药品分类
复合制剂口服降血糖药
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本药可用于哪些疾病？
☆ 本品配合饮食控制和运动，适用于正在接受恩格列净和盐酸二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，用于改善这些患者的血糖控制。
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如何使用这个药品？
☆ 如果患者是从盐酸二甲双胍更换为本品，起始剂量为含恩格列净 5mg 的本品；同时盐酸二甲双胍的每日总剂量与原治疗方案近似，分为每日 2 次随餐服用。
☆ 如果患者是从恩格列净更换为本品，起始剂量为含盐酸二甲双胍 500mg 的本品；同时恩格列净的每日总剂量与原治疗方案近似，分为每日 2 次随餐服用。
☆ 如果患者是从恩格列净与二甲双胍的联合用药更换为本品，则应保持恩格列净和二甲双胍每日总剂量与原治疗方案一致。
☆ 每日 2 次随餐服用，逐渐递增剂量，以减轻二甲双胍的胃肠道不良反应。
☆ 每日服用不超过推荐的最大剂量（盐酸二甲双胍 2000 mg 和恩格列净 25 mg）。
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二甲双胍恩格列净复合制剂口服降糖药有何优势？
☆ 药理机制上的互补：恩格列净作为一种SGLT-2抑制剂，在促进肾脏排糖，降低血糖的同时，会导致胰高血糖素释放增加，增加内源性葡萄糖产生，抑制其降糖效果。而二甲双弧可以抑制肝糖原分解，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制内源性葡萄糖的产生，两药在机制上的互补，这种联用能长期改善患者的血糖。
☆ 可弥补二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的缺点：有研究表明，恩格列净联合二甲双胍在2型糖尿病患者中,可使糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖和体重的降低。
☆ 心血管、肾脏方面的获益：研究表明，SGLT-2抑制剂还有降低血压、甘油三酯和尿微量白蛋白等药效。在二甲双胍单药治疗效果欠佳时，可使用二甲双胍恩格列净，可从多方面降低心血管和肾脏事件风险，有效保护心血管和肾脏。
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应用本药时有哪些注意事项？
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本药的常见的不良反应有哪些？
☆ 乳酸酸中毒。
☆ 低血压。
☆ 酮症酸中毒。
☆ 急性肾损伤和肾功能损害。
☆ 尿脓毒症和肾盂肾炎。
☆ 与胰岛素和胰岛素促泌剂合并用药时低血糖。
☆ 会阴部坏死性筋膜炎（Fournier’s 坏疽）。
☆ 生殖器真菌感染。
☆ 超敏反应。
☆ 维生素 B12缺乏。
☆ 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高。
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本药有哪些禁忌症？
本品禁用于下列患者：
☆ 中度至重度肾功能损害（eGFR ＜45 mL/min/1.73 m2）、终末期肾病或透析。
☆ 急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒应使用胰岛素治疗。
对恩格列净、二甲双胍或者本品的任何辅料成分有严重过敏史。
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特殊人群可以使用本品吗？
☆ 孕妇及哺乳期妇女用药：
妊娠期不建议在妊娠中期及晚期使用本品。
尚无本品或恩格列净是否会随人类乳汁分泌、对哺乳婴儿的影响或者对乳汁生成影响的信息。有限的已发表的研究报告，二甲双胍会分泌到人体乳汁中。但是，二甲双胍对哺乳婴儿的影响信息有限，而且尚无关于二甲双胍对乳汁生成影响的可用信息。不建议哺乳期妇女使用本品。
☆ 育龄期女性：绝经前妇女有意外怀孕的可能性，因为一些不排卵妇女接受二甲双胍治疗可能会导致排卵。
☆ 儿童用药：尚未建立本品在年龄小于 18 岁的儿科患者中的安全性和有效性。
☆ 老年用药：恩格列净治疗可能会引起肾功能异常，而二甲双胍主要通过肾脏排泄，而且年龄增长会引起肾功能下降，所以在老年患者中用药时应更频繁地评估肾功能。
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如何获取该药品？
☆ 本品为处方药，需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。
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如何保存该药品？
☆ 密封保存。
审稿专家：暨南大学附属广州红十字会医院 主任药师 傅永锦
[1]二甲双胍恩格列净片药品说明书
[2]刘司漩, 张钰. 恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性和安全性分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020(36):2.
[3]Scheen AJ. Cardiovascular Effects of New Oral Glucose-Lowering Agents: DPP-4 and SGLT-2 Inhibitors. Circ Res. 2018 May 11;122(10):1439-1459. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.117.311588. PMID: 29748368; PMCID: PMC5959222.
[4]Yamada T, Wakabayashi M, Bhalla A, Chopra N, Miyashita H, Mikami T, Ueyama H, Fujisaki T, Saigusa Y, Yamaji T, Azushima K, Urate S, Suzuki T, Abe E, Wakui H, Tamura K. Cardiovascular and renal outcomes with SGLT-2 inhibitors versus GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease: a systematic review and network meta-analysis. Cardiovasc Diabetol. 2021 Jan 7;20(1):14. doi: 10.1186/s12933-020-01197-z. PMID: 33413348; PMCID: PMC7792332.
[5]Kosiborod M, Lam CSP, Kohsaka S, Kim DJ, Karasik A, Shaw J, Tangri N, Goh SY, Thuresson M, Chen H, Surmont F, Hammar N, Fenici P; CVD-REAL Investigators and Study Group. Cardiovascular Events Associated With SGLT-2 Inhibitors Versus Other Glucose-Lowering Drugs: The CVD-REAL 2 Study. J Am Coll Cardiol. 2018 Jun 12;71(23):2628-2639. doi: 10.1016/j.jacc.2018.03.009. Epub 2018 Mar 11. PMID: 29540325.
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