作者：广东省药学会 中信惠州医院主管中药师 邹乾均
中药的五味
即指药物因功效不同而具有的辛甘酸苦咸等味。既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。辛、甘、酸、苦、咸也是中药最基本的五种味。而大自然里有一种果子，也同时具备了五味，皮肉甘酸，核中辛苦，全果皆有咸味，五味俱全而得名，这个果子就是五味子。它也是一味重要的收涩中药。
中药五味子
五味子之名始载于《神农本草经》，为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实，前者习称北五味子，后者习称南五味子。
五味子的主要性味为酸、甘、温。入肺、心、肾经。
---《神农本草经》：
“主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精”
---《医林纂要》：
“宁神，除烦渴，止吐衄，安梦寐。”
---《本草备要》载：
“性温，五味俱全，酸咸为多，故专收敛肺气而滋肾水，益气生津，补虚明目，强阴涩精，退热敛汗，止呕住泻，宁嗽定喘，除烦渴。”
五味子主治：久咳虚喘、自汗、盗汗、遗精、滑精、久泻不止、津伤口渴、消渴、心悸、失眠、多梦。
五味子的不同炮制品：蜜制五味子、醋制五味子。不同炮制方法会影响五味子的药效，临床可根据具体病证来选择：
■ 久咳虚喘用蜜制五味子以增加润肺止咳之功；
■ 肺寒咳嗽用生五味子以宁嗽定喘；
■ 津伤口渴、自汗盗汗、心悸怔忡、失眠健忘用醋制五味子以增强生津敛汗，宁心安神作用。
现代研究
五味子主要含木脂素、三萜、倍半萜、挥发油、多糖、黄酮、有机酸等，其中主要化学成分为木脂素类化合物，如五味子醇甲、五味子甲素、五味子乙素等。现代药理研究表明，五味子具有调节中枢神经系统、改善心血管、加强免疫、保肝护肝、抗菌抑菌等多方面的作用。
主要药理作用如下：
镇静催眠
五味子醇甲和五味子醇乙等成分均具有明显的镇静催眠作用。
保肝护肝
五味子酯甲等成分调节肝脏药物代谢酶，可能参与调节肝脏中UGTs酶类化学药物的毒性代谢过程从而发挥对肝脏的保护作用。联苯双酯为我国创制的一种治疗肝炎的降酶药物，是合成五味子丙素时的中间体。临床用于慢性迁延型肝炎伴ＡＬＴ升高者，也可用于化学毒物、药物引起的ＡＬＴ升高。
抗菌抑菌
木脂素类物质是五味子抗菌的主要成分，主要通过破坏细胞膜的结构发挥抑菌作用。此外，五味子中的黄酮、多糖等也具有良好的抑菌性能。
主要方剂配伍
《素问.宣明五气篇》“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾”，所以五味子可以养五脏之气，对人体五脏有发挥补益、平衡作用。
---小青龙汤《伤寒论》：
麻黄、桂枝、细辛、干姜、五味子、白芍、半夏、炙甘草。具有解表散寒，温肺化饮之功效，用于寒饮咳喘证。
---都气丸《医宗己任编》：
在六味地黄丸的基础上加五味子，主治肺肾两虚咳喘。
---生脉散《医学启源》：
人参、麦冬、五味子。具有益气生津，敛阴止汗之功效。主治气阴两虚证。
---四神丸《内科摘要》：
补骨脂、肉豆蔻（去油）、吴茱萸、五味子、生姜、大枣，主治脾肾阳虚引起的五更泄泻。
---玉液汤《医学衷中参西录》：
生山药、生黄芪、知母、生鸡内金、葛根、五味子、天花粉。具有益气滋阴，固肾止渴之功效。主治消渴。
药膳食疗
PSM China
五味子西洋参茶
No:1
五味子9克、西洋参5克，加水150毫升，煎煮10~15分钟，去渣取汁，加入适量冰糖，代茶饮用，可养阴润肺止咳。
PSM China
五味子瘦肉汤
No:2
瘦肉150克，五味子10克，麦冬10克，党参10克，姜片、盐、鸡粉适量。具有补中益气，生津止渴的功效。
PSM China
五味子人参猪脑汤
No:3
猪脑一个，人参、五味子各6克，麦冬，枸杞子各15克，姜、盐各适量。具有补气补血，安神健脑的作用。
注意事项
五味子虽好，但是外有表邪，内有实热，或咳嗽初起、麻疹初发者忌服。
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审稿专家：广东省药学会 中信惠州医院药学部 主任中药师 徐汉明
参考文献
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[3]马艳春,冯天甜,韩宇博,范楚晨,刘雅芳,梁硕,王雪卿,代丽娟.五味子的化学成分和药理研究进展[J].中医药学报,2020,48(11):67-71.
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