作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁令仪
柚子的营养丰富，药用价值很高，是人们喜食的水果之一，也是医学界公认的最具食疗效果的水果。
柚肉中还富含维生素 C（每百克的柚子当中含有61mg的维生素C）以及类胰岛素等成分，有降血糖、降血脂、减肥、美肤养颜等功效。
柚子性寒，脾虚泄泻的人吃了柚子会腹泻，故身体虚寒的人不宜多吃柚子。
经常食用柚子，对高血压、糖尿病、血管硬化等疾病有辅助治疗作用，对肥胖者有健体养颜功能。此外，柚子含有生理活性物质，可降低血黏度，减少血栓的形成，因此对脑血管疾病也有预防作用。
但是在日常诊疗服药的过程中，有可能会发现说明书中有这么一句话：
避免与西柚汁同服。为什么说明书中会有这么一句话呢？哪些药物是不能跟西柚汁同服的呢？
说明书中提到的是西柚汁，而不是我们广义上的柚子，只是众多柚子中的一个品种。那为什么西柚会造成这样的威胁呢？其实主要是因为西柚含有呋喃豆香素。呋喃豆香素可以抑制人体内分解药物的酶（主要是UGT1A3或UGT2B7）活性，其中UGT1A3酶参与了许多芳烃、碳氢化合物、胺、非甾体类抗炎药物以及他汀类药物等的代谢消除；UGT2B7是参与药物葡萄糖醛酸化反应最多的酶，包括抗癌药物，吉非贝齐等，还可以结合很多内源性物质，比如胆汁酸、雄激素、雌激素等。当服用需要经过这两种酶代谢的药物时，同服柚子就会影响它们的代谢及排泄，导致药效的改变，影响治疗效果，有时甚至会造成原来用于治疗的药物变成“毒药”。
加拿大研究员在《加拿大医学会会刊》上发表论文指出，多达85种药物被发现与西柚汁同服会发生不良反应，其中有45种药物有严重的副作用，多数为常用药物。
（1）抗肿瘤药物：克唑替尼、塞瑞替尼、尼洛替尼、依维莫司、舒尼替尼、拉帕替尼、伊马替尼、达沙替尼、厄洛替尼、帕唑替尼、凡德他尼。
（3）降血脂药物：辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀。
（4）其他心血管类药物：尼莫地平、非洛地平、硝苯地平、胺碘酮、伊伐布雷定、维拉帕米、氨氯地平、尼索地平、决奈达隆、西洛他唑、利伐沙班、阿哌沙班、依普利酮、替格瑞洛、奎尼丁。
（5）中枢神经系统用药：卡马西平、匹莫齐特、地西泮、丁螺环酮、舍曲林、咪达唑仑、羟考酮、右美沙芬、芬太尼、阿芬太尼。
（7）免疫抑制剂：环孢素、依维莫司、西罗莫司、他克莫司。
服药之前或者之后几小时才吃西柚，仍可能造成很大的危险。因此，在服用这些药物时，最好是完全避免或者尽量减少西柚汁或新鲜西柚的摄入。为了安全考虑,建议服药前3天以及服药后6h应尽量避免吃柚子或者喝柚子汁。
番茄、葡萄柚、橙子以及柑橘等芸香科植物的果实、果皮部位均含有橙皮素或者柚皮素，会影响人体内的代谢酶，从而影响药物的代谢和排泄，所以在日常生活中服用药物的时候一定要注意与这些水果之间的相互作用。
梁令仪 主管药师广州医科大学附属第一医院，住院药房药师。从事医院药房工作10多年，负责住院药房的药物的审核、调配与核对工作。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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