【每日一药】降压药——酒石酸美托洛尔片
信息来源: 程明帅小儿推拿    时间:2022-12-04
作者:广东省药学会 中山市阜沙医院
副主任药师 郭堂广

药品分类

心血管系统用药

 

1

本药可用于哪些疾病?

☆  用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
 
 
 

2

如何使用这个药品?

☆  口服。剂量应个体化,以避免心动过缓的发生。应空腹服药,进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。
① 治疗高血压:每日100~200mg,分1至2次服用。
② 急性心肌梗死:主张在早期,因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现)。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率,若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法:可先静脉注射美托洛尔一次2.5~5mg(2分钟内),每5分钟一次,共3次总剂量为10~15mg。之后15分钟开始口服25~50mg,每6~12小时1次,共24~48小时,然后口服一次50~100mg,一日2次。
心肌梗死后若无禁忌应长期使用,因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率,包括猝死。一般一次50~100mg,一日2次。
在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25~50mg,一日2~3次,或一次100mg,一日2次。
③ 心力衰竭患者:应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。起初一次6.25mg,一日2~3次,以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25~12.5mg,一日2~3次,最大剂量可用至一次50~100mg,一日2次。
最大剂量一日不应超过300mg~400mg。
 
 
 

3

应用本药时有哪些注意事项?

☆  肾功能损害患者无需调整剂量。

☆  仅在肝功能非常严重损害(如旁路手术患者)时才需考虑减少剂量。

☆  接受该类药物治疗的患者不可静脉给予维拉帕米。

☆  美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的严重急症,及合用洋地黄时,必须慎重。

☆  在没有伴随治疗的情况下,本品不可用于潜在的或有症状的心功能不全的患者。患变异型心绞痛的患者,在使用该类药物后可能会导致心绞痛发作的频度和程度加重,因此在使用时必须慎重。

☆  对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者,应同时给予足够的扩支气管治疗。

☆  美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂。

☆  在罕见的情况下,原有的中度房室传导异常可能加重(可能导致房室阻滞)。

☆  该类药物可能会妨碍对过敏反应的治疗,常规剂量的肾上腺素治疗并不总能得到预期的疗效。嗜铬细胞瘤患者若使用本品,应考虑合并使用α受体阻滞剂。

☆  本品应尽可能逐步撤药,整个撤药过程至少用二周时间,剂量逐渐减低,直至最后减至25mg。在此期间,特别是对于已知伴有缺血性心脏病的患者应进行密切监测。在撤药期闻,可能会出现冠状动脉事件,包括心脏猝死的危险增加。

☆  在手术前应告知麻醉医师患者正在服用本品。对接受手术的患者,不推荐停用。

☆  在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳,因此在需要集中注意力时,如驾驶和操作机械时应慎用。

☆  运动员慎用。

 

4

本药的常见副作用有哪些?

☆  常见不良反应:
一般副作用:疲劳,头痛,头晕;
循环系统:肢端发冷,心动过缓,心悸;
胃肠系统:腹痛,恶心,呕吐,腹泻和便秘。
☆  少见不良反应:
一般副作用:胸痛,体重增加;
循环系统:心力衰竭暂时恶化;
神经系统:睡眠障碍,感觉异常;
呼吸系统:气急,支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛。
 

5

有以下情况的要注意用药:

☆  禁用于心源性休克患者。
☆  禁用于病态窦房结综合征患者。
☆  禁用于Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞患者。
☆  禁用于不稳定的、失代偿性心力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压),持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者。
☆  禁用于有症状的心动过缓或低血压患者。
☆  禁用于心率<45次/分、P-Q间期>0.24秒或收缩压<100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者。
☆  禁用于伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。
☆  禁用于对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。
 
 

6

特殊人群可以服用本品吗?

☆  妊娠及哺乳期妇女:妊娠期使用该类药物可引起胎儿各种问题,包括胎儿发育迟缓。该类药物对胎儿和新生儿可产生不利影响,尤其是心动过缓,因此在妊娠或分娩期间不宜使用。

☆  儿童:儿童使用本品的经验有限。

☆  老人:老年人的药代动力学与年轻人相比无明显改变,老年患者用量无需调整。

7

如何才能获得本品?

☆  本品为处方药,需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。

8

如何保存该药品?

☆  避光、密封保存。

 

审稿专家:广东省药学会 中山市阜沙医院
副主任药师 刘南凯

【每日一药】降压药——酒石酸美托洛尔片

参考资料:

酒石酸美托洛尔片说明书,2020年8月31日修改

 

 

 

-END-

 

 

 

 

本文收录于合集:
返回列表相关文章

|网站首页|学员入口|关于我们|联系我们

冀ICP备2021026746号-1
程明帅小儿推拿