.服类固醇停药期间,一些患者可能出现口服类固醇撤药相关的症状,如关节和/或肌肉痛、倦怠及情绪低落,即使他们的呼吸功能能够得到维持甚至出现了改善。

 

 3.由于布地奈德能够进入循环系统,尤其在较高剂量时还可能出现全身活性,因此当服用超过推荐剂量的吸入用布地奈德混悬液时(参见【用法和用量】),或者在治疗中未滴定至最低有效剂量的情况下,可能出现HPA抑制的情况。由于个体对于皮质醇生成的影响的敏感性不同,因此医师在处方布地奈德混悬液时应考虑此信息。 

 

4.由于吸入类固醇存在全身吸收的可能性,应当对接受吸入用布地奈德混悬液治疗的患者出现的任何全身类固醇作用进行观察。术后或者肾上腺功能不全的患者需要严密的观察。

 

 5.在治疗期间,少数患者可能出现一些全身类固醇治疗的作用,如肾上腺功能亢进,骨密度降低,以及肾上腺抑制,特别是用较高剂量治疗时。如果出现此类变化,应逐渐减少吸入用布地奈德混悬液的用药,此撤药方案符合公认的哮喘症状管理程序以及全身类固醇的减药策略。

 

 6.吸入用布地奈德混悬液持续治疗对儿童生长速度的潜在影响,需要结合替代治疗方案的临床获益和风险加以权衡。为了使包括普米克令舒在内的吸入性类固醇的全身性影响最小、应对每位接受治疗的患者滴定至他/她的最低有效剂量。

 

 7.虽然在临床研究中,患者接受过长达1年的吸入用布地奈德混悬液治疗,其在人体长期使用的局部和全身影响尚不完全清楚。特别是,长期使用对口腔、咽、气管和肺的发育或免疫影响尚不清楚。

 

8.在临床研究中,一些患者中出现了口腔和咽部的局部白色念珠菌感染。吸入用布地奈德混悬液治疗组与安慰剂对照组的发生率类似。如果发生此类感染,可能需要进行相应的抗真菌治疗和/或中断吸入用布地奈德混悬液的治疗。

 

 9.呼吸道存在活动性或非活动性结核感染,未加治疗的全身性真菌、细菌、病毒或寄生虫感染,或者眼单纯疱疹的患者需慎重。

 

 10.在吸入类固醇治疗后,罕有青光眼、眼内压升高、以及白内障的病例报道。

 

 11.以前曾接受高剂量类固醇全身治疗的病人,从口服治疗改用布地奈德治疗时,可能再发生早期的过敏症状或其他免疫系统疾病,如鼻炎、结膜炎、嗜属红细胞异常、湿疹及关节炎。

 

 12.使用免疫抑制药物的患者比健康个体更容易发生感染。

 

 13.布地奈德不是支气管扩张剂,因而不应用于快速缓解急性支气管痉挛或者其它哮喘急性发作。

 

 14.与其它吸入性哮喘药同时使用时,服药后可能出现支气管痉挛,并伴有哮鸣的即时性加重。如果在吸入用布地奈德混悬液给药后出现了急性支气管痉挛,必须立即使用一种速效吸入性支气管扩张剂进行治疗,中断吸入用布地奈德混悬液治疗,并且采取其它替代治疗方案。

 

 15.在吸入用布地奈德混悬液治疗期间,如果哮喘对患者常用量的支气管扩张剂无响应时,应立即与医生联系。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

 

8

本药如何贮藏?

☆  8-30℃温度下保存,不可冷藏。

 

 

审稿专家:大连市妇女儿童医疗中心  主任药师   李玲

 

 
 
END
 
 

 

【每日一药】吸入用布地奈德混悬液

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