程老师给大家科普过：

 

 

保证孩子白天户外活动时长达到每天 2 小时或每周累计 14 小时，可以起到预防近视的作用。

 

 

冬天光照时间短、天冷，很多孩子都不能保证充足的户外活动时间。那么，在室内做什么能保护视力？

 

关键就在 2 件事： ① 引导孩子正确用眼 ② 保证室内光线充足。

 

具体怎么做？我们请眼科罗荃医生给大家讲讲。

 

 

 

 

引导孩子正确用眼

遵循 20-20-20 原则

 

 

室内预防近视，控制用眼距离和用眼时间很重要。

 

孩子在近距离用眼时，眼睛调节和聚焦的需求较大，眼球肌肉紧张，尤其是看近处特别专注时，眨眼频率也会降低，可能导致眼睛干涩和疲劳。

 

 

图片来源：站酷海洛

 

 

「20-20-20 原则」的核心，就是在近距离用眼后增加活动性休息时间，刚好可以放松睫状肌、缓解眼疲劳，有助于孩子近视防控，具体指的是：

 

 

20-20-20 原则

 

● 每近距离用眼 20 分钟

● 向 20 英尺（6米）外远眺

● 保持 20 秒或更长时间

 

 

① 近距离用眼 20 分钟

 

根据我国标准，33 cm 以内算近距离，即大家常说的「一拳一尺一寸」中的「一尺」，看手机、看书、写作业，或者涂鸦、弹琴、搭乐高等都算近距离用眼。

 

在看得清、看得不费劲的前提下，用眼距离越远越好，比如大于 40～50 cm。

 

最好每 20 分钟休息一次，家长可以设置一个小闹钟来提醒。

 

 

② 向 20 英尺（6 米）外远眺

 

向外远眺时，看运动的物体和静止的物体都可以。

 

不管是白天还是晚上，在看得清的前提下远眺，才能起到放松睫状肌的作用。

 

如果条件不允许向 6 米外远眺，能达到 2 米也可以。比如晚上窗外一片漆黑，就不如在明亮的室内看 2 米外的物体。

 

③ 保持 20 秒或更长时间

 

眼睛完全放松大约需要 20 秒，因此近距离用眼 20 分钟后至少远眺 20 秒。

 

如果用眼时间长，相应的远眺时间也要增加，比如每用眼 30～40 分钟，至少休息 10 分钟。

 

 

 

 

在实际应用中，可能家长们还会遇到一些问题，我们挑了 3 点典型的来解答：

 

1. 孩子不愿意远眺如何引导？

 

可以做互动小游戏，边玩边引导。

 

白天可以和孩子一起看看窗外，分辨户外车辆的颜色、数数车牌号、数数对面楼有几层；或者抬头看看天空中的云朵，想象一下云朵的造型像什么都可以。

 

晚上看得清得前提下，看星星、看月亮、看外面马路或路灯也都可以，又或者看室内的墙面或电视都可以。

 

2. 休息间隙看什么更有利于近视防控？

 

看什么都可以。

 

总的来说，在眼睛能感觉到光照充足、不昏暗的室内环境中，休息间隙看远处就有用，看什么都行，绿色并没有比其他颜色强，也没有比其他物体更强。

 

3. 每隔 20 分钟提醒孩子远眺，会破坏专注力吗？

 

大可放心。

 

一般而言，1～3 岁幼儿的专注时间不超过 20 分钟，大多不需要特意提醒，兴趣点就已经转移了，家长时不时引导孩子远眺一会儿即可。

 

大一些的孩子，需要学会规划每一项任务、尽量高效率完成，所以做事的时候会非常专注。如果已经到了 20 分钟，只是让孩子看远处 20 秒或者几分钟，再继续进行手头的事情，一般也没那么容易打断整体思路。

 

 

 

保证室内光线充足

及时利用灯源补充

 

 

孩子如果在光线不足的位置玩玩具、看绘本，为了能看得清楚，睫状肌就会处于紧张状态，容易让眼睛疲劳。

 

除了让孩子用眼时遵循 20-20 -20 原则，室内光源的布置也非常重要，尽量让孩子所处的环境光线照度充足、亮得均匀。

 

 

图片来源：站酷海洛

 

晴朗的天气，室内光照较好：多让孩子在阳台、窗边等接近室外光照度的环境下玩耍。预防近视的效果排序是：直接到户外 ＞ 开窗的阳台或窗台 ＞ 不开窗的阳台或窗台，如果孩子能一直待在这个区域，推荐多向窗外看，能开窗向外看更好；

 

阴天或下午，室内光照弱：通过房间其他灯源进行光线补充，保证整体光线均匀。在孩子觉得不刺眼的前提下，把房间灯光调亮一些；也可以增加局部照明，比如孩子涂鸦或者玩玩具的桌子正好处在背光处，可以额外再利用台灯来补光。

 

购买台灯或顶灯时，正规品牌、符合国家标准的都可以选。

 

    照明灯具选购参考指标：

 

    ● 色温：不超过 4000 k

    ● 光照度：500～1000 lux

    ● 照度均匀度： ≥ 0.8

    ● 显色度指数：> 90

 

到目前为止，没有发现人造灯光有预防近视作用，室内灯光的主要作用就是辅助照明，不要对人造光源抱有过分的期待。

 

最后需要提醒的是，再好的室内人工光源也不能代替阳光，孩子预防近视最好的方法还是尽量多增加户外活动的时长。

 

近视小儿推拿方案

造成近视的原因除遗传外，多与用眼习惯不良或用眼过度有关。

中医认为：肝主目，眼晴的问题与五脏的功能是否正常有关，肝气条达，经络通畅，眼睛的调节肌群不易疲劳，视力易恢复正常。另外，还可以循经按压患者肝经，肾经，敲胆经，开膀胱经，可以聪耳明目。

推拿调近视的原理与作用：

根据中医理论，运用中医的按拿穴位的技术。

1、放松眼球肌肉

按摩能通经络、活气血，放松疲劳的眼球周围的肌纤维；消除眼疲劳；

2、改善局部

按摩能促进眼睛局部的气血更加通畅，促进眼部的新陈代谢，化除瘀阻物质。

3、优化整体

按摩能弥补遗传不足，优化五脏六俯的整体功能，使肝胆之气更加充足、通畅、有序，保证眼晴的气血、营养、精微物质的供给，促进眼晴视力正常。

小儿推拿治疗近视手法

1、头面部常用手法

（1）患儿仰卧，以两手拇指从印堂开始沿眉向两侧分推至太阳穴处，反复操作1～3分钟。

（2）患儿仰卧，以两手拇指从内眼角经下眼眶轻抹至太阳穴，反复操作10～20次。

（3）按揉太阳、攒竹、睛明、鱼腰、四白穴，每穴1分钟。

（4）按揉风池穴10～20次。

（5）患儿俯卧位，以大拇指按揉心俞、肝俞、肾俞穴各1分钟。

2、按揉肩、颈部

（1）按揉大脖筋（胸锁乳突肌）；

（2）点揉翳风、翳明穴；

（3）按揉耳后根周围；

（4）点按肩井。

3、点按脚部穴位

光明、太冲、三阴交。

4、拍打整个背部：

1手型

用自然放松的手型，如同摸小孩头时的感觉。

2.力度

象给小儿拍嗝的感觉，轻、快、揉。

3. 方法

从下至上的拍打少儿的整个背部。

儿童近视专用食疗——黄精蓝莓饮

从中医角度而言，近视主要源于肝血不足，虚火旺盛。

自古以来，滋养肝血的中药数不胜数，但适合儿童的却需要慎重选择。

黄精性质平和，属于药食同源尚品，通过增强脾胃生气血的能力，增加肝血的生成。同时黄精益肾，肝肾同源，从而达到养肝护肝的目的。

古人不把黄精作为药物使用，所以黄精特别适合儿童以及老年人服用。

黄精与蓝莓以及叶黄素配合，黄精治本以养肝血；蓝莓、叶黄素治标，以明目。

两者相得益彰，是儿童近视家庭食疗的不二之选！

对于成年人，可以自制黄精黑豆糖浆

黄精350克,黑豆50克,白糖75克,制成每毫升含黄精1克的糖浆,每人每次20毫升,每日2次;或每人每日用制黄精50克,黑豆10克。分2次水煎服,服前加黄酒10毫升。[河南中医,1981(6):40]

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参考文献

[1]国家卫生健康委员会.《儿童青少年新冠肺炎疫情期间近视预防指引（更新版）》. [EB/OL], (20200425)[20220930].http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202004/8258621038d346659a64c69b06f46405

[2]国家卫生健康委员会.《传染病疫情居家隔离期间儿童青少年近视防控指南》.[EB/OL], (20200810)[20220930]. http://www.nhc.gov.cn/wjw/pqt/202008/8d379707d0ff4315912f0ac444c8b0bc/files/aea5ce492a634f898f812186a9f8fcc4.pdf

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本文摘自程明帅小儿推拿——小儿推拿技术引领者！

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