【每日一药】高血压治疗药:阿齐沙坦片
信息来源: 程明帅小儿推拿    时间:2022-12-02
作者:南方医科大学深圳医院   主管药师  侯月兰

简介

血管紧张素II是肾素-血管紧张素系统中的主要升压剂,其作用包括血管收缩、刺激醛固酮合成和释放、心脏刺激和肾脏钠重吸收。阿齐沙坦通过选择性阻断血管紧张素II与血管平滑肌和肾上腺等许多组织中的血管紧张素受体亚型1(AT1受体)结合,从而阻断血管紧张素II的收缩血管和促醛固酮分泌,发挥降压作用。

 

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本药可用于哪些疾病?

☆  高血压。

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本品使用限制?

☆  正在服用富马酸阿利吉仑的糖尿病患者禁用(其他降压疗法不能很好控制血压的患者除外)【有报告显示本品与该药联用可增加非致死性脑卒中、肾功能损害、高钾血症和低血压的风险】。

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适用人群及用法用量有哪些?

☆  口服。成人推荐剂量为每次20 mg,每1次。根据年龄、症状适当增减给药量,每日最大给药剂量为40 mg。

儿童:未曾确定在儿童中的安全和疗效。

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需要注意事项有哪些?

☆   对于双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄患者, 肾血流量的减少或肾小球滤过压的降低可能导致肾功能的迅速恶化, 除非必须使用本品进行治疗, 否则应避免使用。
 
 
☆   本品给药可能导致肾功能恶化,严重的肾功能损害患者慎用。
☆   有报告称,国外中度肝功能损害患者的阿齐沙坦血药浓度(AUC)较健康成人增加 64%,无重度肝功能损害患者的用药经验。
☆   过度的降压作用可引起脑供血不足,可能导致症状恶化。
☆   降压作用可能引起眩晕、胸闷等事件,因此,在进行高空作业、机动车驾驶等伴有危险性的机械操作时应注意。
☆   对于应用血管紧张素 II 受体拮抗剂的患者,由于肾素-血管紧张素系统受抑制,在麻醉及手术中可能出现重度的血压降低。最好不要在手术前 24 小时内给药。
 
 
 
 

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常见不良反应是什么?

☆  重大不良反应(发生率不明):
①血管神经性水肿:发生过面部、口唇、舌、咽喉头肿胀等症状。
②休克、昏厥、意识丧失。特别是对于接受血液透析的患者、严格进行低盐疗法的患者或服用利尿降压药的患者,应从低剂量开始用药。
③急性肾功能衰竭。
④高钾血症。
⑤肝功能损害:可能引起AST(GOT)、ALT(GPT)升高等的肝功能损害。
⑥横纹肌溶解症:当患者出现肌肉痛、乏力、肌酸激酶升高、血中及尿中肌红蛋白升高等情况时,应该立即中止给药并采取适当措施。此外,应该时刻注意横纹肌溶解症所引起的急性肾功能衰竭。
☆  其他不良反应:发生率0.1~5%:皮疹、湿疹、皮肤瘙痒、眩晕、头痛、血钾升高、血中尿酸水平升高、腹泻等。

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药物相互作用:

☆  与氟康唑同时联用,阿齐沙坦的最大血药浓度(Cmax)、AUC 分别增加。

☆  与醛固酮拮抗剂、螺内酯、氨苯蝶啶、依普利酮、氯化钾联用等,可能导致血钾值升高。

☆  与呋塞米联用可能导致降压作用增强。

☆  与血管紧张素转换酶抑制剂联用时引起肾功能损害、高钾血症及低血压,因此需密切观察患者的肾功能、血钾水平及血压。

☆  与锂联用时,可能引起锂中毒,应注意血锂浓度。

☆  与非甾体抗炎药/选择性COX-2抑制剂吲哚美辛等联用时可能减弱降压作用。

 

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药物过量如何处理?

☆  发生药物过量时,应根据患者的临床状况进行支持治疗。

☆  阿齐沙坦不能通过透析清除。

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孕期及哺乳期妇女用药:

☆  孕妇或有可能怀孕的妇女禁用。

☆  哺乳期妇女避免使用本品,不得不给药时,应中止哺乳。

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如何保存或处理这个药品?

☆  30℃以下,遮光密闭保存。

 
 
 
审稿:南方医科大学深圳医院   刘丽亚
 

【每日一药】高血压治疗药:阿齐沙坦片

 

 

 

 

 

 

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