中药处方可以在外地配药吗?
信息来源: 程明帅小儿推拿    时间:2022-11-04

作者:上海市中医医院 朱海青

 

 

每逢长假,各大医院都会迎来配药高峰,很多外地来沪病人除了到药房拿药外还会问“我可以用这张处方在我们那里拿药吗?”我的回答是“尽量不要跨省配药”。

 

 

 

关于中药处方,药师有话说

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中药使用历史久远,各省和直辖市都有自己地方上的特色用药,有些中药离开当地后就可能无法买到。各地中药中有很多同名异物的品种,距离越远差异也就越大。即使国家药典所列的中药饮片,各地的炮制也不尽相同,药效也是不一的。现举例说明:

 

 

 
 

同名异品,基原不同

 

中药处方可以在外地配药吗?

青蒿

1

 

青蒿,国家药典收载品种为菊科植物黄花蒿的地上部分,而上海地区使用的青蒿为菊科植物牡蒿的地上部分(2018版《上海市中药饮片炮规规范》将原习用“青蒿”改名为“牡蒿”)。在上海地区,传统上将这二种饮片分别称为香青蒿(牡蒿)、秋蒿(青蒿)。

 

在使用上亦是不同,二者虽然同是清虚热、截疟药,但牡蒿偏于清解暑热,多用于暑热外感,阴虚发热;青蒿偏于清退虚热,又有退黄的功能,多用于暑邪发热,湿热黄疸。

 

表1 青蒿的不同基原与功效

饮片名

来源

功效

牡蒿

菊科植物牡蒿的地上部分

清热解暑,退虚热,截疟

青蒿

菊科植物黄花蒿的地上部分

清虚热,除骨蒸,解暑热,截疟,退黄

 

 

中药处方可以在外地配药吗?

寒水石

2

 

中国南方地区使用的寒水石是碳酸盐类矿物方解石,而北方地区使用的寒水石是硫酸钙矿石红石膏。

 

二者来源不同,功效亦是不同,南方寒水石(方解石)清热降火,利窍,消肿;北方寒水石(红石膏)寒水石清热泻火,除烦止渴。不可混淆使用。

 

表2  寒水石的不同基原与功效

饮片名

来源

功效

南寒水石

碳酸盐类矿物方解石

清热降火,利窍,消肿

北寒水石

硫酸钙矿石红石膏

清热泻火,除烦止渴。

 

 

 
 

同名同品,炮制不同

 

中药处方可以在外地配药吗?

豆豉

1

 

豆豉是豆科植物大豆经发酵加工而成,具有解表、除烦的功效,临床上多用于感冒,寒热头痛,烦躁胸闷,虚烦不眠等症。

 

表3豆豉的不同炮制方法与功效

饮片名:豆豉

炮制标准

辅料

功效异同

《药典标准》

青蒿、桑叶

 

_

《江西炮规》

苏叶、麻黄

偏于发汗

《上海炮规》

鲜辣蓼、鲜青蒿、鲜佩兰、鲜苏叶、鲜藿香、鲜荷叶、麻黄

偏于清热发汗

《北京炮规》

清瘟解毒汤

偏于解表

 

 

中药处方可以在外地配药吗?

附子

2

 

附子为毛茛科植物乌头的子根的加工品,附子有毒,所以一般在处方调配中,写“附子”,药房付炮制后的附子(附片)。但各地对于附子的炮制方法各不相同,使用的辅料也不同,直接导致各地炮制后的附子毒性也不同。

 

有研究表明毒性大小:生附子>黑顺片>白附片>炮附片

 

表4 附子的不同炮制方法

饮片名

来源

功效

生附子

 

_

洗净、切片、干燥

黑顺片

食用胆巴、调色液

浸泡、切片、漂洗、调色、蒸透、干燥

白附片

食用胆巴

浸泡、煮透、去皮、切片、漂洗、蒸透、干燥

炮附片

河沙

用黑顺片或白附片,沙烫

 

综上所述,为了保证疗效和用药安全,当地的中药当地调配才是最为合理的。

 

 

 
 

 

 

 

 

 
 

 

中药处方可以在外地配药吗?

中药处方可以在外地配药吗?

参考文献

1、曹晖,付静.全国中药炮制经验与规范集成[M]. 北京科学技术出版社,2017

 

 

 

 
 

执业药师讲用药

 

 

上海市执业药师协会成立于2002年5月,药学科普专委会成立于2020年8月,瑞金医院药剂科石浩强同志担任主任委员。协会由执业药师、从业药师和执业药师管理人员组成。上海市执业药师协会药学科普专委会励志于团结更多的药师,做更多的科普工作,产生更大的社会效应!

专栏支持单位:

上海市执业药师协会药学科普专业委员会

上海市黄浦区科普志愿者协会

 

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