血压控制不理想或顽固性高血压患者，建议进行联合降压治疗，减少大剂量降压药引起的副作用，增强降压效果，起到1+1>2的作用。

简明联合降压药物方案

第一、以钙拮抗剂为基础的联合用药，钙拮抗剂代表药物为氨氯地平，如氨氯地平加沙坦类降压药物，以及氨氯地平加缬沙坦或氨氯地平加普利类药物、氨氯地平加依那普利等，地平类药物可以联合利尿剂。 第二、普利类或沙坦类降压药物联合利尿剂，如厄贝沙坦联合氢氯噻嗪，不建议普利类降压药物和沙坦类降压药物联合使用，如果两种药物联合方案控制不理想，可以用三种药物联合治疗，但必须要有利尿剂。较常用的是钙拮抗剂加上普利或沙坦再加上氢氯噻嗪，或钙拮抗剂联合β受体阻滞剂再联合氢氯噻嗪。

两种降压药联合治疗方案

第一种利尿剂与β受体阻滞剂联合应用； 第二种利尿剂ACEI或ARB类联用； 第三种二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂； 第四种钙拮抗剂与ACEI或ARB药物联合应用；

三种降压药联合应用治疗方案

三种降压药联合应用时，除有禁忌症外必须包含利尿剂。采用合理的治疗方案和良好的治疗依从，一般可以使患者在治疗后三到六个月内达到血压控制的目标值。对于有并发症或者合并症的患者，降压药和治疗方案的选择应该遵循个体化治疗原则。 常见的利尿剂有氢氯噻嗪片、速尿片、吲达帕胺片等。

降压药联合用药方案完整版

1、ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂：这种联合的优点是具有协同作用，同时，ACEI或ARB可致血钾轻微升高，而氢氯噻嗪可致血钾降低，两者联用可抵消相互的不良反应。 2、二氢吡啶类CCB+ACEI或ARB：CCB具有直接扩张动脉，而ACEI或ARB既可扩张动脉，也可扩张静脉，两者合用具有协同作用。 3、二氢吡啶类CCB+β-受体阻滞剂：CCB有增加心率的作用，恰好抵消β-受体阻滞剂的减慢心率的作用。另外，CCB的外周扩张血管也可抵消β-受体阻滞剂的外周缩血管作用。 4、二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂：噻嗪类利尿剂可减轻CCB可能导致踝部水肿的不良反应。 5、ACEI或ARB+二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂：如还不能达标，可在原药基础上增加剂量，或者联用第四种药物如β-受体阻滞剂、保钾利尿剂、α-受体阻滞剂、或中枢降压药。

联合用药的好处

1、联合用药可以减少降压药物的副作用：小剂量的联合降压药物能够降压，同时也可以降低不良反应以及副作用出现概率。 2、合理的联合用药可以降低或抵消药物不良反应：如利尿降压药物可以引发低钾血症等病症出现，用转化酶抑制剂就能保护钾，这两种联合使用可以控制血压水平又可以保护钾。 3、联合用药可以协同加强对器官的保护：如转化酶抑制剂与钙拮抗剂联合使用就能起到对心脑血管和肾脏病症的控制以及协同保护等方面的作用。

高血压联合用药的8种方案

这个说法比较少，一般叫高血压的两两联合，即两药联合中有6种优化的联合，且比较推荐。如下所示： 1、C+D：以钙离子拮抗剂为基础，可以称为CCB类，简称C，可以跟其它的4种降压药联合。比如钙离子拮抗剂C加上利尿剂，利尿剂通常用D来解释，就是C加D的联合方案，利尿剂包括氢氯噻嗪、吲达帕胺； 2、C+B：是钙离子拮抗剂C加上β受体阻断剂，后者是以B为简称，即C加B的方案； 3、C+ACEI类：是钙离子拮抗剂加上ACEI类，ACEI类就是血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物就是以普利两字为结尾的降压药，比如贝那普利、福辛普利、培哚普利等； 4、C+沙坦类：是钙离子拮抗剂C加上沙坦类的降压药物，也叫做血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。沙坦类的降压药物比较多，比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，这里就出现了4种联合。

另外2种联合就是普利(ACEI类)加利尿剂的联合，和沙坦(ARB类)加利尿剂的联合，这是6种优化联合。所谓的8种联合可能就是三药联合，就是C加A加D的联合，通常是地平加上ACEI或者ARB类，再加上利尿剂。 第8种就是C加A加B的联合，也就是地平加上ACEI或者ARB，再加上β受体阻断剂，就是上述比索洛尔、美托洛尔这些药物联合。但是每一种联合可能对于不同的人群有倾向性，还要根据具体的情况来选择。