【每日一药】抗痛风药——别嘌醇缓释片
信息来源: 程明帅小儿推拿    时间:2022-12-01
作者:暨南大学附属广州市红十字会医院 李世英

简介

我国高尿酸血症的总发病率为13%,痛风的发病率为1%,是常见的代谢性疾病之一。最新指南推荐别嘌醇为治疗高尿酸血症和痛风的一线用药。安全合理使用别嘌醇需注意以下几点。
 

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规格:

☆  别嘌醇缓释片:250mg/片。

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适应症:

☆  原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。

☆  反复发作或慢性痛风者。

☆  痛风石。

☆  尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病。

☆  有肾功能不全的高尿酸血症。

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用法用量:

☆  初始剂量为50~100mg/日。

☆  剂量递增:每4周左右监测血尿酸水平1次,未达标患者每次可递增50~100mg,最大剂量600mg/日。

☆  给药频次:<200mg/日,每日1~2次;≥200mg/日,每日2~3次。

☆  肾功能不全:eGFR15~45ml/min:推荐剂量为50~100mg/d;eGFR<15ml/min者禁用。

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药物相互作用:

☆   别嘌醇与阿莫西林合用,可增加皮疹发生率。
☆   与卡托普利合用,有发生致命Stevens-Johnson综合征风险,尤其是慢性肾衰患者。
☆   与氢氯噻嗪或噻嗪类利尿剂同用时,有发生肾功能衰竭及出现过敏的报道。
☆   因氢氧化铝可降低别嘌醇的吸收,在使用氢氧化铝前3小时给药。
☆   不能与铁剂合用,否则引起含铁血红素沉着。
☆   与氨茶碱合用,会升高茶碱血药浓度,应监测血药浓度。
☆   与抗凝剂合用时会增加抗凝药出血风险,建议监测凝血酶原时间。
 

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不良反应有哪些?

☆  胃肠道反应:别嘌醇最常见的不良反应为上腹痛、恶心、腹泻等胃肠道反应,饭后用药可减轻胃肠道反应。

☆  皮疹:较常见为丘疹样红斑、湿疹或痒疹。最严重的不良反应为致死性剥脱性皮炎等超敏反应,一旦发生,致死率高达30%。已证实,别嘌醇超敏反应的发生与HLA-B*5801存在明显相关性,且汉族人群携带该基因型的频率为10%~20%。国人在使用别嘌呤醇前,应该进行HLA-B*5801基因检测,结果阳性的患者禁止使用别嘌醇。

☆  罕见有白细胞减少,血小板减少,贫血,骨髓抑制,主要发生在肾功能不全病人中,如发生此类不良反应,均应考虑停药。

☆  其他有脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等。

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用药期间注意事项:

☆  多喝水:为了预防黄嘌呤结石的形成,在服用别嘌醇期间,应增加饮水量。

☆  注意皮疹:别嘌醇可引起致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征。在可能出现在严重过敏反应之前,停药并及时就诊。

☆  定期检测肝功和肾功。

7

药品如何保存?

☆  避光、密闭保存。
 

 

审稿专家:暨南大学附属广州市红十字会医院 副主任药师 黄作君
 

【每日一药】抗痛风药——别嘌醇缓释片

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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