感冒或扁桃体发炎时，脖子两侧可以摸到一个或数个“小鼓包”，按压时还会很痛……

 

多数情况下，这些“小鼓包”是肿大的淋巴结。当人体遭遇炎症或肿瘤，淋巴结会像一个个烽火台，通过肿大、疼痛等方式发出求救信号。

 

 

在医生眼中，能摸到的淋巴肿块如果伴有痛感，大多是好事，因为肿瘤引起的肿块通常是无痛的。

 

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访权威专家，带你识别危险肿块的样貌和常见部位。

 

受访专家

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任医师  王章锋

重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任医师  刘耀

武汉市第一医院血液内科主治医师  程平

 

淋巴为什么说肿就肿了？

 

正常情况下，人体浅表的淋巴结很小，每个2~5毫米左右，在某些因素下，可以“肿大”超1厘米，这时可在颈部、腋窝、腹股沟（大腿根儿）等处摸到。

 

 

当身体遭遇炎症或肿瘤时，细菌、肿瘤细胞等“危险分子”可以经过淋巴管扩散到淋巴结。

 

淋巴结肿之所以会肿大，可能是内部的淋巴细胞增殖了，也可能是被肿瘤细胞占领了。

 

为了阻止炎症扩散，淋巴结内的淋巴细胞会迅速反抗并增殖，出现肿大。炎症消退后，淋巴结大小往往会恢复正常。

 

如果淋巴结被肿瘤细胞占领，也会出现肿块，包括淋巴瘤和我们常说的“癌症转移”。

 

身上不痛的肿块更危险

 

肿大的淋巴结是一个“报警装置”，提醒大家需要尽快进行判断。

 

 

炎症性淋巴结肿大，往往会疼

 

引起淋巴结肿大的原因中，最常见的是炎症，通常是致病微生物引起的，比如上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、咽喉炎、盆腔炎。

 

炎症性淋巴结肿大，会伴随疼痛及压痛，直径一般不超过2~3厘米，且质地偏软、界限清晰、形态规则，活动度较好。

 

等到炎症消除后，肿大的淋巴结多数也会跟着消退，大约需要数天至两周。 

 

 

肿瘤导致的肿块，一般不疼

 

肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大仅次于炎症，可分为血液淋巴系统肿瘤、实体肿瘤的淋巴结转移。

 

在前者中，淋巴瘤最常见，可导致全身多发、单发的淋巴结肿大，部分患者还会出现肝脾肿大、肝酶异常等。

 

胃癌、肺癌、乳腺癌等实体肿瘤出现淋巴结转移时，也会导致淋巴结肿大。 

 

这类淋巴结肿大一般不会疼痛，摸起来质地偏硬，形状不规则，不太能移动，还会进行性增大，然后出现融合、固定。

 

4个部位肿了别大意

 

从位置上看，不同部位的淋巴结异常，往往预示着不同的意义。

 

恶性肿瘤导致的淋巴结肿大，往往出现在颈部、锁骨上下、腋窝和腹股沟处，其中，当颈部和锁骨上下出现肿块时，尤其应提高警惕。

 

 

 

颌下淋巴结肿大，多与口腔、面颊部炎症相关，在鼻、咽、扁桃体等感染时常见。

 

耳前淋巴结肿大，常由眼睑、颊、耳颞部发炎引起。

 

左侧锁骨上淋巴结肿大，多见于消化道肿瘤转移，如胃癌、胰腺癌等。

 

右侧锁骨上淋巴结肿大，可见于肺癌、支气管肺癌、食道癌的淋巴结转移。

 

腋下淋巴结肿大，多是乳房、上肢、肩背部出现炎症，或乳腺癌的淋巴结转移。

 

腹股沟淋巴结肿大，多是下肢、下腹部、外阴部炎症，或腹腔肿瘤的淋巴结转移。

 

腘窝淋巴结肿大，多由足或小腿部位的皮肤炎症引起。

 

病原体侵犯人体的首要通道是口腔和呼吸道，淋巴结肿大的“第一站”也常是脖子，随后蔓延到腋下、腹股沟。

 

颈部肿块有个“80%规律”：

颈部肿块里20%的病变源于甲状腺，80%源于甲状腺外；

 

20%是先天性和炎症性的肿块，约80%是肿瘤性肿块；

 

20%是良性肿块，80%可能是恶性肿瘤；

 

恶性肿瘤里，20%是颈部原发，约80%是转移性的；

 

转移性肿瘤里，20%原发灶在头颈以下，约80%以上源于头颈部。

 

复旦大学附属中山医院教授、主任医师胡必杰表示，如果40岁以上人群发现锁骨上淋巴结肿大，首先要考虑恶性肿瘤转移的可能。左侧锁骨上淋巴结肿大常见腹部恶性肿瘤，右侧常见胸部及以上结构的恶性肿瘤。

 

保护淋巴最该做好5件事

 

压力过大、疲劳过度、慢性感染等会让淋巴慢慢透支。保护淋巴，要从生活细节着手。

 

 

 

学会自查

生活中，可以经常自查一下淋巴结，尤其是颈部、锁骨、腋窝、腹股沟等部位。

 

自查时以食指、中指和无名指三根手指的指腹，在淋巴结表面进行触摸和轻度按压，感受淋巴结的大小、质地、有无压痛、可否移动等。注意不要用大拇指和食指掐捏。

 

 

 

及时释放压力

过度劳累对淋巴极不友好，要学会休息和释放压力，劳逸结合。

 

 

 

尽量避免免疫力低下

任何引起免疫力下降的原因，对淋巴来说都是伤害。熬夜、焦虑等不良习惯，一些自身免疫疾病，均可导致免疫力下降。

 

坚持锻炼，规律作息有助调节免疫功能。建议每周进行3～5次，每次不少于30分钟的中等强度有氧运动；每晚入睡时间不晚于23点。

 

 

 

预防慢性感染

某些细菌、病毒（如EB病毒）感染，常被认为是淋巴异常的风险因素。遇到牙龈炎、皮肤感染等应及时治疗，尽量避免慢性感染。

 

 

 

定期体检不能少

用手触摸可发现浅表淋巴结异常，对于深层淋巴结肿大，还需定期体检才能发现。尽量保证每年一次B超检查。▲