今天读到这篇文章,很有同感,穴位的定位在临床中是会有一些变化的,比如我们在治疗小儿咳嗽的时候,经常会发现,某些咳嗽的常用穴位发生了位置变化,太渊穴可能会沿肺经上下位置略微移动。治疗哮喘的时候,定喘穴也不一定完全在大椎穴两侧。
当然,这也不是说穴位定位就一点用处没有了,因为穴位的移动不会全身没有边界的到处乱跑,也仍然是在原来定位的周围,多数是沿本身经络移动。在寻找这些移动的穴位时,病人的反应以及医者自己的手感非常重要。一起来看今天的文章吧。
I导读:腧穴是一种“气”的聚集,而不是一个简单的点。王居易老师的这篇文章,很好的说明了,在固定位置上找穴位,是把经络学“死”了。
—本文约1000字,预计阅读2分钟—
以摸为准,认识腧穴移位的现象
作者/王居易
一、从一则医案说起
一次,有个学生右上牙龈肿、压痛,已1周余。他当时想在右厉兑放血,因为上牙龈痛常属足阳明经的病变。当他正准备针刺足阳明经井穴时,笔者制止了他。
笔者按压了他右侧厉兑未发现酸疼的反应,所以继续沿经往上推,在内庭或陷谷也未发现有酸疼感觉。然后,又返回推到了内庭和陷谷之间的位置,发现此部位有剧酸,又能改善牙龈疼痛。
图片来自大家中医
图来自《针灸学》
因此笔者在此“阿是穴”进针得气后进行提插捻转,并弹和用指甲刮动了针柄,同时让学生用舌头按揉牙龈疼痛部位,此时仍继续行针,1分钟之内,牙龈疼痛已明显减轻(减少了80%)。翌日疼痛已消失。
二、如何找准腧穴的位置?
从此可见,要准确找取腧穴的位置,医生必须循摸出反应最强的部位,按压的部位应出现以下感觉:
1.有缝隙、塌陷;
2.有气感(医生能感觉到气所在);
3.患者能感到或酸或麻或痛等异常感觉。
以上感觉出现的同时,医生手感与病人的感觉一致则最好。
三、为什么腧穴会移动?
笔者对腧穴的定位常与书上所写不同,在每个人身上也会发生变动。多种因素能引起腧穴移动,医生只有通过循摸才能确定腧穴的位置,否则针刺无效。引起腧穴移位有两种原因:
①可能是先天现象,会出现在双侧腧穴,以循摸确认;
②病理引起的异常。例如,地震能使码头毁灭,但过后一个新码头会出现在新码头附近;人体经络的损伤也意样能使一个腧穴移到旁边的位置。
别把位置变异的腧穴当成新的腧穴
常有人误把位置变异的腧穴当成新的腧穴,例如一些针灸学派具有很多“新发现”的穴位,实际上有些“经外穴”很可能是被移动的经穴。
因为腧穴位置经常发生移位,取穴时医生必须用自己的手指去摸、去感觉,导找适当的缝隙,而不能完全依靠病人的酸痛感为确认腧穴位置的依据。
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本文摘自《王居易针灸医案讲习录》丨作者/王居易丨编辑/居业
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