中药膏方的源流与制备工艺的创新

信息来源：程明帅小儿推拿时间：2022-11-05

作者：上海市黄浦区香山中医医院药剂科

副主任药师何琳

中医膏方，属中药传统剂型丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一。是以中医药理论为指导、辨证论治为基础，按照君臣佐使原则，组成复方并经多次煎煮，滤汁去渣，浓缩后加糖及胶类收膏而制成的半流体或半固体制剂。

膏方按是否选用动物胶（阿胶、龟板胶、鹿角胶、黄明胶等）加工收膏分为荤膏和素膏，按是否加糖类（如蜂蜜、冰糖、白糖、红糖、饴糖等）收膏分为糖/蜜膏和清膏。

我国现存最早的医方书，长沙马王堆西汉古墓考古发现的帛书《五十二病方》中就有膏方的记载。其中含有膏剂 30 余方，此时膏剂被称为“膏滋”。中医膏方是祖国医药学宝贵的遗产，一直沿用至今，体现了中国传统医学的特色。

膏方的源流

膏方发展的萌芽阶段

膏方的起源可上溯到成书于战国至西汉时期的《黄帝内经》，书中有关膏剂的记载如马膏、豕膏，是以动物脂肪为基质，主要外用以治疗外科、伤科疾病。

---东汉末年

中药膏方已经明确作为内服制剂，如张仲景《金匮要略》中记载了用大乌头煎、猪膏发煎，其制法就类似于现代膏滋方的制法，也是视为膏滋方作为内服用途的最早记录。

---汉唐时期

膏煎同义，凡称膏者，一般含有动物类药，亦有用枣肉等物料，而“煎”的范围较广，凡煎煮粘稠度较高的药物，如蜜、酥、饴糖、滋腻的药汁、枣膏、动物脂肪及皮骨等都可称为“煎”。

---唐宋时期

中药膏方不仅从制备和使用方法上有了新的发展，也扩大了其临床适用范围，膏方在这一时期基本成形。魏、晋、南北朝至隋唐时期，膏方逐渐从外用制剂发展为外用、内服并用制剂，并将外用膏方称为 “膏”，内服膏方称之为“煎”。

---宋元时期

基本沿袭唐朝。如宋《太平圣惠方》的地黄煎、栝楼煎，元代朱丹溪的知柏天地煎等。南宋《洪氏集验方》所载琼玉膏等。至今，仍广为人知。

膏方的发展成熟阶段

明清时期，膏方进入发展的成熟阶段。膏方为各类方书所记载，数量大增，反映了当时运用的普及。主要表现为：膏方的名称用“某某膏”的方式命名，以及用水多次煎煮，对形成的药液进行浓缩，最后加蜂蜜的制备方法已基本固定；临床运用日益广泛，明朝孙一奎的补真膏，首开现代定制膏方之先。清代膏方不仅在宫廷亦多，在民间也流传甚广。

当代膏方的发展与应用

当代膏方的发展进入新阶段，其研制与运用取得丰硕成果，并呈现良好的发展态势。

■ 膏方的数量增加和膏方专著面世。

■ 除补益膏剂外，还有具有其他治疗功效的夏枯草膏、蒲公英膏、忍冬膏等。

■ 膏方的研究也有较规范的临床研究报道和现代药学的研究内容。

■ 定制膏方呈现持续增长。以长三角地区为主的居民形成以膏方冬令进补的习惯风俗，近十余年逐步在其他地区推广流行。

海派膏方

自 1843 年上海开埠以来，经济发展迅速，繁荣开放的文化氛围造就了优秀的海派文化。上海的“海派膏方”是海派文化的重要表现之一。因此，海派膏方以其名家辈出、学术精湛备受中医界推崇。海派膏方强调一人一方、辨证施治，选料考究、制作精细、药性缓和、药力持久，具有治病纠偏、抗衰延年的临床功效。

中医膏方的创新

随着人们生活节奏的加快，亚健康人群的增多，人们对自己的健康状况也更加关注。冬令进补已不再局限于年老体弱者，很多年青人、上班族也热衷于在冬令时节给自己准备一些补品来调理纠偏。

传统的中医膏方盛装在陶瓷灌或玻璃瓶中。近年来，真空小包装袋的问世，受到人们的青睐，虽然有包装小、易携带、及单剂量服用等特点，但还不能完全满足广大人民群众的需求，如果膏方里含有核桃仁、黑芝麻、龙眼肉等辅料的，就无法装在小包装袋里，虽然加工时会将这些辅料煎汤兑入药液中，但失去了传统的口感，也会让患者困惑。